去年国庆节期间我们全家随团旅游，一路上山川秀丽，景物诱人。但美中不足的是我和老伴都犯了便秘，大便干硬，排出费力，肛门疼痛且大便带血，使我俩的游兴大打折扣，请问，外出旅游如何防止便秘？
　　山东　刘卫英
　　在回答您的问题之前，我们先说一下什么是便秘。便秘不是一种疾病，而是一组症状，主要表现为排便次数少、便量减少、大便干硬、排便困难、排便时间延长等。导致便秘的原因很多，而在旅游时发生便秘主要有以下两种原因:①精神因素。旅游时人处于一种兴奋状态，肠蠕动受抑制，食物残渣在肠内停留时间延长，可致水分吸收增加，使大便变干变硬。②饮食因素。在旅游时饮食方面追求简单方便，可能导致膳食纤维摄入不足，加上活动量大，大量出汗或晕车呕吐均可使机体水分丢失，使得肠蠕动缓慢导致粪便干硬。
　　针对上述原因，可采取以下方法预防便秘:①合理安排行程，注意劳逸结合。若有午休或定时排便习惯，则相应时间段应安排休息，应尽量维持自己的生活和排便习惯;活动安排不宜过多，减少游景点或延长旅游时间，以安排足够的休息和睡眠时间。应避免夜间行车，以防过度劳累;在长途飞行及乘车时应经常离座走动，一旦出现便意，应该尽快排便。②注意饮食结构，每日多饮些水，蔬菜和水果摄入量要较平时增加，多吃芹菜、青菜、玉米、香蕉和粗粮、麸皮等，也可服用一些纤维素药片，也可带一些蜂蜜等，每日服用以保持大便通畅。③准备一些常用的药品，如大便干硬可使用牛黄解毒片、黄连上清片、润肠丸等，肛门疼痛可使用栓剂肛塞，如复方玉红栓、马应龙痔疮栓。如果已经发生便秘，也不必担心，通过饮食调节如多喝一些水、多吃香蕉等水果等常可自行缓解。
　　需要注意的是旅游中出现便秘不要随便用泻药，不然可能影响肠功能，导致发展为慢性便秘，严重者甚至需要手术治疗。
　　第二军医大学附属长海医院　王　颢　　傅传刚
　　
　　慢阻肺患者久治不愈怎么办？
　　本人62岁，患慢性咳嗽已有十余年，吸烟四十余年，近三年渐渐感到气短，活动后加剧，有时甚至连刷牙也感困难。虽然到处就医，但无明显效果。请问，我应该如何治疗？
　　江　苏　　丁荣坤
　　你患的疾病可能是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。这种病是由于毒性颗粒或气体特别是吸烟所引起的呼吸道慢性炎症。呼吸道黏膜内有大量中性粒细胞浸润，它们可以释放出多种蛋白酶破坏肺组织，造成肺气肿。肺组织弹性降低并影响气体交换，使组织缺氧，因此，活动后感到气短。这类患者通常采用对症治疗方法，但是效果并不令人满意。
　　我院经过长期临床观察，采用平喘、抗炎与提高免疫功能的中西药物，如将胸腺肽与黄芪混和，并根据病人症状选用不同的穴位作水针疗法。一般每个穴位注入上述混合液0.5～2毫升，每周一次，四次为一个疗程。病人经过一个疗程后，咳嗽、气短症状就可以获得明显改善。
　　曾有一位慢阻肺病人，15年来每天气喘发作，需用喷雾平喘药4～10次，并加用泼尼松（强的松），每日2片。自改用水针疗法2～3次，症状即被控制，已经停服平喘药和其他药物。此疗法除了有平喘、消炎、免疫调节作用外，可能与穴位刺激通经活络作用有关，大多数病人治疗时都有局部酸胀重麻或沿经络放射的感觉，局部有明显红、热现象。
　　值得注意的是，由于慢性阻塞性肺病通常合并感染，采用水针疗法时还应同时加用抗生素，不然会降低其疗效。此外，还应避免寒冷，避免食用虾、蟹、蘑菇等类食物。
　　水针疗法较为安全，但晕针发生率相对较一般针灸高。一旦发生晕针，平卧10～20分钟即可恢复。由于治疗时针感较强烈，心脏病和中度以上高血压病人一般不宜使用。
　　上海第二医科大学附属仁济医院　章德扬
　　
　　吞咽困难为何要做食管测压检查
　　我今年35岁。近一年来常感吞咽困难，有时喝水也感到不通畅，胸骨后有一种阻塞感。做胃镜又未发现异常。医生建议我作一次食管测压检查。请问，我为啥要做这项检查？
　　山西　　李　冰
　　医生建议你做食管测压检查，可能是因为怀疑您患有贲门失弛缓症。
　　贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，好发于中、青年，其主要特征是下食管括约肌在食物下咽时不能协调性松弛。下食管括约肌是一种食管-胃连接部位的解剖结构，其主要生理功能是形成特有的高压带，作为一道屏障，防止胃内容物反流入食管。但是，当食物下咽时下食管括约肌能出现协调性松弛，使食物顺利地通过胃。有下食管括约肌松弛障碍的患者，吞咽时下食管括约肌不能正常松弛或完全不松弛，以致食物不能顺利通过，可出现程度不同的吞咽困难，晚期还可伴有反胃、胸痛等症状。这种疾病医学上称为贲门失弛缓症。
　　临床上单靠X线及胃镜检查容易漏诊，特别是在发病早期，食管-胃连接处的狭窄还不明显、食管体部尚无明显扩张，此时更容易漏诊。若采用食管测压检查则能有效地诊断该病，可判断患者吞咽时或静息时下食管括约肌压力是否增高、食管体部是否缺乏推进性蠕动液、食管内压是否高于胃内压等。必要时还可进一步做X线食管吞钡检查，观察患者食管与胃连接处是否狭窄，食管体部形态有无明显改变。
　　因此，希望你能配合医生做好这项检查。
　　华中科技大学同济医学院附属协和医院　许军英　侯晓华
　　粘连性中耳炎影响了听力怎么办？
　　我由于体质较弱，经常感冒。近来感冒后发现听力明显下降，有时耳朵里还嗡嗡响，但耳朵不痛，也不流脓。开始我不当一回事，过了数月仍不见好转。无奈之下去医院就诊时，医生说我得了粘连性中耳炎，比较难治。请问，这种病真的无药可救吗？
　　山东　马光凡
　　你的病情是由于感冒以后耳内的咽鼓管阻塞引起的。在耳内有一个中耳腔，它依靠咽鼓管与外界保持鼓膜内外的气压平衡，这样，中耳腔内的听骨才能自由震动，将鼓膜接受的声波传给内耳。感冒时咽鼓管易发生阻塞，鼓膜内外的气压失衡，听骨的自由震动受阻，听力就会下降;而且，中耳负压还会将中耳腔黏膜血管内的血浆吸出，引起中耳积液，进一步使听骨活动受限;积液如果不能及时排除，就可发生机化、粘连，听骨不能震动，听力将明显下降，就会出现像你这种病情。
　　粘连性中耳炎治疗确实比较困难，首先是由于咽鼓管再通不易。咽鼓管细细长长，内径仅1毫米，长度却有40毫米，其中1/3是骨性管，2/3是软骨性管，且位于颅底中央深部的骨隙内。以前对粘连性中耳炎观察和治疗都很困难。现在有了内镜，医生在观察清晰的基础上，可对病变精确定位。如果是骨性部分狭窄，可以进行手术扩大，软骨部分狭窄，采用记忆合金支架扩张，可取得立竿见影的效果。其次，由于中耳腔仅是一个裂隙，最窄处仅为1毫米，手术分离粘连会留下创伤，而且容易发生再次粘连。为防止再粘连，以前曾用塑料、硅胶膜隔离，但这些异物的存在，又会引起排异反应，故效果并不理想。
　　现在，我们采用了一种可吸收的网布，放入中耳腔内起隔离作用，几周后等黏膜上皮愈合，粘连就不再发生，此时网布也化成液体被吸收，既无排异反应，又达到了隔离粘连的效果。建议你若有条件也可来我院治疗。
　　上海市第四人民医院　陈文文