论文部分内容阅读
【摘 要】目的：了解郑州市婚前医学检查状况，为有效促进婚检，降低出生缺陷发生率提供科学依据。方法：对郑州市2000～2011年婚前医学检查及出生缺陷监测资料进行回顾性分析。结果：2000～2003年婚检率相对高，2003年以后自愿收费婚检期间婚检率急剧下降，最低婚检率是2007年，为0.29%。同时，各种疾病的检出明显减少，2003～2008年疾病检出总人数比2000～2002年疾病检出总人数减少了60%以上。2009年后实行免费婚检，婚检率逐步上升。对郑州市2000～2011年的婚检率与出生缺陷发生率的相关与回归分析，发现二者有相关性，并呈负相关。结论：婚前医学检查是疾病控制、提高出生人口素质的重要手段，免费婚检是提高婚检率的重要措施，应采取多种途径，加强宣传，提高免费婚检工作的服务水平和质量。
【关键词】婚前医学检查；婚检率；出生缺陷发生率
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0611-01
婚前保健是妇幼卫生工作不可缺少的重要组成部分，婚检是预防先天性疾病和遗传性疾病、降低出生缺陷、提高出生人口素质的第一道防线。课题组于2000～2011年期间就2003年实施自愿婚检前后郑州市的出生缺陷发生情况及与婚检率的关系进行研究分析。拟通过研究阐释婚检对出生缺陷发生率的影响，为政府进一步推动自愿婚检的决策提供理论参考。
1 资料与方法
1.1资料来源
2000～2011年出生缺陷監测单位上报的出生缺陷报告卡、围产儿数报表及婚前保健情况年报表。
1.2方法
采用回顾性资料分析方法，对婚检和出生缺陷的发生情况进行分析。
1.3统计分析
用SPSSl9.0统计分析软件进行分析，主要应用描述性分析，主要统计指标有：出生缺陷发生率、婚检率、婚检疾病检出率等。比较2003年自愿婚检实施前后婚检率的纵向变化采用χ2检验，关联程度采用Pearman相关分析，检验水准α=0.01。
2 结果
2.1郑州市婚检率与出生缺陷发生情况
郑州市2000～2011年婚检情况见表1。2001年、2002年郑州市婚检率保持在70%以上，2003年10月婚检从“必须”变为“自愿”后，郑州市的婚检人数急剧下滑，当年婚检率降至43.10%，2007年婚检率仅为0.29%。从表1中可以看出，郑州市出生缺陷发生率整体来看保持在一个范围，但2000～2006年呈上升趋势，2006年达历史最高点。2000～2011年监测前5位畸形顺位见表2。
2.2郑州市婚检疾病检出和疾病分类情况见表3
2000～2002年实施免费婚检政策前郑州市接受婚检的143312人中，检出疾病总人数为12584人，疾病检出率为8.78%，其中以生殖系统疾病和指定传染病为主，分别占59.06%、24.93%。2003～2008年实施自愿收费婚检，疾病检出率虽然较前提高，为11.79%，但6年间疾病检出总人数比2000～2002年3年的疾病检出总人数减少了60%以上，婚检的这道防线作用被削弱，为出生缺陷的发生埋下了隐患。2009年以后实行了自愿免费婚检，2009～2011年平均疾病检出率明显升高，为15.84%，与强制婚检及自愿收费婚检时疾病检出率比较，差异有统计学意义（χ2=528.75，P<0.01）。生殖系统疾病和指定传染病的检出率分别占检出疾病的43.95%、16.84%。
2.3 婚检率与出生缺陷发生率的相关性
用表l中郑州市2000～2011年的婚检率与出生缺陷发生率作相关分析，得相关系数r=-0.745，P=0.008<0.01，说明二者有相关性，并呈负相关。
3 讨论
3.1 国家政策与婚检率
2003年以前，国家实行强制婚检，郑州市大部分新婚人员进行了婚检，2003年10月实行新《婚姻登记条例》以后，婚检率迅速下滑，2007年跌至0.29%。2009年10月，郑州市实行免费婚检，创新服务模式，婚检率从2008年的1.68%，逐渐上升到2011年12.37%，在政府投入较早、投入力度较大、与民政部门联合办公的区，婚检率上升明显，迅速上升到66%以上，说明免费婚检是很有必要的。2009年虽然开展了免费婚检，但婚检率仅为3.66%，其原因一是由于《婚姻登记条例》出台后，婚检不再作为强制规定，采取自愿选择的原则进行检查，而不是强制干预。二是群众的婚检意识淡薄，对自身健康不重视，同时害怕体检时暴露个人的隐私和担心会查出疾病而影响婚姻关系。三是婚检对象对于婚检的内容了解的还很肤浅，对于婚检重要性的认知还存在着局限性。四是婚检机构在自身建设、硬件条件、服务人员结构和技术水平等方面存在某些欠缺。
3.2 出生缺陷发生率及畸形顺位
郑州市出生缺陷发生率2006年达高峰，之后缓慢下降。除2002年外，神经管畸形是2000～2004年出生缺陷发生的首位疾病，2005～2011年先天性心脏病和多指（趾）占出生缺陷发生的首位，而神经管畸形的顺位除2007年居第二位因素外，其余年份均排4位以后。这些变化与我市进行增补叶酸预防神经管缺陷相关知识的宣传及为农村适龄妇女免费增补叶酸的重大公共卫生服务项目实施密切相关，近年来，我市开始在婚检过程中对新婚夫妇进行增补叶酸预防神经管畸形的健康教育和健康促进工作，保健员及时掌握辖区计划妊娠妇女信息，免费发放叶酸。通过健康知识普及和免费增补叶酸工作的实施，出生缺陷发生率及神经管畸形发病率逐渐下降。
3.3 婚检率与出生缺陷发生率的相关性
出生缺陷的发生虽然与多种因素有关，但在2003年前后没有其他更明显的干预或影响因素，只有自愿婚检政策的出台，2003年后随着婚检率的下降，影响婚育的各种疾病检出大大减少，这可能是导致出生缺陷发生率升高的原因之一。通过对郑州市2000～2011年的婚检率与出生缺陷发生率的相关与回归分析发现二者呈负相关，说明婚检率的高低对出生缺陷的发生率有影响。出生缺陷是我国婴儿死亡、儿童残疾的重要原因，专家指出70%的出生缺陷可以通过婚检实现有效的预防和控制[1]，婚检是保证健康婚配的生殖保健措施，婚检可预防和避免一些出生缺陷，通过对新婚夫妇进行传染病、遗传病、生殖系统疾病和内科疾病等筛查，进行婚育卫生知识培训和指导，能有效阻止某些传染病在夫妻间传播和母婴传播，减少遗传病，降低出生缺陷发生。另外通过婚检，可以积极实施针对性的干预和防治手段，如通过孕前和孕早期补充叶酸预防神经管畸形项目，孕期监测和产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查、遗传优生咨询等一系列有效措施，进一步提高出生人口素质，降低出生缺陷率。
参考文献：
[1] 于青，张静，苏宝利，et al.出生缺陷发生率与婚检率的关系探讨[J].中国卫生统计，2010，27（4）：404-405.
作者简介：
徐艳菊（1982- ）女，中医妇科学专业，研究生，现从事妇幼保健工作。
基金项目：
郑州市科技攻关计划项目112PPTSF308-2
【关键词】婚前医学检查；婚检率；出生缺陷发生率
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0611-01
婚前保健是妇幼卫生工作不可缺少的重要组成部分，婚检是预防先天性疾病和遗传性疾病、降低出生缺陷、提高出生人口素质的第一道防线。课题组于2000～2011年期间就2003年实施自愿婚检前后郑州市的出生缺陷发生情况及与婚检率的关系进行研究分析。拟通过研究阐释婚检对出生缺陷发生率的影响，为政府进一步推动自愿婚检的决策提供理论参考。
1 资料与方法
1.1资料来源
2000～2011年出生缺陷監测单位上报的出生缺陷报告卡、围产儿数报表及婚前保健情况年报表。
1.2方法
采用回顾性资料分析方法，对婚检和出生缺陷的发生情况进行分析。
1.3统计分析
用SPSSl9.0统计分析软件进行分析，主要应用描述性分析，主要统计指标有：出生缺陷发生率、婚检率、婚检疾病检出率等。比较2003年自愿婚检实施前后婚检率的纵向变化采用χ2检验，关联程度采用Pearman相关分析，检验水准α=0.01。
2 结果
2.1郑州市婚检率与出生缺陷发生情况
郑州市2000～2011年婚检情况见表1。2001年、2002年郑州市婚检率保持在70%以上，2003年10月婚检从“必须”变为“自愿”后，郑州市的婚检人数急剧下滑，当年婚检率降至43.10%，2007年婚检率仅为0.29%。从表1中可以看出，郑州市出生缺陷发生率整体来看保持在一个范围，但2000～2006年呈上升趋势，2006年达历史最高点。2000～2011年监测前5位畸形顺位见表2。
2.2郑州市婚检疾病检出和疾病分类情况见表3
2000～2002年实施免费婚检政策前郑州市接受婚检的143312人中，检出疾病总人数为12584人，疾病检出率为8.78%，其中以生殖系统疾病和指定传染病为主，分别占59.06%、24.93%。2003～2008年实施自愿收费婚检，疾病检出率虽然较前提高，为11.79%，但6年间疾病检出总人数比2000～2002年3年的疾病检出总人数减少了60%以上，婚检的这道防线作用被削弱，为出生缺陷的发生埋下了隐患。2009年以后实行了自愿免费婚检，2009～2011年平均疾病检出率明显升高，为15.84%，与强制婚检及自愿收费婚检时疾病检出率比较，差异有统计学意义（χ2=528.75，P<0.01）。生殖系统疾病和指定传染病的检出率分别占检出疾病的43.95%、16.84%。
2.3 婚检率与出生缺陷发生率的相关性
用表l中郑州市2000～2011年的婚检率与出生缺陷发生率作相关分析，得相关系数r=-0.745，P=0.008<0.01，说明二者有相关性，并呈负相关。
3 讨论
3.1 国家政策与婚检率
2003年以前，国家实行强制婚检，郑州市大部分新婚人员进行了婚检，2003年10月实行新《婚姻登记条例》以后，婚检率迅速下滑，2007年跌至0.29%。2009年10月，郑州市实行免费婚检，创新服务模式，婚检率从2008年的1.68%，逐渐上升到2011年12.37%，在政府投入较早、投入力度较大、与民政部门联合办公的区，婚检率上升明显，迅速上升到66%以上，说明免费婚检是很有必要的。2009年虽然开展了免费婚检，但婚检率仅为3.66%，其原因一是由于《婚姻登记条例》出台后，婚检不再作为强制规定，采取自愿选择的原则进行检查，而不是强制干预。二是群众的婚检意识淡薄，对自身健康不重视，同时害怕体检时暴露个人的隐私和担心会查出疾病而影响婚姻关系。三是婚检对象对于婚检的内容了解的还很肤浅，对于婚检重要性的认知还存在着局限性。四是婚检机构在自身建设、硬件条件、服务人员结构和技术水平等方面存在某些欠缺。
3.2 出生缺陷发生率及畸形顺位
郑州市出生缺陷发生率2006年达高峰，之后缓慢下降。除2002年外，神经管畸形是2000～2004年出生缺陷发生的首位疾病，2005～2011年先天性心脏病和多指（趾）占出生缺陷发生的首位，而神经管畸形的顺位除2007年居第二位因素外，其余年份均排4位以后。这些变化与我市进行增补叶酸预防神经管缺陷相关知识的宣传及为农村适龄妇女免费增补叶酸的重大公共卫生服务项目实施密切相关，近年来，我市开始在婚检过程中对新婚夫妇进行增补叶酸预防神经管畸形的健康教育和健康促进工作，保健员及时掌握辖区计划妊娠妇女信息，免费发放叶酸。通过健康知识普及和免费增补叶酸工作的实施，出生缺陷发生率及神经管畸形发病率逐渐下降。
3.3 婚检率与出生缺陷发生率的相关性
出生缺陷的发生虽然与多种因素有关，但在2003年前后没有其他更明显的干预或影响因素，只有自愿婚检政策的出台，2003年后随着婚检率的下降，影响婚育的各种疾病检出大大减少，这可能是导致出生缺陷发生率升高的原因之一。通过对郑州市2000～2011年的婚检率与出生缺陷发生率的相关与回归分析发现二者呈负相关，说明婚检率的高低对出生缺陷的发生率有影响。出生缺陷是我国婴儿死亡、儿童残疾的重要原因，专家指出70%的出生缺陷可以通过婚检实现有效的预防和控制[1]，婚检是保证健康婚配的生殖保健措施，婚检可预防和避免一些出生缺陷，通过对新婚夫妇进行传染病、遗传病、生殖系统疾病和内科疾病等筛查，进行婚育卫生知识培训和指导，能有效阻止某些传染病在夫妻间传播和母婴传播，减少遗传病，降低出生缺陷发生。另外通过婚检，可以积极实施针对性的干预和防治手段，如通过孕前和孕早期补充叶酸预防神经管畸形项目，孕期监测和产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查、遗传优生咨询等一系列有效措施，进一步提高出生人口素质，降低出生缺陷率。
参考文献：
[1] 于青，张静，苏宝利，et al.出生缺陷发生率与婚检率的关系探讨[J].中国卫生统计，2010，27（4）：404-405.
作者简介：
徐艳菊（1982- ）女，中医妇科学专业，研究生，现从事妇幼保健工作。
基金项目：
郑州市科技攻关计划项目112PPTSF308-2