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摘要：目的：探讨老年急性胆囊炎患者在围手术期的护理体会。
方法：随机抽取2010年6月～2012年6月期间我院收治的98例高龄结石性胆囊炎患者，分成预见性护理组和常规护理组，在一定时间后，比较预见性护理和常规护理的预后效果。
结果：两组患者在两种护理干预下均痊愈康复出院，预见性护理预后效果比较常规护理预后效果有显著改善，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：预见性护理干预有效降低高龄结实性胆囊炎患者术后并发症危险，对提高护理质量有积极的促进作用。
关键词：急性胆囊炎 老年患者 护理方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0328-01
急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。本病产生原因有以下几种方面：①结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜诱发炎症；②胆道逆行导致细菌感染，大多致病菌为产气桿菌，大肠桿菌，绿脓桿菌等。近年来，随着我国人民饮食习惯的改变和人口高龄化，老年人急性胆囊炎患发病率越来越高。老年人急性胆囊炎患者可能同时带有其他基础性疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血压等，老年人机体抵抗力下降，新陈代谢缓慢，临床症状在发病时表现不明显，病情发展迅速，会出现多种并发症，这使得疾病治疗和护理更加复杂困难。
1 资料与方法
1.1 临床资料。研究对象为随机抽取2010年6月～2012年6月期间我院收治的98例高龄结石性胆囊炎患者，其中男59例，女39例；年龄范围63岁～79岁，平均年龄66.8岁。本组合并高血压、发热病37例，糖尿病34例，慢性支气管炎31例，两种以上合并症患者29例。将98例患者按照收治顺序随机分成预见性护理组和常规护理组，52例和46例。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对常规护理组采用手术前后体征监测和临床护理等项目采用常规护理方式，对预见性护理组采用常规护理方式的基础上，再运用围术期的预见性护理措施，具体步骤如下：
1.2.1 术前护理。严格观察患者病情的发展变化。在发现高龄患者出现高热、腹痛加剧等症状时，及时采取治疗措施协助处理。详细了解高龄患者的综合情况，预测高龄患者接受手术会出现的危险因素，制定实用有效的护理方案。手术前的准备：在进行常规准备后，结合不同合并症患者的实际情况给予用药指导，血压低于170/90mmHg，避免麻醉与手术意外，对合并慢支疾病者；须进行抗炎治疗，防止肺部感染；对胆绞痛反应大的患者安排在舒适病床休息，指导解痉药舒缓病痛，确保患者手术后的睡眠质量。心理护理：由于患者多为高龄情况，对手术风险存在顾虑，通常愿意接受保守治疗，医护人员要了解患者及其家属的心理动态，主动与他们沟通联系，将手术临床护理情况向他们解释清楚，保证患者有一个积极平和的心态，配合治疗。
1.2.2 手术后特殊护理。由于高龄患者机体功能不断衰退，针对患者血管壁脆性增加，机体对手术、胆绞痛应激反应加强，在患者接受手术前可采用相应的止血药促进凝血功能，手术后保证患者供氧充足，对手术引起的疼痛采用镇痛泵缓解。手术过后，医护人员要密切关注患者的体温变化，患者出现体温偏低的情况，医护人员要及时采取保暖措施，输入患者体内的液体要经过恒温处理等。呼吸系统护理：①手术结束后，对麻醉时间过去仍旧未苏醒的患者去除头枕身体平卧，头偏向一侧，及时通过口咽道通气道吸出口腔、鼻腔内的分泌物，避免高龄患者下颌松弛和麻醉药肌松作用造成舌后坠。②由于高龄患者呼吸苦难，麻醉药会抑制患者咳嗽反射，患者会发生咳嗽无力的情况。医务人员要指导患者平卧深呼吸，运用胸腹部位的力量咳嗽排痰。
1.3 统计学分析。本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异显著性，具有统计学意义。
2 结果
两组患者均痊愈出院，两组患者疗效无明显差异。经临床数据及跟踪访察显示，预见性护理预后效果比较常规护理预后效果有显著改善，对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
老年急性胆囊炎患者机体功能下降，身体抵抗免疫力不足，对患病症状不能及时做出反应，通常临床症状及体征比实际病理变化轻，在老年急性胆囊炎患者确诊后，临床症状表现与实际病症不相符。同时老年患者通常带有其他基础性疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血压等，使得临床数据表现出多种症状，很难根据临床表现治疗老年人急性胆囊炎。在在围手术期护理过程中，要严密观察老年患者的生命体征变化，定期对患者进行心率、血压、体温及呼吸等的测量与记录，针对信息数据及时调整护理方法，实际结合老年患者的身体状况，在控制急性胆囊炎病情采取护理的同时，要注意患者原有其他合并症的病情发展。老年人心理状况相对比较脆弱，时常会胡思乱想，对患病后接受护理治疗会出现懈怠心理。所以在对老年患者实行药物护理治疗外，还要注重心理护理，严密观察老年患者的心理变化动态，经常主动与他们沟通联系，鼓励他们有战胜疾病的勇气，耐心向他们解释现代医学快速发展，疾病治疗得到有效科学理论的支持，向患者及家属解释病情，急性胆囊在得到有效护理治疗后是能够痊愈的，促使老年患者拥有积极乐观、平和的心态解释护理治疗，提升老年人晚年的生活品质。
参考文献
[1] 陈尖，刘秀华.围手术期访视在103例腹腔镜手术病人护理中的应用[J].现代预防医学.2009（07）：07
[2] 苏萌.21例腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤患者的护理体会[J].当代护士（学术版）.2011（09）：25-26
[3] 白超群，刘婉红.腹腔镜与传统开放手术治疗胆囊结石的护理对比分析[J].现代医药卫生.2009（23）：13-14
方法：随机抽取2010年6月～2012年6月期间我院收治的98例高龄结石性胆囊炎患者，分成预见性护理组和常规护理组，在一定时间后，比较预见性护理和常规护理的预后效果。
结果：两组患者在两种护理干预下均痊愈康复出院，预见性护理预后效果比较常规护理预后效果有显著改善，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：预见性护理干预有效降低高龄结实性胆囊炎患者术后并发症危险，对提高护理质量有积极的促进作用。
关键词：急性胆囊炎 老年患者 护理方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0328-01
急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，80%伴有胆囊结石，是临床常见的急腹症之一。本病产生原因有以下几种方面：①结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜诱发炎症；②胆道逆行导致细菌感染，大多致病菌为产气桿菌，大肠桿菌，绿脓桿菌等。近年来，随着我国人民饮食习惯的改变和人口高龄化，老年人急性胆囊炎患发病率越来越高。老年人急性胆囊炎患者可能同时带有其他基础性疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血压等，老年人机体抵抗力下降，新陈代谢缓慢，临床症状在发病时表现不明显，病情发展迅速，会出现多种并发症，这使得疾病治疗和护理更加复杂困难。
1 资料与方法
1.1 临床资料。研究对象为随机抽取2010年6月～2012年6月期间我院收治的98例高龄结石性胆囊炎患者，其中男59例，女39例；年龄范围63岁～79岁，平均年龄66.8岁。本组合并高血压、发热病37例，糖尿病34例，慢性支气管炎31例，两种以上合并症患者29例。将98例患者按照收治顺序随机分成预见性护理组和常规护理组，52例和46例。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。对常规护理组采用手术前后体征监测和临床护理等项目采用常规护理方式，对预见性护理组采用常规护理方式的基础上，再运用围术期的预见性护理措施，具体步骤如下：
1.2.1 术前护理。严格观察患者病情的发展变化。在发现高龄患者出现高热、腹痛加剧等症状时，及时采取治疗措施协助处理。详细了解高龄患者的综合情况，预测高龄患者接受手术会出现的危险因素，制定实用有效的护理方案。手术前的准备：在进行常规准备后，结合不同合并症患者的实际情况给予用药指导，血压低于170/90mmHg，避免麻醉与手术意外，对合并慢支疾病者；须进行抗炎治疗，防止肺部感染；对胆绞痛反应大的患者安排在舒适病床休息，指导解痉药舒缓病痛，确保患者手术后的睡眠质量。心理护理：由于患者多为高龄情况，对手术风险存在顾虑，通常愿意接受保守治疗，医护人员要了解患者及其家属的心理动态，主动与他们沟通联系，将手术临床护理情况向他们解释清楚，保证患者有一个积极平和的心态，配合治疗。
1.2.2 手术后特殊护理。由于高龄患者机体功能不断衰退，针对患者血管壁脆性增加，机体对手术、胆绞痛应激反应加强，在患者接受手术前可采用相应的止血药促进凝血功能，手术后保证患者供氧充足，对手术引起的疼痛采用镇痛泵缓解。手术过后，医护人员要密切关注患者的体温变化，患者出现体温偏低的情况，医护人员要及时采取保暖措施，输入患者体内的液体要经过恒温处理等。呼吸系统护理：①手术结束后，对麻醉时间过去仍旧未苏醒的患者去除头枕身体平卧，头偏向一侧，及时通过口咽道通气道吸出口腔、鼻腔内的分泌物，避免高龄患者下颌松弛和麻醉药肌松作用造成舌后坠。②由于高龄患者呼吸苦难，麻醉药会抑制患者咳嗽反射，患者会发生咳嗽无力的情况。医务人员要指导患者平卧深呼吸，运用胸腹部位的力量咳嗽排痰。
1.3 统计学分析。本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异显著性，具有统计学意义。
2 结果
两组患者均痊愈出院，两组患者疗效无明显差异。经临床数据及跟踪访察显示，预见性护理预后效果比较常规护理预后效果有显著改善，对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
老年急性胆囊炎患者机体功能下降，身体抵抗免疫力不足，对患病症状不能及时做出反应，通常临床症状及体征比实际病理变化轻，在老年急性胆囊炎患者确诊后，临床症状表现与实际病症不相符。同时老年患者通常带有其他基础性疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血压等，使得临床数据表现出多种症状，很难根据临床表现治疗老年人急性胆囊炎。在在围手术期护理过程中，要严密观察老年患者的生命体征变化，定期对患者进行心率、血压、体温及呼吸等的测量与记录，针对信息数据及时调整护理方法，实际结合老年患者的身体状况，在控制急性胆囊炎病情采取护理的同时，要注意患者原有其他合并症的病情发展。老年人心理状况相对比较脆弱，时常会胡思乱想，对患病后接受护理治疗会出现懈怠心理。所以在对老年患者实行药物护理治疗外，还要注重心理护理，严密观察老年患者的心理变化动态，经常主动与他们沟通联系，鼓励他们有战胜疾病的勇气，耐心向他们解释现代医学快速发展，疾病治疗得到有效科学理论的支持，向患者及家属解释病情，急性胆囊在得到有效护理治疗后是能够痊愈的，促使老年患者拥有积极乐观、平和的心态解释护理治疗，提升老年人晚年的生活品质。
参考文献
[1] 陈尖，刘秀华.围手术期访视在103例腹腔镜手术病人护理中的应用[J].现代预防医学.2009（07）：07
[2] 苏萌.21例腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤患者的护理体会[J].当代护士（学术版）.2011（09）：25-26
[3] 白超群，刘婉红.腹腔镜与传统开放手术治疗胆囊结石的护理对比分析[J].现代医药卫生.2009（23）：13-14