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摘要：目的：研究分析COOK双球囊、缩宫素对促宫颈成熟及引产的效果。
方法：选择我院在2013.07-2014.07期间接受引产的的160例孕产妇，按照抽签的法则将其平均分成两组，观察组80例患者通过COOK球囊进行引产；对照组80例患者采取缩宫素进行引产。
结果：观察组孕产妇宫颈成熟率为100%（80/80）明显大于对照组的80.0%（64/80），差异P<0.05有统计学意义。观察组孕产妇阴道分娩的成功率为82.5%（66/80）显著大于对照组的66.25%（53/80）；剖宫产率为17.5%（14/80）明显小于对照组的34.75%（27/80），差异P<0.05有统计学意义。
结论：COOK双球囊用于促宫颈成熟及引产具有更加满意的临床效果，并且没有增加临床并发症的发生。
关键词：COOK 双球囊 缩宫素 促宫颈成熟 引产
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.194
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0121-01
促宫颈成熟及引产措施的正确选择对减少剖宫产率非常重要 [1]，国内外文献指出，COOK双球囊用于促宫颈成熟及引产具有良好的效果，而且安全可靠。由于其技术在我国还没有得到普及，研究报道比较少。因此，针对我院在2013.07-2014.07期间接受引产的的160例孕产妇，对比论证COOK双球囊与缩宫素的临床效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院在2013.07-2014.07期间接受引产的的160例孕产妇，均满足头位、单胎以及引产前宫颈评分在6分以下、孕周时间为37-42周等条件的足月妊娠孕产妇。将胎儿畸形引产、胎膜早破的孕产妇排除。按照抽签的法则将其平均分成两组，观察组与对照组各有80例患者。观察组中，年龄均在22-35岁之间，平均年龄（28.01±3.42）岁。其中，过期妊娠者54例，羊水过少者16例，妊娠期高血压者9例，疤痕子宫者1例。对照组中，年龄均在20-34岁之间，平均年龄（27.84±3.25）岁。其中，过期妊娠者52例，羊水过少者17例，妊娠期高血压者10例，疤痕子宫者1例。两组患者的引产指征、年龄、孕周等方面均不存在显著差异，没有统计学意义（P>0.05），试验可比性明显。
1.2 方法。全部孕产妇均通过医生进行阴道检查，实施宫颈评分、骨盆内测量。
观察组：孕产妇选择截石位体姿，插入窥器让宫颈得以暴露 [2]，把双球囊导管（型号为18号Fr导管，长度为40厘米，远端存在2个球囊，均能够装80ml的液体），插入宫颈管内。将20ml的生理盐水注入进子宫球囊中，再把导管向外拉直，直至子宫球囊靠近宫颈内口，这时宫颈-阴道在宫颈外口部位，向其内倒入生理盐水20ml。然后将窥镜移除，让子宫球囊、宫颈-阴道球囊以20ml/次的剂量逐渐把每个容积增加到80ml。把双球囊突出阴道的部分放在孕产妇的大腿内侧。注意球囊放置后，产妇活动不受到任何限制。如果宫缩开始，同时宫口开大，水囊开始自然脱落，则说明已经进入产程。如果12-14小时没有临产，应该将球囊取出，然后破膜。在0.5小时后没有宫缩，应用浓度为0.5%的缩宫素诱导孕产妇宫缩，同时注意观察产程。
对照组：缩宫素，剂量为1U，溶于500ml葡萄糖溶液（5.0%浓度）中稀释，可适当调整滴数，最大滴数每分钟在30-40滴左右，每天点滴8小时，24小时后评价孕产妇宫颈成熟情况，待宫颈成熟以后可进行常规引产。
1.3 统计学分析。选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数（X±S）表示计量数据，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2 结果
观察组孕产妇宫颈成熟率为100%（80/80）明显大于对照组的80.0%（64/80），差异P<0.05有统计学意义。观察组孕产妇阴道分娩的成功率为82.5%（66/80）显著大于对照组的66.25%（53/80）；剖宫产率为17.5%（14/80）明显小于对照组的34.75%（27/80），差异P<0.05有统计学意义。治疗前、后两组孕产妇的宫颈评分均得到明显提高，但观察组提高程度更大，差异P<0.05有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者宫颈评分对比分析表（X±S）
3 讨论
引产一直是产科临床中的难点问题，引产是否成功主要取决宫颈的条件 [3]。引产期间宫颈不成熟会引起产程延长，进而增加了胎儿窒息率、剖宫产率。国内临床常用的引产措施是应用小剂量缩宫素、阴道内填塞前列腺素等。缩宫素利用缩宫素受体产生作用，但是此受体很少出现于宫颈，对宫颈产生的直接作用很小，只是对脱膜形成刺激，分泌前列腺素，促宫颈成熟，所以效果不良。COOK双球囊促宫颈成熟的作用原理在于借助宫颈口内外双球囊、导管所产生的压力，机械性的对宫颈管造成刺激，促使宫颈局部内源性前列腺素的合成、分泌，进而加快宫颈软化成熟，同时让宫颈口在未宫缩时扩张2-3厘米。从本次研究结果得知，观察组孕产妇宫颈成熟率为100%明显大于对照组的80.0%；阴道分娩的成功率为82.5%显著大于对照组的66.25%；剖宫产率为17.5%明显小于对照组的34.75%。由此数据进一步证明，COOK双球囊促宫颈成熟及引产的效果更具优势，提高了阴道分娩率，减少剖宫产率。同时，COOK双球囊的宫颈评分也相对较高，以利于引产的顺利进行。
参考文献
[1] 周新娥，陈媛，程薇，等.C00k宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床分析[J].四川医学，2013，34（9）：1334-1335
[2] 窦娜周红辉高志英.Cook宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究[J].军医进修学院学报，2012，3（8）：836-838
[3] 潘嫱微，陈晶晶，沈晓露.COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床研究[J].现代实用医学，2013，25（7）：798-799
方法：选择我院在2013.07-2014.07期间接受引产的的160例孕产妇，按照抽签的法则将其平均分成两组，观察组80例患者通过COOK球囊进行引产；对照组80例患者采取缩宫素进行引产。
结果：观察组孕产妇宫颈成熟率为100%（80/80）明显大于对照组的80.0%（64/80），差异P<0.05有统计学意义。观察组孕产妇阴道分娩的成功率为82.5%（66/80）显著大于对照组的66.25%（53/80）；剖宫产率为17.5%（14/80）明显小于对照组的34.75%（27/80），差异P<0.05有统计学意义。
结论：COOK双球囊用于促宫颈成熟及引产具有更加满意的临床效果，并且没有增加临床并发症的发生。
关键词：COOK 双球囊 缩宫素 促宫颈成熟 引产
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.194
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0121-01
促宫颈成熟及引产措施的正确选择对减少剖宫产率非常重要 [1]，国内外文献指出，COOK双球囊用于促宫颈成熟及引产具有良好的效果，而且安全可靠。由于其技术在我国还没有得到普及，研究报道比较少。因此，针对我院在2013.07-2014.07期间接受引产的的160例孕产妇，对比论证COOK双球囊与缩宫素的临床效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院在2013.07-2014.07期间接受引产的的160例孕产妇，均满足头位、单胎以及引产前宫颈评分在6分以下、孕周时间为37-42周等条件的足月妊娠孕产妇。将胎儿畸形引产、胎膜早破的孕产妇排除。按照抽签的法则将其平均分成两组，观察组与对照组各有80例患者。观察组中，年龄均在22-35岁之间，平均年龄（28.01±3.42）岁。其中，过期妊娠者54例，羊水过少者16例，妊娠期高血压者9例，疤痕子宫者1例。对照组中，年龄均在20-34岁之间，平均年龄（27.84±3.25）岁。其中，过期妊娠者52例，羊水过少者17例，妊娠期高血压者10例，疤痕子宫者1例。两组患者的引产指征、年龄、孕周等方面均不存在显著差异，没有统计学意义（P>0.05），试验可比性明显。
1.2 方法。全部孕产妇均通过医生进行阴道检查，实施宫颈评分、骨盆内测量。
观察组：孕产妇选择截石位体姿，插入窥器让宫颈得以暴露 [2]，把双球囊导管（型号为18号Fr导管，长度为40厘米，远端存在2个球囊，均能够装80ml的液体），插入宫颈管内。将20ml的生理盐水注入进子宫球囊中，再把导管向外拉直，直至子宫球囊靠近宫颈内口，这时宫颈-阴道在宫颈外口部位，向其内倒入生理盐水20ml。然后将窥镜移除，让子宫球囊、宫颈-阴道球囊以20ml/次的剂量逐渐把每个容积增加到80ml。把双球囊突出阴道的部分放在孕产妇的大腿内侧。注意球囊放置后，产妇活动不受到任何限制。如果宫缩开始，同时宫口开大，水囊开始自然脱落，则说明已经进入产程。如果12-14小时没有临产，应该将球囊取出，然后破膜。在0.5小时后没有宫缩，应用浓度为0.5%的缩宫素诱导孕产妇宫缩，同时注意观察产程。
对照组：缩宫素，剂量为1U，溶于500ml葡萄糖溶液（5.0%浓度）中稀释，可适当调整滴数，最大滴数每分钟在30-40滴左右，每天点滴8小时，24小时后评价孕产妇宫颈成熟情况，待宫颈成熟以后可进行常规引产。
1.3 统计学分析。选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数（X±S）表示计量数据，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。
2 结果
观察组孕产妇宫颈成熟率为100%（80/80）明显大于对照组的80.0%（64/80），差异P<0.05有统计学意义。观察组孕产妇阴道分娩的成功率为82.5%（66/80）显著大于对照组的66.25%（53/80）；剖宫产率为17.5%（14/80）明显小于对照组的34.75%（27/80），差异P<0.05有统计学意义。治疗前、后两组孕产妇的宫颈评分均得到明显提高，但观察组提高程度更大，差异P<0.05有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者宫颈评分对比分析表（X±S）
3 讨论
引产一直是产科临床中的难点问题，引产是否成功主要取决宫颈的条件 [3]。引产期间宫颈不成熟会引起产程延长，进而增加了胎儿窒息率、剖宫产率。国内临床常用的引产措施是应用小剂量缩宫素、阴道内填塞前列腺素等。缩宫素利用缩宫素受体产生作用，但是此受体很少出现于宫颈，对宫颈产生的直接作用很小，只是对脱膜形成刺激，分泌前列腺素，促宫颈成熟，所以效果不良。COOK双球囊促宫颈成熟的作用原理在于借助宫颈口内外双球囊、导管所产生的压力，机械性的对宫颈管造成刺激，促使宫颈局部内源性前列腺素的合成、分泌，进而加快宫颈软化成熟，同时让宫颈口在未宫缩时扩张2-3厘米。从本次研究结果得知，观察组孕产妇宫颈成熟率为100%明显大于对照组的80.0%；阴道分娩的成功率为82.5%显著大于对照组的66.25%；剖宫产率为17.5%明显小于对照组的34.75%。由此数据进一步证明，COOK双球囊促宫颈成熟及引产的效果更具优势，提高了阴道分娩率，减少剖宫产率。同时，COOK双球囊的宫颈评分也相对较高，以利于引产的顺利进行。
参考文献
[1] 周新娥，陈媛，程薇，等.C00k宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床分析[J].四川医学，2013，34（9）：1334-1335
[2] 窦娜周红辉高志英.Cook宫颈扩张球囊用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究[J].军医进修学院学报，2012，3（8）：836-838
[3] 潘嫱微，陈晶晶，沈晓露.COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床研究[J].现代实用医学，2013，25（7）：798-799