艾滋病合并肺孢子菌肺炎的护理体会

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  摘要:目的 通过医学研究探究当前艾滋病合并肺孢子菌肺炎的护理方法。方法 随机抽取自2010年5月至2013年5月在我院进行治疗的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者共45例作为研究对象进行研究,研究其病例,对实施的护理方法进行总结。结果 45例患者中共有30例明显好转转,9例症状减轻,3放弃治疗,3例死亡。结论 患有艾滋病合并肺孢子菌肺炎的患者因有严重的心理负担导致该病极易造成患者死亡,对住院期间的患者施行较好的护理方法,能有效提高治疗效果,使患者早日康复。
  关键词:艾滋病;肺孢子菌肺炎;护理方法;改善方法
  艾滋病是一种危害性极大的传染病,主要由感染艾滋病毒引起,艾滋病毒是一种供给人体自身免疫系统的病毒,主要以T细胞为主要攻击目标,导致人体免疫力大大降低,极易遭到其他病菌的伤害,易引起各种并发症,其中肺孢子菌肺炎是最容易发生的一种合并症,肺孢子菌肺炎又称卡氏肺囊虫炎,是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎,为条件性肺部感染性疾病,新生儿中较常见,近年来该病在艾滋病合并症中的发生率逐年升高。[1]
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  随机抽取自2010年5月至2013年5月在我院进行治疗的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者共45例作为研究对象,其中男性39例,女性6例,年龄20.5-69岁,平均年龄38.1岁,实验前对所有患者进行诊断均符合艾滋病合并肺孢子菌肺炎标准,其中发热45例,咳嗽45例,咳痰31例,呼吸困难42例,胸闷31例,胸痛14例,真菌感染43例,具体研究情况如下。
  1.2护理方法
  艾滋病有着较强的传染性,要重视艾滋病患者的护理工作,远离艾滋病,若出现艾滋病症状,则需立即到正规医院进行治疗,好的护理措施对艾滋病患者的治疗效果有着直接影响,以下是具体的护理措施。
  1.2.1消毒护理
  艾滋病有较强的传染性,主要有血液、性接触和母婴传播三种传播方式,艾滋病患者要做好体液和血液隔离,使患者有特定衣着,如不共用牙刷、剃须刀、指甲钳等,最大程度上避免病菌的传播,患者使用过的医疗器械要进行严格处理,放入特定垃圾桶内,进行统一处理,若非一次性使用的医疗器械则需用含氯消毒剂浸泡进行正规处理,护理艾滋患者的医务工作者也要进行严格消毒,将一切可能传染的传播途径阻断,确保自身安全。
  1.2.2症状护理
  艾滋患者出现发热现象,给予物理降温或药物降温,及时更换患者衣服,保持病房干净整洁,定时使患者饮水,以维持患者的内环境平衡;发生口腔真菌感染,将制霉菌素碾碎加入生理盐水中漱口,与碳酸氢钠溶液交替使用,每日4~6次。若患者出现咳嗽症状,指导患者有效咳嗽,必要时可使用药物或医疗器械进行辅助治疗;若患者出现呼吸困难的症状,呼吸困难是肺孢子菌肺炎患者极易出现的现象,普通吸氧不能有效缓解症状,协助患者取半卧位或坐位,注意观察呼吸频率、节律、深浅的改变以及末梢循环缺氧状态和紫绀的情况。根据病情给以氧气吸入,氧流量4-6L/min,必要时给予面罩供氧,氧流量6-8L/min。监测血氧饱和度和动脉血气分析,同时根据血气分析调整氧流量,使氧分压保持在95%以上,必要时可采用呼吸机铺助呼吸进行治疗。
  1.2.3饮食护理
  患者吃不下饭是患此病会产生的常见症状,可在身边放置一些营养丰富的零食,当有胃口时可少量使用,少食多餐,细嚼慢咽,能使胃逐渐适应,进食前不要喝太多水,否则会影响进食,进食时可喝少量的液体,两次进餐之间喝一些汤或有营养的饮料。晚上睡觉前可吃少量食物;嘴中有异味时要注意变换饮食,设法增加食物的香味,患者要预防腹泻食用一些脂肪含量较低的食物,控制脂肪摄入,不吃有强烈腥味的食物;同时艾滋病量,食物烹调时要限制植物油的使用,可吃一些脂肪含量较低而蛋白质含量丰富的容易消化的食物,避免多吃纤维多和粗糙的食物,要补充维生素和矿物质,因此疾病较为特殊,需严格保证患者的治疗环境,如有违例者,需采取相应措施严格处理。[2]
  1.2.4用药护理
  复方新诺明是临床上治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的首选药物,价格较便宜,适合大多数人群使用,主要对肺孢子菌有较强的杀菌作用,正常情况下,每隔8小时服用一次,每次吃3片,在用药时,护理人员要密切关注患者用药后的情况,对药物可能产生的不良反应做到最大程度的详细了解,护士要严格按照医嘱叮嘱患者服药,若在服药过程中出现患者不配合的现象时要耐心进行开导,向患者讲明吃药的重要性,同时注意不可出现骤然停药或忘记服药的现象,若患者用药后出现不良反应要及时向主治医生进行报告,以便及时处理。
  1.2.5心理护理
  艾滋患者一般情况下心情较为沉闷,不愿与人沟通,对生活失去信心,护士要针对患者的实际情况给予适当的心灵指导,使患者最大程度上走出阴影,向患者讲解艾滋病的实际情况,传播途径以及治疗方法,从积极的方面引导患者重拾信心,满足患者的一切合理要求,与患者建立良好的医患关系,以便使其积极配合治疗,好的心理素质对治疗效果有着极大的影响。
  1.2.6保密管理
  因此病较为特殊,在进行治疗时,保密工作也是一个重点内容,医院要建立合理的艾滋病保密工作制度,首先任何单位或是个人不能对艾滋病患者或其家属有歧视现象,护理人员要严格遵守自己的职业道德,不能对患者的疾病做出不良评论,更不允许泄露宣传,其次,任何科室或是个人都不能将前来咨询艾滋病的人员的姓名,住址等私人信息向外宣传,咨询人员的资料要有专门人员进行严格保管,杜绝任何不相干人员进行随意翻阅,咨询者在进行询问时任何人员不得进入咨询室,最后,当艾滋病患者的个人利益和公众利益出现冲突时,保密制度要与医学道德标准和相关法律准则保持一致,保证保密制度的公正性和合理性。
  1.3效果判定标准
  通过对患者经过治疗后的治疗效果进行统计,分析产生不同治疗效果的原因,以便探讨更好地护理方法。   1.4统计学处理
  本次医学研究所有数据均使用SPSS技术软件进行统一处理,其中,计量资料用t进行检验,计数资料用X2进行检验,当P<0.05时视实验数据具有统计学意义。
  2 结果
  通过治疗,将所有患者的治疗效果进行统计,具体情况如表1所示。
  由表1可得,经过治疗后有66.67%的患者能够明显好转,且组间及组内的P值均小于0.05,具有统计学意义。
  3 讨论
  经过本次医学研究可以得出,对艾滋病患者采取适当的护理措施直接影响到临床治疗效果,有66.67%的患者明显好转,20%的患者症状减轻,取得了良好的临床效果。艾滋病最先起于非洲,1981年,美国疾病预防控制中心首次登载了艾滋病的病例报告,是世界上第一次有关艾滋病的正式记载,该病发病以青壮年较多,发病年龄80%在18-45岁,即性生活较为活跃的阶段,[4]最开始的数年至10余年均无任何临床表现,80%左右的艾滋病患者感染6周后初筛实验即可检测出抗体,几乎100%感染者12周后可检测出抗体,本次研究发现针对艾滋病患者的护理方法应从消毒护理,症状护理,饮食护理,用药护理,心理护理等几个方面展开,研究过程中发现,[5]患者自身的心理因素对此病的治疗效果有着极大影响,所以护士要做好此方面的工作,增强患者心理素质。同时医院要注意对艾滋病预防及其症状的宣传,以杂志或讲座形式进行宣传,教导国民洁身自爱,不卖淫嫖娼,避免婚前性行为,严禁吸毒,避免与他人共用注射器,不擅自输血和使用血制品,需在医师指导下进行使用,不可使用牙刷等私人用品,使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一,注意免疫抑制者和患者的隔离,防止交叉感染等,同时医院等相关部门要加大对艾滋病患者保密措施的完善力度,对所有医护工作者进行培训教育,使其明白自己的职责,对患者的个人信息进行严密处理,当地政府也要加大对艾滋病患者的重视程度,推广宣传,爱护艾滋病患者,坚决摒弃歧视心理,同时对高危人群要密切注意观察,对发现有肺孢子菌肺炎感染的患者要用药物预防,可有效的防止潜在感染转变为临床疾病和治疗复发,做好预防工作,一旦发生,进行及时抢救,否则将严重影响患者生命安全。[6]
  综上所述,心理护理是整个艾滋病患者护理过程中的重点,建立良好的医患关系是好的治疗效果的基础,对患者做好病毒隔离工作,使患者正确对待艾滋病,完善艾滋病患者的保密措施,采取合理的护理措施,探讨对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的护理方法有着深远意义,值得将此课题继续重点研究下去,为艾滋患者带去福音。
  参考文献:
  [1]齐文君,贾秋龙,赵志峰.艾滋病合并卡式肺孢子菌肺炎56例护理体会[J].护理研究与实践,2012,24(18):1672
  [2]宋留存;赵慧敏;王雪伟;李富建.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的CT表现分析[J].中国现代医药杂志.2011-11-25
  [3]蒋世明;靳秀丽;段美玲;贾敏;刘芳艳;唐敬.艾滋病合并肺孢子菌肺炎16例影像学分析[J].西部医学.2013-04-20
  [4]梁文霞.艾滋病合并肺孢子菌肺炎18例治疗体会[J].中国药物与临床.2013-02-15
  [5]黄兴涛;蒋世曦;柳彬;李琦;梁秀梅;谭炜.艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的CT影像分析[J].检验医学与临床.2014-05-28
  [6]冯桂萍.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点分析[J].心血管病防治知识.2014-09-25
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