随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，老年糖尿病患病率逐年上升，因此，在社区糖尿病患者中开展健康教育，帮助糖尿病患者正确认识糖尿病及其并发症，使其保持健康的心理状态和良好的生活习惯显得尤为重要。对于已经出现严重并发症，如术后感染等，其护理便更加重要。
　　例1：患者，男，66岁。患2型糖尿病10年，全身营养状况不良。1个月前因左侧足趾坏疽行部分切除术。术后伤口愈合不良，缝合处裂开，感染面积8cm×2cm,肉芽组织生成不佳，局部循环不畅，坏死面积有增大趋势。
　　例2：患者，女，69岁。患2型糖尿病12年，2个月前因右侧下肢坏疽行部分切除术。术后伤口愈合不良，感染面积10cm×5cm,肉芽组织生成不佳，局部循环不畅，坏死面积有增大趋势。
　　
　　护 理
　　
　　每日换药前测定空腹血糖，换药前30分钟口服止痛药，洗手、戴口罩，家属配合换药。首先，消毒伤口，用过氧化氢溶液消毒后，清创，祛除坏死组织，至看见新鲜组织；其次，要反复用碘伏和等渗盐水消毒；最后，根据伤口面积加盖敷料贴或用无菌纱布包扎伤口，每日换药1次。待伤口完全新鲜后，再次清创缝合，分2层缝合，第1层，组织黏膜层；第2层，皮肤肌肉层。每日换药1次，并观察伤口有无红肿、渗血、崩开，术后7～14天拆线。患者因营养不良，伤口愈合慢，至拆线时仍有4cm×3cm×3cm的伤口未愈合，但伤口组织、皮缘新鲜，继续换药每日1次，同时静脉注射脂肪乳，补充营养，合理膳食。7日后，患者创面明显缩小。
　　
　　讨 论
　　
　　老年糖尿病患者免疫力低，外周血管病变增加了终点事件的发生率。被抓挠、蹭破的伤口感染也有造成截肢的危险^[2]。因此，换药时要根据即时血糖值选用药物，伤口先用碘伏和等渗盐水消毒，需要清创的伤口可反复使用等渗盐水至伤口出血。感染轻、伤口面积小每日换药1次，至伤口结痂后每2日换药1次；感染重、伤口面积大每日换药1次，并静脉使用抗生素每日1次，3～5天后根据情况停止输液，还要继续换药每日1次。
　　老年糖尿病是社区慢性病的重点。向患者及家属解释糖尿病是老年人的常见疾病，与不良生活方式相关的一种疾病，其危害是长期高血糖引起的各种慢性并发症，导致生活质量下降，丧失生活能力。目前無法根治，但可以在医护人员的治疗和指导下有效控制，配合医生控制血糖水平，关键要改变不良的生活方式。合理饮食，戒烟，少量饮酒，少食高脂肪、高热量食物。定期监测血糖、血脂、血压、尿微量白蛋白等，定期复查眼底、心电图等，按时服药、注射胰岛素，消除隐患，避免危险发生。选择纯棉、舒适的衣、裤、袜，多做户外运动。每年体检1次，及早发现和积极地治疗外周血管病变，可以有效地改善周围神经功能和避免足溃疡,降低截肢率^[3]。从而早期做到预防为主，减少危险因素，使老年糖尿病患者有一个幸福、愉快的晚年。
　　
　　参考文献
　　1 中国糖尿病防治指南编写组,主编.中国糖尿病防治指南，第1版.北京医学出版社,2004：26-32，148-149.
　　2 RobertG.Fryberg.糖尿病足溃疡的发病机理.阻碍伤口愈合的因素.国外医学内分泌学分册.2004，24(5):296-297.
　　3 许樟荣.糖尿病足与周围动脉闭塞性病变.国外医学内分泌学分册,2004,24(5):312-314.