【摘 要】
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目的: 评估加味升降散联合西医常规对症处理治疗肝硬化腹水的临床疗效和安全性并探讨其中医理论依据和作用机制。方法: 选取2020年9月～2022年2月九江市中医医院门诊收治的120例肝硬化腹水患者为研究对象，按随机数字表法分为治疗组（60例，脱落4例）和对照组（60例，脱落3例），对照组给予对症支持治疗，治疗组在给予对症支持治疗的基础上联合加味升降散治疗，疗程均为4 w。对两组患者的体质量、腹围、2
【基金项目】
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江西省中医药管理局科技计划项目，基于中医“升降出入”理论采用加味升降散治疗肝硬化腹水临床研究（编号：2020B0009）；
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目的: 评估加味升降散联合西医常规对症处理治疗肝硬化腹水的临床疗效和安全性并探讨其中医理论依据和作用机制。方法: 选取2020年9月～2022年2月九江市中医医院门诊收治的120例肝硬化腹水患者为研究对象，按随机数字表法分为治疗组（60例，脱落4例）和对照组（60例，脱落3例），对照组给予对症支持治疗，治疗组在给予对症支持治疗的基础上联合加味升降散治疗，疗程均为4 w。对两组患者的体质量、腹围、24 h尿量和中医证候积分进行分析，采用腹部B超检测腹水暗区、脾静脉血流量、门静脉血流量，检测肝肾功能、肝纤维化四项、血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）和相关炎症因子表达水平，以判定临床疗效和分析作用机理，对不良反应和远期疗效进行观察。结果: 与治疗前比较，治疗后两组患者的体质量、腹围、中医证候积分、腹水暗区、脾静脉血流量、门静脉血流量、肝功能、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肝纤维化四项指标、血清CHI3L1、转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-22和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量明显降低（P＜0.05），24 h尿量和白蛋白（ALB）含量明显增高（P＜0.05），且治疗组血肌酐（Cr）的含量明显降低（P＜0.05）；治疗后，治疗组体质量、腹围、中医证候积分、腹水暗区、脾静脉血流量、门静脉血流量、肝肝功能、TBIL、Cr、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、血清CHI3L1、IL-6 、TNF-α的含量均明显低于对照组（P＜0.05），24 h尿量和ALB含量均明显高于对照组（P＜0.05）治疗组临床疗效总有效率为85.71%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）；治疗组不良反应率为5.36%，低于对照组的14.04%（P＜0.05）；治疗组复发率为10.42%，低于对照组的35.29%（P＜0.05）。结论: 加味升降散联合西医常规对症处理治疗肝硬化腹水疗效确切，且安全性好，能够有效改善肝硬化腹水患者的体质量、腹围、24 h尿量、中医证候积分，腹部超声表现、肝肾功能、肝纤维化四项、CHI3L1和炎症相关指标，且能够提高远期疗效，其作用机制可能是通过降低门静脉及肝窦压力，改善肝脏血液循环和增加肾脏血流量，减少肝细胞负荷和抑制肝细胞炎症损伤，从而修复部分未完全损坏的肝细胞、改善组织液重吸收、增加尿量，达到保护肝细胞和减轻腹水的目的。
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