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摘要：针对未婚青年在避孕、性和生殖健康服务方面的需求及提供服务的困难，探讨了可接受及可行性服务方法，为实现生殖健康目标提出了建议。
关键字：生殖健康;未婚青年;服务需求
随着社会发展和生活水平的提高，未婚青年的生殖健康需求日益增长，他们面临着性成熟提前与社会成熟滞后的矛盾，平均初婚年龄呈上升趋势，因此，青年从性萌动、性成熟和性行为的自然需求，到能进行合法的性行为，一般需10～15年。然而，随着社会的发展，性观念的进一步开放，首次性行为的年龄有提前趋势， 特别是未婚青年，其过早的性行为所导致的婚前怀孕、早孕、早育或人工流产均呈上升趋势，尤其是性传播疾病和艾滋病等严重威胁着他们的身心健康。
为探讨和掌握陕西榆林农村未婚从业青年有关性与生殖健康的知识、态度和行为的现状，以及探索为这部分青年提供生殖健康服务的有效途径，从而给有关的政策制定者及生殖健康教育（或性教育）项目的设计者提供建议和策略，以致力于采取切实有效的措施来改善这一特殊人群的生殖健康状况，我们于2019年8月起开展了这项定量研究。
1研究对象、内容与方法
本次研究的对象为陕西省榆林市部分地区18～25周岁农村未婚从业青年，研究内容涵括未婚青年社会人口学特征、性与生殖健康知识现状、需求、意识及对计划生育服务需求的程度。本次调查用社会心理行为学的定量研究方法，采用二阶段分层整群抽样法，经过严格分层抽样，资料的收集采用自填式无记名问卷方式， 内容包括社会人口学特征、性病（包括艾滋病） 知识、避孕知识、对婚前性行为的态度、人流史及对计划生育部门服务的态度和需求。调查表由经严格培训过的 18位专业卫技人员统一发放和统一回收。为保证资料的可靠性和真实性，一方面于调查前向研究对象解释研究的意义及好处，讲明每个对象真实回答的重要性， 所获资料的绝对保密性以及填表的注意事项;另一方面采取对象在填表时座位分开，当地协作人员回避，问卷匿名，填好问卷后放入统一的盒子等信息保密措施。共分发问卷1000份，回收有效问卷963份，问卷有效率达96.3%。
2结果与分析
在接受调查的农村未婚青年中，仅有36 %的人明确表示在婚前不接受性行为，多数（近60 %）的未婚青年确实同意婚前性行为在下列情况下是可接受的：（1）双方相爱;（2）双方已打算结婚;以上结果表明，农村未婚青年的性态度已存在相对自由的思想和行为倾向，这是值得关注的。另外研究对象对婚前性行为态度取向的差异并不表现在不同经济发展地区（P>0.05），而是表现在性别之间，认为婚前性行为是社会禁忌的女性要比男性高出16%，这说明我国传统文化、道德和价值观的影响对女性的影响和束缚要大， 而日益开放的社会和西方“性自由”观念对农村未婚青年的冲击已经超越了经济发展的限制。
在所有调查对象中，超过半数的青年对一些基本的生殖健康知识缺乏了解，不知女性何时最易受孕、不知何时为相对安全的人流时间、不知何些途径传播性病、不知如何预防性病的对象依次占59 %、62%、58%34 %，而且这种比例在不同地区、不同性别间没有统计学差异（P>0 .05）。在542名女性对象中共有207人（占38 %） 有过人工流产史，说明未婚青年的婚前性行为比例很高;另外有人流史对象的比例在不同经济发展地区并无统计学差异（P>0.05），这些结果与他们在对待婚前性行为的态度上是一致的。如此高的人流率对未婚青年造成了极大的身心伤害，在所有有人流史对象中，有75%人次害怕人流手术时出血，88%人次害怕别人知道自己人流，49%人次担心人流对身体有不利影响，甚至有25%人次的对象担心人流会影响以后的生育，这种身心影响会持续很长时间，甚至终生。农村未婚青年对性与生殖健康知识的需求迫切，在所有研究对象中，有近60%的对象明确表示需要生 殖健康服务，仅22 %的对象明确表示不需要生殖健康服务。
综观以上研究结果，我们认为农村未婚从业青年与在校青年和准备结婚的青年不同，他们游离于正规学校教育和计划生育部门提供的婚前培训之外，他们对生殖健康知识的需求比青春期在校青年和新婚期青年更迫切，更强烈，因为他们缺乏正规途径去获取生殖健康知识。调查对象对婚前性行为态度、生殖健康知识的知晓和需求程度在不同地区、不同性别间均没有明显差异，他们均处于正规生殖健康教育的“空白地带”，对一些必要的生殖健康和性知识的了解尚有很大欠缺。
3结论
不同经济发展地区的农村未婚青年在生殖健康知识的知晓度及对婚前性行为、人工流产的态度均无明显的差异;农村未婚青年婚前性行为、非意愿妊娠和人工流产的发生有明显增多趋势，而未婚妊娠者往往倾向在隐蔽状态下进行人流， 这必然给广大农村未婚青年造成严重的身心伤害;农村未婚青年迫切需要生殖健康和避孕节育措施服务;计划生育部门应尽快有效转变观念，其服务领域有待拓宽，服务质量有待提高。
4探讨
综合本研究结果可以看出，目前我国农村未婚青年的生殖健康状况主要存在以下问题：缺乏基本的生殖健康知识和信息，缺乏有益的引导和必要的服务。因此，农村未婚青年的生殖健康需求主要体现在两个方面：一是知识信息的需求;二是服务的需求。那么在现阶段应如何来满足这部分人群的特殊需求呢？正面教育和引导农村未婚青年，使之获得科学健康的生殖健康知识和相关信息。
4.1学校教育农村未婚青年走上社会之前仅有的不全面的生殖健康知识主要来自于学校的相关课程教育，而这些极少量的教育是远不能满足他们需要的。生殖健康教育是一个渐进的过程，应根据青少年不同的年龄层次和需求提供不同的由浅入深的生殖健康教育，可结合目前的教学改革，规划和统编相关教材，在各级学校系统地进行生殖健康教育。教师应及时转变观念，结合中国文化特点，针对在校青少年的实际需要开展务实的性与生殖健康教育。
4.2大众传播媒介的正确引导。许多农村未婚从业青年获取各种信息主要来源于广播电视、书刊杂志等各种媒体，因此充分发挥各种媒体的正面教育和引导，减少和杜绝各种不良媒体的负面影响，教会他们怎样负责地面对性行为，怎样获得有效的生殖健康服务， 对青年的成长有着极其重要 的影响。
4.3为未婚青年提供必要的生殖健康服务。随着社会的进一步开放，未婚青年的婚前性行为、未婚妊娠及人工流产率、性传播疾病呈上升趋势， 这对他们的身心健康造成极大损害。因此除了及早向未婚青年提供有关性与生殖健康的 知识和信息以外， 向他们提供相应的生殖健康服务显得尤为重要。4.3.1计划生育部门的介入和参与。我国具有完善的农村计划生育服务网络、服务队伍和技术，因此，我国的计划生育部门在这方面显然可以有所作为。计划生育服务部门可以制定和明确相应的政策，逐步转变计划生育工作者的观念;各级计划生育服务站可以拓宽服务领域，针对农村未婚青年特点，采取灵活多样的方式与渠道向他们提供必要的生殖健康教育和服务;如在计劃生育服务站建立专门的农村社区青年保健中心。该机构以咨询和服务为主，面向社区未婚青年，为他们提供安全、有效、保密的生殖健康服务，其内容可涉及生殖健康常规检查和化验服务、避孕和紧急避孕服务、未婚妊娠终止及其性和生殖健康心理咨询等。4.3.2设立专门的热线电话。热线电话可以设在计划生育服务站内，也可单独设立。由于青年需要有不同于其他服务对象的服务，他们比其他服务对象更加敏感和害羞，心理更加脆弱，更担心会受到不友善的对待。因此以上的机构或措施均应对相关服务人员进行培训，使他们掌握一定的生殖健康知识和咨询技巧，给广大 未婚青年提供更为方便、安全、保密性强的服务，以强化正面的社会和文化价值，减少危害青年生殖健康事件的发生。
参考文献：
[1]丁菊红，黄海燕，赵金然.未婚青年生殖健康服务需求问题研究[J].南京人口管理干部学院学报，2000（02）：49-52.
关键字：生殖健康;未婚青年;服务需求
随着社会发展和生活水平的提高，未婚青年的生殖健康需求日益增长，他们面临着性成熟提前与社会成熟滞后的矛盾，平均初婚年龄呈上升趋势，因此，青年从性萌动、性成熟和性行为的自然需求，到能进行合法的性行为，一般需10～15年。然而，随着社会的发展，性观念的进一步开放，首次性行为的年龄有提前趋势， 特别是未婚青年，其过早的性行为所导致的婚前怀孕、早孕、早育或人工流产均呈上升趋势，尤其是性传播疾病和艾滋病等严重威胁着他们的身心健康。
为探讨和掌握陕西榆林农村未婚从业青年有关性与生殖健康的知识、态度和行为的现状，以及探索为这部分青年提供生殖健康服务的有效途径，从而给有关的政策制定者及生殖健康教育（或性教育）项目的设计者提供建议和策略，以致力于采取切实有效的措施来改善这一特殊人群的生殖健康状况，我们于2019年8月起开展了这项定量研究。
1研究对象、内容与方法
本次研究的对象为陕西省榆林市部分地区18～25周岁农村未婚从业青年，研究内容涵括未婚青年社会人口学特征、性与生殖健康知识现状、需求、意识及对计划生育服务需求的程度。本次调查用社会心理行为学的定量研究方法，采用二阶段分层整群抽样法，经过严格分层抽样，资料的收集采用自填式无记名问卷方式， 内容包括社会人口学特征、性病（包括艾滋病） 知识、避孕知识、对婚前性行为的态度、人流史及对计划生育部门服务的态度和需求。调查表由经严格培训过的 18位专业卫技人员统一发放和统一回收。为保证资料的可靠性和真实性，一方面于调查前向研究对象解释研究的意义及好处，讲明每个对象真实回答的重要性， 所获资料的绝对保密性以及填表的注意事项;另一方面采取对象在填表时座位分开，当地协作人员回避，问卷匿名，填好问卷后放入统一的盒子等信息保密措施。共分发问卷1000份，回收有效问卷963份，问卷有效率达96.3%。
2结果与分析
在接受调查的农村未婚青年中，仅有36 %的人明确表示在婚前不接受性行为，多数（近60 %）的未婚青年确实同意婚前性行为在下列情况下是可接受的：（1）双方相爱;（2）双方已打算结婚;以上结果表明，农村未婚青年的性态度已存在相对自由的思想和行为倾向，这是值得关注的。另外研究对象对婚前性行为态度取向的差异并不表现在不同经济发展地区（P>0.05），而是表现在性别之间，认为婚前性行为是社会禁忌的女性要比男性高出16%，这说明我国传统文化、道德和价值观的影响对女性的影响和束缚要大， 而日益开放的社会和西方“性自由”观念对农村未婚青年的冲击已经超越了经济发展的限制。
在所有调查对象中，超过半数的青年对一些基本的生殖健康知识缺乏了解，不知女性何时最易受孕、不知何时为相对安全的人流时间、不知何些途径传播性病、不知如何预防性病的对象依次占59 %、62%、58%34 %，而且这种比例在不同地区、不同性别间没有统计学差异（P>0 .05）。在542名女性对象中共有207人（占38 %） 有过人工流产史，说明未婚青年的婚前性行为比例很高;另外有人流史对象的比例在不同经济发展地区并无统计学差异（P>0.05），这些结果与他们在对待婚前性行为的态度上是一致的。如此高的人流率对未婚青年造成了极大的身心伤害，在所有有人流史对象中，有75%人次害怕人流手术时出血，88%人次害怕别人知道自己人流，49%人次担心人流对身体有不利影响，甚至有25%人次的对象担心人流会影响以后的生育，这种身心影响会持续很长时间，甚至终生。农村未婚青年对性与生殖健康知识的需求迫切，在所有研究对象中，有近60%的对象明确表示需要生 殖健康服务，仅22 %的对象明确表示不需要生殖健康服务。
综观以上研究结果，我们认为农村未婚从业青年与在校青年和准备结婚的青年不同，他们游离于正规学校教育和计划生育部门提供的婚前培训之外，他们对生殖健康知识的需求比青春期在校青年和新婚期青年更迫切，更强烈，因为他们缺乏正规途径去获取生殖健康知识。调查对象对婚前性行为态度、生殖健康知识的知晓和需求程度在不同地区、不同性别间均没有明显差异，他们均处于正规生殖健康教育的“空白地带”，对一些必要的生殖健康和性知识的了解尚有很大欠缺。
3结论
不同经济发展地区的农村未婚青年在生殖健康知识的知晓度及对婚前性行为、人工流产的态度均无明显的差异;农村未婚青年婚前性行为、非意愿妊娠和人工流产的发生有明显增多趋势，而未婚妊娠者往往倾向在隐蔽状态下进行人流， 这必然给广大农村未婚青年造成严重的身心伤害;农村未婚青年迫切需要生殖健康和避孕节育措施服务;计划生育部门应尽快有效转变观念，其服务领域有待拓宽，服务质量有待提高。
4探讨
综合本研究结果可以看出，目前我国农村未婚青年的生殖健康状况主要存在以下问题：缺乏基本的生殖健康知识和信息，缺乏有益的引导和必要的服务。因此，农村未婚青年的生殖健康需求主要体现在两个方面：一是知识信息的需求;二是服务的需求。那么在现阶段应如何来满足这部分人群的特殊需求呢？正面教育和引导农村未婚青年，使之获得科学健康的生殖健康知识和相关信息。
4.1学校教育农村未婚青年走上社会之前仅有的不全面的生殖健康知识主要来自于学校的相关课程教育，而这些极少量的教育是远不能满足他们需要的。生殖健康教育是一个渐进的过程，应根据青少年不同的年龄层次和需求提供不同的由浅入深的生殖健康教育，可结合目前的教学改革，规划和统编相关教材，在各级学校系统地进行生殖健康教育。教师应及时转变观念，结合中国文化特点，针对在校青少年的实际需要开展务实的性与生殖健康教育。
4.2大众传播媒介的正确引导。许多农村未婚从业青年获取各种信息主要来源于广播电视、书刊杂志等各种媒体，因此充分发挥各种媒体的正面教育和引导，减少和杜绝各种不良媒体的负面影响，教会他们怎样负责地面对性行为，怎样获得有效的生殖健康服务， 对青年的成长有着极其重要 的影响。
4.3为未婚青年提供必要的生殖健康服务。随着社会的进一步开放，未婚青年的婚前性行为、未婚妊娠及人工流产率、性传播疾病呈上升趋势， 这对他们的身心健康造成极大损害。因此除了及早向未婚青年提供有关性与生殖健康的 知识和信息以外， 向他们提供相应的生殖健康服务显得尤为重要。4.3.1计划生育部门的介入和参与。我国具有完善的农村计划生育服务网络、服务队伍和技术，因此，我国的计划生育部门在这方面显然可以有所作为。计划生育服务部门可以制定和明确相应的政策，逐步转变计划生育工作者的观念;各级计划生育服务站可以拓宽服务领域，针对农村未婚青年特点，采取灵活多样的方式与渠道向他们提供必要的生殖健康教育和服务;如在计劃生育服务站建立专门的农村社区青年保健中心。该机构以咨询和服务为主，面向社区未婚青年，为他们提供安全、有效、保密的生殖健康服务，其内容可涉及生殖健康常规检查和化验服务、避孕和紧急避孕服务、未婚妊娠终止及其性和生殖健康心理咨询等。4.3.2设立专门的热线电话。热线电话可以设在计划生育服务站内，也可单独设立。由于青年需要有不同于其他服务对象的服务，他们比其他服务对象更加敏感和害羞，心理更加脆弱，更担心会受到不友善的对待。因此以上的机构或措施均应对相关服务人员进行培训，使他们掌握一定的生殖健康知识和咨询技巧，给广大 未婚青年提供更为方便、安全、保密性强的服务，以强化正面的社会和文化价值，减少危害青年生殖健康事件的发生。
参考文献：
[1]丁菊红，黄海燕，赵金然.未婚青年生殖健康服务需求问题研究[J].南京人口管理干部学院学报，2000（02）：49-52.