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摘要：目的：观察介入联合替罗非班治疗老年急性心肌梗死的疗效及安全性。方法：资料随机选自2013年2月-2014年2月本院收治的108例急性心肌梗死老年患者，按照数字表法随机分为研究组和对照组两组，对照组54例予以常规介入治疗，研究组54例予以介入联合替罗非班治疗，分析两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：研究组患者治疗后血流速度明显快于对照组，且LEVF分数明显高于对照组，比较差异明显（P<0.05）；研究组患者TIMI3级血流获得率及ST回落率（>70%）均明显高于对照组，且不良心脏事件发生情况少于对照组，比较差异明显（P<0.05）。结论：介入联合替罗非班治疗老年急性心肌梗死的疗效显著，不良反应情况较少。
关键词：介入；替罗非班；急性心肌梗死；疗效；安全性
本文主要对2013年2月-2014年2月本院收治的108例急性心肌梗死经冠状动脉介入的老年患者治疗效果及安全性进行分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年2月-2014年2月本院收治的108例急性心肌梗死老年患者，按照数字表法随机分为研究组和对照组两组，每组54例；对照组男女比例29：25，年龄65-85岁，平均年龄（68.3±8.2）岁；研究组男女比例30：24，年龄65-86岁，平均年龄（69.1±7.5）岁；其中高血脂患者43例，高血压患者33例，糖尿病患者26例，合并两种或两种以上疾病患者6例。两组患者在性别、年龄及病情等基线资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均予以氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素等常规治疗，连续治疗5-7d。研究组患者PCI术后1h内静推替罗非班（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20090225），其负荷量为10μg/kg（时间为3min），完成后以0.15μg/（kg·min）的剂量通过静脉泵入，持续时间为36h。
1.4观察指标
观察两组患者的溶栓治疗分级、冠状动脉的血流速度（CTFC）、术后一周左心室射血分数（LEVF）及ST段回落情况，记录两组患者一个月内出血及不良心脏发生情况[1]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者CTFC及LEVF情况
经研究资料显示，研究组患者治疗后血流速度明显快于对照组，且LEVF分数明显高于对照组，两组比较均具有统计学意义（P<0.05），详情。
2.2两组患者血流获得、ST回落及不良反应情况
经研究资料显示，研究组患者TIMI3级血流获得率及ST回落率（>70%）均明显高于对照组，且不良心脏事件发生情况少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床急诊治疗老年急性心肌梗死患者多采用经皮冠状动脉（PCI）治疗，且治疗过程中患者心肌细胞易出现缺血性损伤情况，严重影响患者左室功能及预后情况[2-3]。本研究中采用传统药物进行抗凝治疗后加用适合的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂，即在介入治疗的基础上使用替罗非班治疗。研究组患者治疗后血流速度明显快于对照组，且LEVF分数明显高于对照组，两组比较均具有统计学意义（P<0.05）。说明替罗非班作用于血小板的效果明显，能够有效抑制其聚集及炎症物质等的释放作用。患者在治疗过程中降低血栓及术后并发时间的发生率，加强其预后效果，同时患者的血流速度加快的情况下其TIMI血流获得情况也随之改善，在研究结果中显示其3级获得率为94.44%（51/54），明显高于对照组3级获得率77.78%（42/54）。资料表明急性心肌梗死患者多由于心肌缺血情况引发心肌急性坏死情况，在治疗过程中针对患者的心肌供血情况加以改善，加快患者的血流速度可有效改善患者的心肌梗死情况。
临床针对老年急性心肌梗死患者应用介入治疗，患者术后ST段的回落率作为治疗效果的研究依据，在治疗过程中的成为重要指标[4]。本研究中研究组患者联合应用替罗非班治疗，治疗后1hST段的回落率（>70%）明显高于对照组，说明介入治疗过程中加强血小板的抗凝效果，可改善治疗效果。同时由于老年患者治疗过程中的心脏反应情况较为明显，即不良心脏事件发生情况严重影响治疗效果及预后情况。本研究过程中两组患者治疗过程中均出现各种出血事件，且经过临床用药治疗后有所改善，但研究组患者不良心脏事件发生率明显少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明在治疗过程中患者的血小板情况有所改善，直接减少术后患者发生不良心脏事件发生率，患者的血栓发生情况较少的情况小，对患者的预后情况有一定的影响。根据患者治疗过程中的具体用药剂量，及其对患者的不良反应情况的影响作用，需经过临床进一步研究并证实。
综上所述，介入联合替罗非班治疗老年急性心肌跟死的疗效显著，心脏不良反应情况较少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]任琳.低剂量替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用[J].实用老年医学，2014，28（1）：37-40
[2]徐峰.经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗老年急性心肌梗死44例[J].中国老年学杂志，2012，9（32）：4056-4057
[3]新怡康.急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（9）：2086-2087
[4]王文斌.急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中不同途径应用替罗非班的疗效分析[J].中国医药导报，2013，10（9）：43-45
关键词：介入；替罗非班；急性心肌梗死；疗效；安全性
本文主要对2013年2月-2014年2月本院收治的108例急性心肌梗死经冠状动脉介入的老年患者治疗效果及安全性进行分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年2月-2014年2月本院收治的108例急性心肌梗死老年患者，按照数字表法随机分为研究组和对照组两组，每组54例；对照组男女比例29：25，年龄65-85岁，平均年龄（68.3±8.2）岁；研究组男女比例30：24，年龄65-86岁，平均年龄（69.1±7.5）岁；其中高血脂患者43例，高血压患者33例，糖尿病患者26例，合并两种或两种以上疾病患者6例。两组患者在性别、年龄及病情等基线资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均予以氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素等常规治疗，连续治疗5-7d。研究组患者PCI术后1h内静推替罗非班（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20090225），其负荷量为10μg/kg（时间为3min），完成后以0.15μg/（kg·min）的剂量通过静脉泵入，持续时间为36h。
1.4观察指标
观察两组患者的溶栓治疗分级、冠状动脉的血流速度（CTFC）、术后一周左心室射血分数（LEVF）及ST段回落情况，记录两组患者一个月内出血及不良心脏发生情况[1]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患者CTFC及LEVF情况
经研究资料显示，研究组患者治疗后血流速度明显快于对照组，且LEVF分数明显高于对照组，两组比较均具有统计学意义（P<0.05），详情。
2.2两组患者血流获得、ST回落及不良反应情况
经研究资料显示，研究组患者TIMI3级血流获得率及ST回落率（>70%）均明显高于对照组，且不良心脏事件发生情况少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床急诊治疗老年急性心肌梗死患者多采用经皮冠状动脉（PCI）治疗，且治疗过程中患者心肌细胞易出现缺血性损伤情况，严重影响患者左室功能及预后情况[2-3]。本研究中采用传统药物进行抗凝治疗后加用适合的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂，即在介入治疗的基础上使用替罗非班治疗。研究组患者治疗后血流速度明显快于对照组，且LEVF分数明显高于对照组，两组比较均具有统计学意义（P<0.05）。说明替罗非班作用于血小板的效果明显，能够有效抑制其聚集及炎症物质等的释放作用。患者在治疗过程中降低血栓及术后并发时间的发生率，加强其预后效果，同时患者的血流速度加快的情况下其TIMI血流获得情况也随之改善，在研究结果中显示其3级获得率为94.44%（51/54），明显高于对照组3级获得率77.78%（42/54）。资料表明急性心肌梗死患者多由于心肌缺血情况引发心肌急性坏死情况，在治疗过程中针对患者的心肌供血情况加以改善，加快患者的血流速度可有效改善患者的心肌梗死情况。
临床针对老年急性心肌梗死患者应用介入治疗，患者术后ST段的回落率作为治疗效果的研究依据，在治疗过程中的成为重要指标[4]。本研究中研究组患者联合应用替罗非班治疗，治疗后1hST段的回落率（>70%）明显高于对照组，说明介入治疗过程中加强血小板的抗凝效果，可改善治疗效果。同时由于老年患者治疗过程中的心脏反应情况较为明显，即不良心脏事件发生情况严重影响治疗效果及预后情况。本研究过程中两组患者治疗过程中均出现各种出血事件，且经过临床用药治疗后有所改善，但研究组患者不良心脏事件发生率明显少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明在治疗过程中患者的血小板情况有所改善，直接减少术后患者发生不良心脏事件发生率，患者的血栓发生情况较少的情况小，对患者的预后情况有一定的影响。根据患者治疗过程中的具体用药剂量，及其对患者的不良反应情况的影响作用，需经过临床进一步研究并证实。
综上所述，介入联合替罗非班治疗老年急性心肌跟死的疗效显著，心脏不良反应情况较少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]任琳.低剂量替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用[J].实用老年医学，2014，28（1）：37-40
[2]徐峰.经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗老年急性心肌梗死44例[J].中国老年学杂志，2012，9（32）：4056-4057
[3]新怡康.急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（9）：2086-2087
[4]王文斌.急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中不同途径应用替罗非班的疗效分析[J].中国医药导报，2013，10（9）：43-45