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摘要:目的 对甲状腺囊肿切除后护理要点进行分析探讨。方法选取甲状腺囊肿患者60例，随机分2组，观察30例患者术后给予特殊护理方式。通过比较两组患者痊愈时间及并发症情况，进而对甲状腺囊肿术后护理要点进行分析。结果两组患者给予不同护理方法，观察组患者的痊愈时间短于对照组，两组有显著差异，有统计学意义。结论对甲状腺囊肿患者术后给予特殊护理，在患者身上的痊愈时间上有很好地临床疗效，同时对患者的并发症也有显著的临床意义。
关键词:甲状腺；囊肿；术后；护理
甲状腺良性肿瘤是普通外科常见的颈部疾病之一，是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动[1-2]。目前临床上对其最好的治疗方法是手术切除［2-5］。由于其所处的特殊位置，术前的充分准备及术后的特殊护理，有助于患者的痊愈及减少不必要的并发症，是手术成功的关键因素之一。本文选取60例甲状腺良性肿瘤患者，随机分为两组后，对观察组30例患者在术后给予特殊的护理方式，对照组30例患者仅给予常规护理，通过比较两组患者的痊愈时间及并发症等情况，评价两种护理方式的临床疗效，进而对甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点进行分析探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文选取的60例甲状腺囊肿患者于2009年1月-2011年6月在我院耳鼻喉科进行住院治疗。观察组30例患者，其中男性15例，占50%，女性5例，占50%，年龄在37-38岁，评价年龄（45±2.5）岁，发病至诊断时间5d-3年，平均就诊时间（14.3±2.5）个月，入院时经B超、CT、MRI及术后病理检查后，其中5例为甲状腺囊肿，占16.7%，9例为亚急性甲状腺炎，占30%，12例为甲亢，占40%，4例为桥本氏病，占13.3%。对照组30例患者，其中男性12例，占40%，女性18例占60%，年龄27-72岁，平均年龄（45±2.5）岁，发病至就诊时间7d-1.5年，平均就诊时间（14.4±1.5）个月；入院时经B超、CT、MRI及术后病理检查后，其中15例为甲状腺囊肿，占50%，6例为亚急性甲状腺炎，占20%，6例为甲亢，占20%，3例为桥本氏病，占10%。两组患者在入院时均伴有悲痛程度的颈前区肿块，耽误疼痛及嘶哑的临床症状。对两组患者基本材料、临床症状、平均病程等进行分析比较，差异无统计学意义，有显著性差异，有可比性（p＜0.05）。
1.2 护理方法 对照组30例患者，仅给与常规护理方法；观察组30例患者，在常规护理基础上，给予如下护理方法：①心里护理：术后给予患者一定的心里辅导，消除其术后紧张情绪，以愉悦的性情和良好的生活方式对待每一天，争取提早痊愈且不产生任何并发症。对于手术疤痕问题护理人员应给予患者正确的解释，让他们充分认识到随着时间的推移疤痕会逐渐减轻的，消除他们的顾虑。②一般护理：术后患者回到病房后，应保持平卧姿势6小时以上，同时对术后患者的生命体征应严密监视，注意血压血氧及心率等变化情况 同时也应密切观察患者的伤口有无肿胀 出血及引流是否通畅 待一切稳定后，可以使体位保持半卧位状态，促进呼吸及引流。对于全麻的患者在未清醒时应让其体位保持平卧位，使头偏向一侧，以防止麻醉反应导致呕吐物而进入呼吸道而出现呼吸阻滞。③引流及切口的护理：术后患者插有引流管，出血量的颜色流量一般24h不超过50mL，以后逐渐减少，应密切观察患者的出血量，对于出血量加大的患者，应立即报告医生，及时地采取止血处理。同时要保持引流管通畅，防止反折及脱落。也可用冰袋给予切口持续冷敷，通过使血管收缩进而使血流量减少。④临床病情的观察：除对患者的切口的肿胀情况生命体征等情况密切观察外，对于患者的一些临床异常表现也应给予密切的观察。如有无生硬嘶哑情况、有无抽搐情况、有无高热寒战等异常，如有异常应立即报告医生。⑤呕吐的护理：呕吐时甲状腺良性肿瘤切除后患者较为常见的不良反应，是由麻醉药物本身残留的较为正常的影响。对于有呕吐症状的患者，护理人员应给予特殊的护理，不要使其头颈部扭曲，同时避免其咽喉部收到刺激，痰多的患者也给予的一定的吸痰处理，给予患者口腔较为轻柔的护理操作。对于较为严重的呕吐患者，可给予一定的止吐药物。
1.3 观察指标观察两组患者的术后痊愈时间及并发症的发生情况。
1.4 数据处理采用SPSS 17.0软件分析数据，计数资料比较采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者经过手术后给予不同的护理方法，具体的痊愈时间及并发症情况，见表1。观察组患者的痊愈时间短于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性( p，0.05 ) 观察组30例患者，例发生低钙抽搐，例发生甲状腺危象；对照组30例患者，2例发生低钙抽搐，4例发生甲状腺危象；2例单侧喉返神经损伤，两组患者经过迅速处理后都得到控制。在并发症的发生上，观察组少于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性(p，0.05 )。
表1两组患者痊愈时间及并发症发生情况
组别
n
痊愈时间（d）
并发症
低钙
抽搐
单侧喉返
神经损伤
甲状腺
危象
观察组
30
5.5±2.5
1
0
1
对照组
30
7.5±3.5
2
2
4
3结论
甲状腺囊肿是头颈部常见的肿瘤，多见为女性[6]。甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，癌变率为12%。目前病因不十分清晰，病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。甲状腺良性肿瘤质地柔软，恶性质地坚硬，常发于颈部肿块，生长缓慢，大时可有压迫症状，肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形，且可诱发为甲亢。目前临床上对其治疗以手术切除为主要方法。因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的复发，控制好病情，逐步走向健康。如应对病人的心理、体位、引流、呕吐等给予特殊的护理，可以提高患者的痊愈时间和减少并发症的发生。本文观察组30例患者给予特殊的护理后，在痊愈时间及并发症的发生上明显优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。不光是术后护理，术前患者心理疏导和相应的准备工作是手术成功的关键。术前应对手术中可能性发生的情况、术中配合的必要性、体位及术后恢复注意事项向患者解释清楚，同时指导他们正确的咳嗽方式，正确的雾化方式，增强他们战胜疾病自信心，消除他们的顾虑并配合治疗[7-8]。
参考文献
[1]武林枫，刘连新，赵明，等.甲状腺手术中显露喉返神经的意义[J].中华普通外科杂志，2005,20（2）：92-94.
[2]Jatzko G R，Lisbory P H，Muller M G，et al,Recurrent nerve palsy after thyroid operations；principal nerve identification and subliterature review [J]，Surgery,1994,115(1):13-144.
[3]白俊志，谭诗成，江远氏，等.125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会[J].实用医技杂志，2008,15（1）：104-105.
[4]王园园.甲状腺肿瘤切除术后的护理体会[J].心里医生（下半月版），2012，（8）.
[5]姜桂荣，王艳红，王玮，等.甲状腺良性肿瘤切除术215例术前、术后护理体会[J].中国民康医学，2009,21（4）：369-369,364.
[6]郑世平，王延琳.210例甲状腺肿瘤手术治疗分析[J].中国医药指南.2011，9(19):214-215.
[7]寇声涛.甲状腺肿瘤外科治疗分析[J].中国现代医学.2008.46(17):143-144.
[8]唐定.浅谈甲状腺肿瘤的临床诊断与治疗[J].医学信息（中旬刊）.2010.23(2):228-229.
关键词:甲状腺；囊肿；术后；护理
甲状腺良性肿瘤是普通外科常见的颈部疾病之一，是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动[1-2]。目前临床上对其最好的治疗方法是手术切除［2-5］。由于其所处的特殊位置，术前的充分准备及术后的特殊护理，有助于患者的痊愈及减少不必要的并发症，是手术成功的关键因素之一。本文选取60例甲状腺良性肿瘤患者，随机分为两组后，对观察组30例患者在术后给予特殊的护理方式，对照组30例患者仅给予常规护理，通过比较两组患者的痊愈时间及并发症等情况，评价两种护理方式的临床疗效，进而对甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点进行分析探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文选取的60例甲状腺囊肿患者于2009年1月-2011年6月在我院耳鼻喉科进行住院治疗。观察组30例患者，其中男性15例，占50%，女性5例，占50%，年龄在37-38岁，评价年龄（45±2.5）岁，发病至诊断时间5d-3年，平均就诊时间（14.3±2.5）个月，入院时经B超、CT、MRI及术后病理检查后，其中5例为甲状腺囊肿，占16.7%，9例为亚急性甲状腺炎，占30%，12例为甲亢，占40%，4例为桥本氏病，占13.3%。对照组30例患者，其中男性12例，占40%，女性18例占60%，年龄27-72岁，平均年龄（45±2.5）岁，发病至就诊时间7d-1.5年，平均就诊时间（14.4±1.5）个月；入院时经B超、CT、MRI及术后病理检查后，其中15例为甲状腺囊肿，占50%，6例为亚急性甲状腺炎，占20%，6例为甲亢，占20%，3例为桥本氏病，占10%。两组患者在入院时均伴有悲痛程度的颈前区肿块，耽误疼痛及嘶哑的临床症状。对两组患者基本材料、临床症状、平均病程等进行分析比较，差异无统计学意义，有显著性差异，有可比性（p＜0.05）。
1.2 护理方法 对照组30例患者，仅给与常规护理方法；观察组30例患者，在常规护理基础上，给予如下护理方法：①心里护理：术后给予患者一定的心里辅导，消除其术后紧张情绪，以愉悦的性情和良好的生活方式对待每一天，争取提早痊愈且不产生任何并发症。对于手术疤痕问题护理人员应给予患者正确的解释，让他们充分认识到随着时间的推移疤痕会逐渐减轻的，消除他们的顾虑。②一般护理：术后患者回到病房后，应保持平卧姿势6小时以上，同时对术后患者的生命体征应严密监视，注意血压血氧及心率等变化情况 同时也应密切观察患者的伤口有无肿胀 出血及引流是否通畅 待一切稳定后，可以使体位保持半卧位状态，促进呼吸及引流。对于全麻的患者在未清醒时应让其体位保持平卧位，使头偏向一侧，以防止麻醉反应导致呕吐物而进入呼吸道而出现呼吸阻滞。③引流及切口的护理：术后患者插有引流管，出血量的颜色流量一般24h不超过50mL，以后逐渐减少，应密切观察患者的出血量，对于出血量加大的患者，应立即报告医生，及时地采取止血处理。同时要保持引流管通畅，防止反折及脱落。也可用冰袋给予切口持续冷敷，通过使血管收缩进而使血流量减少。④临床病情的观察：除对患者的切口的肿胀情况生命体征等情况密切观察外，对于患者的一些临床异常表现也应给予密切的观察。如有无生硬嘶哑情况、有无抽搐情况、有无高热寒战等异常，如有异常应立即报告医生。⑤呕吐的护理：呕吐时甲状腺良性肿瘤切除后患者较为常见的不良反应，是由麻醉药物本身残留的较为正常的影响。对于有呕吐症状的患者，护理人员应给予特殊的护理，不要使其头颈部扭曲，同时避免其咽喉部收到刺激，痰多的患者也给予的一定的吸痰处理，给予患者口腔较为轻柔的护理操作。对于较为严重的呕吐患者，可给予一定的止吐药物。
1.3 观察指标观察两组患者的术后痊愈时间及并发症的发生情况。
1.4 数据处理采用SPSS 17.0软件分析数据，计数资料比较采用X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者经过手术后给予不同的护理方法，具体的痊愈时间及并发症情况，见表1。观察组患者的痊愈时间短于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性( p，0.05 ) 观察组30例患者，例发生低钙抽搐，例发生甲状腺危象；对照组30例患者，2例发生低钙抽搐，4例发生甲状腺危象；2例单侧喉返神经损伤，两组患者经过迅速处理后都得到控制。在并发症的发生上，观察组少于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性(p，0.05 )。
表1两组患者痊愈时间及并发症发生情况
组别
n
痊愈时间（d）
并发症
低钙
抽搐
单侧喉返
神经损伤
甲状腺
危象
观察组
30
5.5±2.5
1
0
1
对照组
30
7.5±3.5
2
2
4
3结论
甲状腺囊肿是头颈部常见的肿瘤，多见为女性[6]。甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，癌变率为12%。目前病因不十分清晰，病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。甲状腺良性肿瘤质地柔软，恶性质地坚硬，常发于颈部肿块，生长缓慢，大时可有压迫症状，肿块随吞咽上下活动、光滑、质地较软、呈圆形或椭圆形，且可诱发为甲亢。目前临床上对其治疗以手术切除为主要方法。因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的复发，控制好病情，逐步走向健康。如应对病人的心理、体位、引流、呕吐等给予特殊的护理，可以提高患者的痊愈时间和减少并发症的发生。本文观察组30例患者给予特殊的护理后，在痊愈时间及并发症的发生上明显优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）。不光是术后护理，术前患者心理疏导和相应的准备工作是手术成功的关键。术前应对手术中可能性发生的情况、术中配合的必要性、体位及术后恢复注意事项向患者解释清楚，同时指导他们正确的咳嗽方式，正确的雾化方式，增强他们战胜疾病自信心，消除他们的顾虑并配合治疗[7-8]。
参考文献
[1]武林枫，刘连新，赵明，等.甲状腺手术中显露喉返神经的意义[J].中华普通外科杂志，2005,20（2）：92-94.
[2]Jatzko G R，Lisbory P H，Muller M G，et al,Recurrent nerve palsy after thyroid operations；principal nerve identification and subliterature review [J]，Surgery,1994,115(1):13-144.
[3]白俊志，谭诗成，江远氏，等.125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会[J].实用医技杂志，2008,15（1）：104-105.
[4]王园园.甲状腺肿瘤切除术后的护理体会[J].心里医生（下半月版），2012，（8）.
[5]姜桂荣，王艳红，王玮，等.甲状腺良性肿瘤切除术215例术前、术后护理体会[J].中国民康医学，2009,21（4）：369-369,364.
[6]郑世平，王延琳.210例甲状腺肿瘤手术治疗分析[J].中国医药指南.2011，9(19):214-215.
[7]寇声涛.甲状腺肿瘤外科治疗分析[J].中国现代医学.2008.46(17):143-144.
[8]唐定.浅谈甲状腺肿瘤的临床诊断与治疗[J].医学信息（中旬刊）.2010.23(2):228-229.