论文部分内容阅读
摘要：目的：分析阿司匹林在抗血栓治疗中的效果及最佳使用剂量。
方法：选取160例心脑血管患者作为观察对象，按照入院的先后顺序将其分为A、B、C、D4组，每组在治疗中分别给予不同剂量的阿司匹林，对比各组患者6个月内心脑血管事件的发生率、血小板凝聚率及血栓素B2水平的变化。
结果：①A、B、C组在治疗后，心脑血管事件发生率较治疗前有明显下降，具有统计学意义（P<0.05）；②观察期后，4组患者的血小板凝聚率较治疗前有所下降，且A、B、C组的下降程度明显大于D组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；但A、B、C组之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：在抗血栓治疗中应用阿司匹林可以有效降低患者的血小板凝聚率水平，减少脑血管事件发生率，临床效果理想，而且治疗效果与使用剂量间无明显关联，无需通过加大用药剂量以求最佳治疗效果。
关键词：阿司匹林 血栓素B2 抗血栓
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.203
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0126-01
抗血栓药物以抗血小板药、抗凝血药以及纤维蛋白溶解药为主 [1]，阿司匹林作为抗血小板代谢的代表性药物已被广泛应用于抗血栓的临床治疗中，而且凭借其明显的疗效及低廉的价格迅速成为心脑血管疾病2级预防药物 [2]。但是，对于阿司匹林的最佳使用剂量始终没有定论，本文中将分析阿司匹林在抗血栓治疗中的效果及最佳使用剂量，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2012年2月至2013年3月期间在我院接受治疗的160例心脑血管患者作为本组研究的观察对象，其中男性93例，女性67例；年龄63～79岁，平均（68.46±5.85）岁；疾病类型：脑出血51例、脑梗死35例、蛛网膜下腔出血32例、冠心病31例、心力衰竭11例。合并症：高血压61例，糖尿病47例；所有患者均经临床诊断确诊 [3]，血小板凝集率>50%，排除肝、肾功能障碍、有阿司匹林过敏史的患者。
1.2 方法。按照入院的先后顺序将其分为A、B、C、D4组，每组40例，A组给予口服阿司匹林50mg/d；B组给予口服阿司匹林150mg/d；C组给予口服阿司匹林300mg/d；D组给予安慰剂，未给予阿司匹林。观察期6个月，对比各组间心脑血管事件发生率、血小板凝聚率及血栓素B2水平的变化。
1.3 评价标准 [4]。
1.3.1 心脑血管事件发生率。观察各组患者在服药后发生心绞痛、心肌梗死、脑梗死、TIA发作、猝死等心脑血管事件的发生率。
1.3.2 血小板的凝集率。分别于服药前1周及服药4周后采用比浊法测定患者的血小板凝集率。
1.4 统计学方法。研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 心脑血管事件。A、B、C组在服用阿司匹林后，分别发生心脑血管事件6例、5例及7例，较服药前有明显下降，具有统计学意义（P<0.05），但三组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。D组观察期前后未出现明显变化，不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 服药前后心脑血管事件比率对比（n/%）
2.2 血小板凝聚率。各组在观察期后血小板凝聚率均有所下降，其中A、B、C组的下降程度明显大于D组，但A、B、C组之间无明显差异，不具有统计学意义（P>0.01）。见表3。
表3 各组血小板凝聚率对比（X±S，%）
3 讨论
阿司匹林主要用于治疗感冒、发热、头痛、肌肉痛等，对血小板聚集有明显的抑制作用，因此也被用于缺血性心脏病、心绞痛、脑血栓形成等疾病的预防与治疗中。
3.1 作用原理。血小板功能异常是导致患者血栓形成的最主要原因之一，聚集的血小板会释放出大量转化生长因子，致使血小板粘性增强，加快脂质沉着及动脉粥样硬化及血栓的形成。阿司匹林能够抑制血小板中花生四烯酸及环氧化酶的形成，阻断前列腺素类物质的生成，从而达到抑制血栓素A2（TXA2）合成的目的。
3.2 用药剂量。首先，阿司匹林的用药剂量要根据患者的身体情况制定，体重越大的患者用药剂量也应该越多。其次，要根据疾病的不同给予不同的用药剂量。小剂量阿司匹林（20～40mg）只能抑制TXA2的合成，不影响PGI2的合成，临床上有效量为325～1000mg，但是用药剂量过大不适合于长期性预防用药。另外，就是要根据用药目的进行相应调整，治疗剂量要大于预防剂量，阿司匹林用于一级预防血栓形成的剂量在75～150 mg/d [5]。通过本组研究我们可以发现，过量应用阿司匹林对疾病的治疗效果并未出现明显提高，因此不建议通过增加剂量寻求最佳治疗效果。
综上所述，阿司匹林能够有效降低患者的血小板凝聚率及血栓素B2水平，同时减少脑血管事件比率，是抗血栓治疗中的理想用药，但其治疗效果与使用剂量间无明显关联，因此无需大剂量长期使用。
参考文献
[1] 王晔.从阿司匹林抗血栓新用途研究老药新用的临床价值[J].中医药临床杂志，2011，14（4）：1571-1573
[2] 田敏.阿司匹林抗血栓最佳剂量的探讨分析[J].中国医学创新，2011，8（34）：38-39
[3] 张旺.阿司匹林在治疗心脑血管性疾病中的应用[J].现代诊断与治疗，2008，19（6）：35-360
[4] 张永军.阿司匹林与心脑血管病的预防[J].健康必读杂志，2011，13（5）：59
[5] 李根哲.浅谈正确应用阿司匹林对抗血栓[J].中国卫生产业，2013，10（33）：197-198
方法：选取160例心脑血管患者作为观察对象，按照入院的先后顺序将其分为A、B、C、D4组，每组在治疗中分别给予不同剂量的阿司匹林，对比各组患者6个月内心脑血管事件的发生率、血小板凝聚率及血栓素B2水平的变化。
结果：①A、B、C组在治疗后，心脑血管事件发生率较治疗前有明显下降，具有统计学意义（P<0.05）；②观察期后，4组患者的血小板凝聚率较治疗前有所下降，且A、B、C组的下降程度明显大于D组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；但A、B、C组之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：在抗血栓治疗中应用阿司匹林可以有效降低患者的血小板凝聚率水平，减少脑血管事件发生率，临床效果理想，而且治疗效果与使用剂量间无明显关联，无需通过加大用药剂量以求最佳治疗效果。
关键词：阿司匹林 血栓素B2 抗血栓
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.203
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0126-01
抗血栓药物以抗血小板药、抗凝血药以及纤维蛋白溶解药为主 [1]，阿司匹林作为抗血小板代谢的代表性药物已被广泛应用于抗血栓的临床治疗中，而且凭借其明显的疗效及低廉的价格迅速成为心脑血管疾病2级预防药物 [2]。但是，对于阿司匹林的最佳使用剂量始终没有定论，本文中将分析阿司匹林在抗血栓治疗中的效果及最佳使用剂量，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2012年2月至2013年3月期间在我院接受治疗的160例心脑血管患者作为本组研究的观察对象，其中男性93例，女性67例；年龄63～79岁，平均（68.46±5.85）岁；疾病类型：脑出血51例、脑梗死35例、蛛网膜下腔出血32例、冠心病31例、心力衰竭11例。合并症：高血压61例，糖尿病47例；所有患者均经临床诊断确诊 [3]，血小板凝集率>50%，排除肝、肾功能障碍、有阿司匹林过敏史的患者。
1.2 方法。按照入院的先后顺序将其分为A、B、C、D4组，每组40例，A组给予口服阿司匹林50mg/d；B组给予口服阿司匹林150mg/d；C组给予口服阿司匹林300mg/d；D组给予安慰剂，未给予阿司匹林。观察期6个月，对比各组间心脑血管事件发生率、血小板凝聚率及血栓素B2水平的变化。
1.3 评价标准 [4]。
1.3.1 心脑血管事件发生率。观察各组患者在服药后发生心绞痛、心肌梗死、脑梗死、TIA发作、猝死等心脑血管事件的发生率。
1.3.2 血小板的凝集率。分别于服药前1周及服药4周后采用比浊法测定患者的血小板凝集率。
1.4 统计学方法。研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 心脑血管事件。A、B、C组在服用阿司匹林后，分别发生心脑血管事件6例、5例及7例，较服药前有明显下降，具有统计学意义（P<0.05），但三组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。D组观察期前后未出现明显变化，不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 服药前后心脑血管事件比率对比（n/%）
2.2 血小板凝聚率。各组在观察期后血小板凝聚率均有所下降，其中A、B、C组的下降程度明显大于D组，但A、B、C组之间无明显差异，不具有统计学意义（P>0.01）。见表3。
表3 各组血小板凝聚率对比（X±S，%）
3 讨论
阿司匹林主要用于治疗感冒、发热、头痛、肌肉痛等，对血小板聚集有明显的抑制作用，因此也被用于缺血性心脏病、心绞痛、脑血栓形成等疾病的预防与治疗中。
3.1 作用原理。血小板功能异常是导致患者血栓形成的最主要原因之一，聚集的血小板会释放出大量转化生长因子，致使血小板粘性增强，加快脂质沉着及动脉粥样硬化及血栓的形成。阿司匹林能够抑制血小板中花生四烯酸及环氧化酶的形成，阻断前列腺素类物质的生成，从而达到抑制血栓素A2（TXA2）合成的目的。
3.2 用药剂量。首先，阿司匹林的用药剂量要根据患者的身体情况制定，体重越大的患者用药剂量也应该越多。其次，要根据疾病的不同给予不同的用药剂量。小剂量阿司匹林（20～40mg）只能抑制TXA2的合成，不影响PGI2的合成，临床上有效量为325～1000mg，但是用药剂量过大不适合于长期性预防用药。另外，就是要根据用药目的进行相应调整，治疗剂量要大于预防剂量，阿司匹林用于一级预防血栓形成的剂量在75～150 mg/d [5]。通过本组研究我们可以发现，过量应用阿司匹林对疾病的治疗效果并未出现明显提高，因此不建议通过增加剂量寻求最佳治疗效果。
综上所述，阿司匹林能够有效降低患者的血小板凝聚率及血栓素B2水平，同时减少脑血管事件比率，是抗血栓治疗中的理想用药，但其治疗效果与使用剂量间无明显关联，因此无需大剂量长期使用。
参考文献
[1] 王晔.从阿司匹林抗血栓新用途研究老药新用的临床价值[J].中医药临床杂志，2011，14（4）：1571-1573
[2] 田敏.阿司匹林抗血栓最佳剂量的探讨分析[J].中国医学创新，2011，8（34）：38-39
[3] 张旺.阿司匹林在治疗心脑血管性疾病中的应用[J].现代诊断与治疗，2008，19（6）：35-360
[4] 张永军.阿司匹林与心脑血管病的预防[J].健康必读杂志，2011，13（5）：59
[5] 李根哲.浅谈正确应用阿司匹林对抗血栓[J].中国卫生产业，2013，10（33）：197-198