【摘要】在网络技术快速发展影响下，很多行业的档案管理都开始使用无纸化管理模式，不仅给让管理效果更加理想，还避免了档案信息丢失问题的出现。对于档案管理来说，病例档案管理显得尤为重要，这是因为病例档案管理不仅关乎个人信息问题，还与患者进一步治疗有密切联系。其中病案首页管理更是重中之重，病案首页记录着患者诊疗的详细信息，并且还记录了患者家庭、年龄和身高等基本信息，一旦信息泄露，在给患者个人信息安全带来不利影响的同时，还给患者治疗带来不利影响。基于此，本文对无纸化模式下病案首页数据管理存在的问题进行了叙述，阐述了无纸化模式下病案首页数据优化管理措施，希望能为本行业的研究人员提供一定的参考价值。
　　【关键词】无纸化模式;病案首页;措施
　　网络环境下，无纸化模式已然成为目前档案管理的主要形式，不仅降低了管理成本，还提高了管理效率，因此目前在很多行业中都得到了广泛应用，并且取得了较好的效果[1]。但无纸化模式下，管理方法和管理对象都出现很多变化，也出现了一些问题，尤其是病案首页管理中，如信息转换存在不足等问题，这些问题不仅影响病案信息的准确度，还给患者治疗带来不利影响。
　　1无纸化模式下病案首页数据管理存在的问题
　　1.1信息转换存在不足
　　传统的管理方式往往在患者出院后才对患者病案首页信息进行转化。由于病案转换时录入人员与病案首页书写人员不是同一个人，医生的书写习惯和病案录入人员书写习惯会存在一定区别，这就使得在录入时会出现看不懂和漏录入的现象，从而使病案首页信息完整性受到影响，不仅会对患者的进一步治疗带来不利影响，还会给患者日后复查带来不便。从另一方面来说，由于患者病案首页信息不完整，当患者需要转院时也会给患者资料的对接产生不利影响，不利于患者的后续治疗。
　　1.2 难以保证数据质量
　　通过调查发现，数据质量难以得到保证主要存在以下几个方面问题：（1）采用事后管理模式。大多数医院的档案管理工作都是在病案积累到一定数量时才进行的，录入人员工作量繁重，难免会出现大意或马虎的现象，影响数据质量;（2）缺乏自查机制。在病案无纸化过程中，大多数医院档案管理部门都没有建立完善的自查机制，病案首页信息的错误大多在出现问题后才被发现，不仅影响患者治疗效果，还会给医疗事业管理发展带来不利影响。
　　2  无纸化模式下病案首页数据优化管理措施
　　2.1完善信息转换
　　信息转换工作在病案首页管理中是至关重要的环节，这是因为信息转换会直接关系到信息的有效性，假如信息存在错误或漏记的情况，不仅会影响信息的有效性，还会影响患者的治疗。为了提高病案首页管理效果，一定要完善信息转换，保证信息有效性。在完善过程中，管理人员可以使用数据库生成流程，降低录入人员的工作量;通过数据库档案系统会自动搜集登记处患者基本信息，患者治疗和诊断信息会通过电脑录入到档案系统中，这样就避免了录入过程中容易出现的错误，有效保证病案首页质量。
　　2.2 提高数据质量
　　数据质量不仅影响着患者的治疗效果，还决定着医院病案管理效果。因此数据质量在病案首页管理中显得尤为重要。提高数据质量可从以下几个方面入手：（1）改变管理方式。为了提高病案首页管理效果，医院需要改变管理方式，把患者纸质档案及时进行无纸化转换，录入过程中出现问题要及时与相关人员进行沟通。（2）建立自查机制。建立自查机制不仅有利于及时发现录入中的错误，还能避免给患者治疗带来不利影响;建立自查机制时，管理人员不仅要制定自查周期，还要对自查过程中发现错误的相关人员给予相应的处罚，提高大家的工作责任心，保证病案首页管理效果[2～3]。
　　3  结束语
　　通过了解病案首页管理管理中存在的具体问题，信息转换存在不足和数据质量难以得到保证等，采取具体的优化管理措施，如完善信息转换，提高数据质量等，有效降低管理成本，提高病案首页完整度及医院管理效率，促进医院发展，为医疗事业发展贡献自己的一份力量。
　　参考文献：
　　[1]李文强，危华冰，莫夏丽，等.住院病案首页主要诊断及主要手术填写的质量改进[J].中国病案，2020，21（9）：8-10.
　　[2]邓玉萍，陈海燕，劉琳，等.某院住院病案首页质量分析及改进对策[J].现代医院管理，2020，18（4）：35-37.
　　[3]王小娟.三级公立医院绩效考核病案首页质控新举措[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（12）：172-174.