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摘要：目的：探讨循征护理在产科实践中的应用效果。方法： 随机选取在我院分娩的200例产妇，将其平均分为两组。对照组给予全程陪产护理模式，实验组给予循征护理模式，对比两种模式的护理效果。结果：实验组产妇的总产程明显短于对照组，且产后24h出血量>500mL的产妇发生率也明显低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：循征护理模式应用于产科实践中，效果显著，值得在临床推广应用。
关键词：循征护理；产科；实践；效果
循征护理简称EBN，是于上世纪九十年代发展并建立起来的一种护理模式，又称实证护理[1]。它要求护理人员准确、慎重、明智地运用所获得的最好研究依据，并与护理专业技能相结合，然后考虑患者的愿望及价值观，将三者有机结合起来，最终制定出最科学的护理方案并予以实施的一种护理模式[2]。我院对200例孕妇中的100例实施了循征护理模式，取得了良好的效果，现作如下具体报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
本组选自2010年5月～2014年5月在我院分娩的200例产妇，将其平均分为两组，每组各100例。对照组中，38例为自然分娩产妇，62例为剖宫产妇；实验组中，56例为循征分娩产妇，44例为循征剖宫产妇。
1.2方法
对照组给予全程陪产护理，实验组给予循征护理。根据产妇的实证评估结果，把她们分成三类，分别是自然分娩、可能自然分娩几剖宫产，这是实施循征护理的首要步骤。入室评估主要是产科常规检查，再与实验室检查、孕产保健等资料相结合，实行产妇随到随评。分娩室根据评估结果，分别制定三套具有针对性的护理方案，待产妇评估定类后，即可告之，待其同意后便可执行护理方案。
1.2.1根据医护人员的能力实施护理方案
按照医生及护理人员的技能高低、临床经验的丰富程度，可将其分为主诊、普通两类。主诊类医务人员的主要责任：仔认真完成产妇的入室评估、可能自然分娩类产妇的全称陪产或手术处理等工作；普通类医务人员的主要工作：负责剖宫产类产妇的手术、自然分娩类产妇的全称陪产护理。
1.2.2根据孕妇的特殊要求开展护理工作
医务人员应根据患者的价值观、愿望及实际情况实施循征护理。比如，自然分娩产妇要求保护会阴、剖宫产产妇要求定时手术等合理要求，应尽力满足；如果是不利于产妇的要求，则应努力劝说其改变观念，必要时可回绝。
1.2.3根据孕妇经济能力实施护理方案
如果产妇的经济能力较差，可为其采取最节约的原则助产护理，比如自然分娩产妇可尽可能少做实验室检查；经济特困难的产妇，可在院长同意的基础上给予免费分娩。对于经济能力较好的产妇，其要求母婴同室、家属陪产等特殊要求，可尽量满足。
1.3观察指标
对比两组产妇的第一产程、第二产程及总产程，并对产后24H出血量>500ml的产妇发生人数进行统计与比较[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件包进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义[4]。
3.讨论
3.1循征护理的相关分析
循征护理是一种新型、科学的护理模式，它以护理人员的专业技能及临床经验为基础，能够较大程度地满足患者的愿望与需求。近年来，由于该护理模式在临床工作中取得了良好的疗效，故得到了较广泛的应用。
3.2循征护理使产科临床实践更具科学性
循征护理方案是根据护理研究制定的，它使护理人员的凭经验与感觉为主的行为习惯有所改变[5]。在实施循征护理时，护士会注重发挥理性思维，做到根据实际情况制定及实施护理措施，从而保证了护理工作的有效性。比如，在对3胎妊娠合并多种并发症患者进行护理时，部分护理人员并不能充分认识到促进产后身体恢复的功能锻炼的重要性，而通过学习文献，则会形成了较完整的认识，然后为患者制定一套功能锻炼计划，以利于患者的早日恢复。
3.3循征护理“以产妇为中心”
循征分娩护理是一种产生于分娩室内的护理观念[6]。它以每位孕妇分娩的心理、生理经济条件及医技能力为基础，用最低的成本为患者提供最优的服务。该模式是产妇自己参与决策的一种模式，它体现出了“以产妇为中心”的护理原则[7]。循征分娩是循征医学理论在产科的一种实践，它要求每位助产护理人员掌握并能将其渗透到分娩护理中的每一个环节，使产妇都能得到最优的分娩护理服务[8]。
3.4循征护理大大提高了护士的综合素质
通过实施循征护理，护理人员得到了有效的继续教育，进而能够主动钻研业务，并能够从护理实践中发现问题，然后积极查找资料，最终制定出一套有针对性的护理方案，并予以实施。因此，实施循征护理，不但能让护理人员的观察力、判断力、理解力及工作技能水平得到提高，还能有效完善其知识体系[9]。在今后的循征护理实践中，不断提高护理质量，提高护理科研的科学性，从而有利于护理事业的健康发展，则成为了循征护理的发展方向。
3.5循征护理顺利解决了许多不必要的临床纠纷
在循征护理服务中，产妇亲身感受到了护理人员给予的心理、生活及技术上的优质护理服务，其在分娩过程中的要求、疑惑也大多能得到满足与解答，使其在分娩中的经济、生理、心理缺陷得到了最大程度的弥补，并取得了母婴平安的美好结局[10]。这在很大程度上避免了一些不必要的临床纠纷，建立了良好的护患关系。
4.结束语
综上所述，循征护理是一种新型、科学的护理模式，它以护理人员的专业技能及临床经验为基础，能够较大程度地满足患者的愿望与需求。循征护理在实践中的应用，大大缩短了产程，并使产妇能够保持良好的态度，愉快、轻松地度过分娩期，在提高产科护理质量上体现出了重要作用。
参考文献：
[1]蒋剑稷.循证护理模式在产科临床实践中的应用[J].现代医药卫生.2011，27（10）：1557-1559.
[2]张丽英.循证护理模式在产科临床带教中的运用[J].右江民族医学院学报.2010，，32（04）：633.
[3]杨怡凤，李巍，产鹏程.循证护理模式对产科护理工作的影响[J].山东医药.2009，49（40）：98.
[4]任春丽，张秀美，王伟，徐钦臣.循证健康教育在产科病房中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2012，33（22）：3050-3052.
[5]许孟希，姚翠兰.循证护理在妇产科护理学教学中的应用[J].全科护理，2009，7（9）：2335-2337.
[6]程琳，唐 冰.循证护理在妇产科护理教学中应用的效果评价[J].中国医学创新，2010，7（7）：101-102.
[7]徐芝灵.初产妇自然分娩的循证护理研究[J].中国临床医生.2010，38（09）：37-39.
[8]滕丙玲.循证护理在临产产妇心理护理中的运用[J].中国社区医师（医学专业）.2013，15（02）：304，306.
[9]周英凤.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志.2011，26（17）：1539-1541.
[10]何平平，欧阳新平，吴艳平，肖秀娟，盛顺良，陈艳.循证护理干预对初产妇分娩结局的影响[J].中南医学科学杂志.2011，39（02）：236-238.
关键词：循征护理；产科；实践；效果
循征护理简称EBN，是于上世纪九十年代发展并建立起来的一种护理模式，又称实证护理[1]。它要求护理人员准确、慎重、明智地运用所获得的最好研究依据，并与护理专业技能相结合，然后考虑患者的愿望及价值观，将三者有机结合起来，最终制定出最科学的护理方案并予以实施的一种护理模式[2]。我院对200例孕妇中的100例实施了循征护理模式，取得了良好的效果，现作如下具体报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
本组选自2010年5月～2014年5月在我院分娩的200例产妇，将其平均分为两组，每组各100例。对照组中，38例为自然分娩产妇，62例为剖宫产妇；实验组中，56例为循征分娩产妇，44例为循征剖宫产妇。
1.2方法
对照组给予全程陪产护理，实验组给予循征护理。根据产妇的实证评估结果，把她们分成三类，分别是自然分娩、可能自然分娩几剖宫产，这是实施循征护理的首要步骤。入室评估主要是产科常规检查，再与实验室检查、孕产保健等资料相结合，实行产妇随到随评。分娩室根据评估结果，分别制定三套具有针对性的护理方案，待产妇评估定类后，即可告之，待其同意后便可执行护理方案。
1.2.1根据医护人员的能力实施护理方案
按照医生及护理人员的技能高低、临床经验的丰富程度，可将其分为主诊、普通两类。主诊类医务人员的主要责任：仔认真完成产妇的入室评估、可能自然分娩类产妇的全称陪产或手术处理等工作；普通类医务人员的主要工作：负责剖宫产类产妇的手术、自然分娩类产妇的全称陪产护理。
1.2.2根据孕妇的特殊要求开展护理工作
医务人员应根据患者的价值观、愿望及实际情况实施循征护理。比如，自然分娩产妇要求保护会阴、剖宫产产妇要求定时手术等合理要求，应尽力满足；如果是不利于产妇的要求，则应努力劝说其改变观念，必要时可回绝。
1.2.3根据孕妇经济能力实施护理方案
如果产妇的经济能力较差，可为其采取最节约的原则助产护理，比如自然分娩产妇可尽可能少做实验室检查；经济特困难的产妇，可在院长同意的基础上给予免费分娩。对于经济能力较好的产妇，其要求母婴同室、家属陪产等特殊要求，可尽量满足。
1.3观察指标
对比两组产妇的第一产程、第二产程及总产程，并对产后24H出血量>500ml的产妇发生人数进行统计与比较[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件包进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义[4]。
3.讨论
3.1循征护理的相关分析
循征护理是一种新型、科学的护理模式，它以护理人员的专业技能及临床经验为基础，能够较大程度地满足患者的愿望与需求。近年来，由于该护理模式在临床工作中取得了良好的疗效，故得到了较广泛的应用。
3.2循征护理使产科临床实践更具科学性
循征护理方案是根据护理研究制定的，它使护理人员的凭经验与感觉为主的行为习惯有所改变[5]。在实施循征护理时，护士会注重发挥理性思维，做到根据实际情况制定及实施护理措施，从而保证了护理工作的有效性。比如，在对3胎妊娠合并多种并发症患者进行护理时，部分护理人员并不能充分认识到促进产后身体恢复的功能锻炼的重要性，而通过学习文献，则会形成了较完整的认识，然后为患者制定一套功能锻炼计划，以利于患者的早日恢复。
3.3循征护理“以产妇为中心”
循征分娩护理是一种产生于分娩室内的护理观念[6]。它以每位孕妇分娩的心理、生理经济条件及医技能力为基础，用最低的成本为患者提供最优的服务。该模式是产妇自己参与决策的一种模式，它体现出了“以产妇为中心”的护理原则[7]。循征分娩是循征医学理论在产科的一种实践，它要求每位助产护理人员掌握并能将其渗透到分娩护理中的每一个环节，使产妇都能得到最优的分娩护理服务[8]。
3.4循征护理大大提高了护士的综合素质
通过实施循征护理，护理人员得到了有效的继续教育，进而能够主动钻研业务，并能够从护理实践中发现问题，然后积极查找资料，最终制定出一套有针对性的护理方案，并予以实施。因此，实施循征护理，不但能让护理人员的观察力、判断力、理解力及工作技能水平得到提高，还能有效完善其知识体系[9]。在今后的循征护理实践中，不断提高护理质量，提高护理科研的科学性，从而有利于护理事业的健康发展，则成为了循征护理的发展方向。
3.5循征护理顺利解决了许多不必要的临床纠纷
在循征护理服务中，产妇亲身感受到了护理人员给予的心理、生活及技术上的优质护理服务，其在分娩过程中的要求、疑惑也大多能得到满足与解答，使其在分娩中的经济、生理、心理缺陷得到了最大程度的弥补，并取得了母婴平安的美好结局[10]。这在很大程度上避免了一些不必要的临床纠纷，建立了良好的护患关系。
4.结束语
综上所述，循征护理是一种新型、科学的护理模式，它以护理人员的专业技能及临床经验为基础，能够较大程度地满足患者的愿望与需求。循征护理在实践中的应用，大大缩短了产程，并使产妇能够保持良好的态度，愉快、轻松地度过分娩期，在提高产科护理质量上体现出了重要作用。
参考文献：
[1]蒋剑稷.循证护理模式在产科临床实践中的应用[J].现代医药卫生.2011，27（10）：1557-1559.
[2]张丽英.循证护理模式在产科临床带教中的运用[J].右江民族医学院学报.2010，，32（04）：633.
[3]杨怡凤，李巍，产鹏程.循证护理模式对产科护理工作的影响[J].山东医药.2009，49（40）：98.
[4]任春丽，张秀美，王伟，徐钦臣.循证健康教育在产科病房中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2012，33（22）：3050-3052.
[5]许孟希，姚翠兰.循证护理在妇产科护理学教学中的应用[J].全科护理，2009，7（9）：2335-2337.
[6]程琳，唐 冰.循证护理在妇产科护理教学中应用的效果评价[J].中国医学创新，2010，7（7）：101-102.
[7]徐芝灵.初产妇自然分娩的循证护理研究[J].中国临床医生.2010，38（09）：37-39.
[8]滕丙玲.循证护理在临产产妇心理护理中的运用[J].中国社区医师（医学专业）.2013，15（02）：304，306.
[9]周英凤.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志.2011，26（17）：1539-1541.
[10]何平平，欧阳新平，吴艳平，肖秀娟，盛顺良，陈艳.循证护理干预对初产妇分娩结局的影响[J].中南医学科学杂志.2011，39（02）：236-238.