探讨甲状腺微灶癌行腔镜甲状腺腺叶切除术的临床效果。
方法回顾性分析2013年1月—2015年12月徐州市中心医院甲状腺外科收治的132例甲状腺微灶癌患者的临床资料。按手术方式不同分为两组，其中腔镜手术50例(腔镜组)，男6例、女44例，年龄22～52(38.6±7.65)岁；开放手术82例(开放组)，男18例、女64例，年龄23～59(38.6±7.65)岁。两组患者均行甲状腺一侧腺叶切除加峡部切除术。对比两组患者手术时间、术后引流时间、总体引流量及住院时间，观察切口感染以及有无甲状腺旁腺功能减低、喉返神经损伤情况。术后第1天及术后6、12个月对患者恢复情况进行问卷调查。
结果132例患者均顺利完成手术。腔镜组术后引流总量明显多于开放组，差异有统计学意义(t＝2.373, P<0.05)；而在手术时间、术后引流时间及术后住院时间方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退发生率比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.015、0.038，P值均>0.05)。术后第1天，腔镜组患者颈部肿胀发生率高于开放组、旋转颈部时紧绷感发生率低于开放组(χ2＝7.374、11.065, P值均<0.05)，而术后颈部疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月，所有患者甲状腺激素检查未见明显异常，彩超检查未见术侧甲状腺残留，未见颈部淋巴结异型变化。腔镜组患者手术满意度优于开放组，术后瘢痕对患者的影响腔镜组小于开放组，差异均有统计学意义(χ2＝4.652、12.287, P值均<0.05)；而再次选择手术意愿方面，两组间比较差异无统计学差异(P>0.05)。术后12个月，腔镜组8例、开放组13例失访。随访患者甲状腺激素检查未见明显异常。彩超检查：111例均未见术侧甲状腺残留；开放组有2例提示颈部淋巴结异型变化，经彩超引导下穿刺活检提示淋巴结炎。腔镜组患者在手术满意度、再次选择手术意愿方面均优于开放组，术后瘢痕对患者的影响小于开放组，差异均有统计学意义(χ2＝4.309、11.150、53.911, P值均<0.05)。
结论腔镜下行甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌，临床疗效好，患者满意度较高，可作为甲状腺微灶癌手术方式选择之一。