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【摘 要】目的：对糖尿病患者进行单因素分析，以帮助患者保持健康的生活方式。有效控制血糖，减少视力损害，提高生活质量。方法：采用定期视力检查，眼底照相，荧光素钠眼底血管造影。了解血糖，血脂，血压及糖尿病病史。治疗情况，生活，饮食习惯等资料分析。结果：本组通过影响视力功能相关因素分析，采取有效的治疗护理干预，帮助糖尿病患者养成健康的健康行为，保持有效的视力功能。结论：依据对患者进行饮食，运动，用药，健康教育，心理等多方面进行护理干预，提高患者遵医率及自我管理能力，提高生活质量，减少致盲率。
【关键词】糖尿病；视功能损害；相关因素分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0308—01
糖尿病眼病是最常见的并发症之一。糖尿病患者双目失明的发生率比非糖尿病者高25倍。可以說糖尿病人中血糖控制不好，都有引起失明的可能性，这是因为糖尿病可以引起各种眼疾。据统计，糖尿病病程5年以上者，约有30%并发眼疾。若大于10年的糖尿病患者，即使血糖控制较好，仍有70～80%的患者有不同程度的眼部改变。我科自2009年2月至2010年9月约204例糖尿病患者进行视力检查，眼底照相，荧光造影，血糖、血脂分析，血压等相关检查和观察。采取有效的护理干预，取得良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：总结我科从2009年2月至2010年9月204例糖尿病患者定期进行视力检查、眼底照相，荧光造影、了解血糖、血脂、血压、糖尿病病史、治疗情况、生活、饮食习惯等相关资料检查分析。其中男性110例，女90例，年龄30-80岁。
1.2 糖尿病患者按照病程分4组，<5年组、<5-10年组、<10-15年组，>15年组。各组发生DR（糖尿病视网膜病变）。
2结果
2.1初诊视力检查：检测204例408眼糖尿病患者视力功能：远视力≥0.3为320眼，占78%：远视力≤0.3>0.1为82眼20%，远视力≤0.5为40眼，占8%[1]。
2.2给实施了科学的护理干预后，400例患者血糖控制正常范围，眼底病变控制良好。其中6例发生老年性白内障改变。2例因病情较长，发生了糖尿病性视网膜增值性改变外，其余视功能保持良好。
3护理干预
饮食、运动和药物治疗是糖尿病的三大方法[2]，饮食是基础、运动是辅助、合理用药是关键。
3.1饮食：合理的饮食可以减轻胰岛β细胞的负担，有利于血糖的控制，要限制主食量，但不能过分，以免造成饥饿状态，要少吃多餐，忌食各类糖类和甜食品，限制食用油脂，动物，脂肪及胆固醇较多食品，禁烟酒。多食茎叶类蔬菜，多食粗纤类食物。
3.2运动：适当的锻炼是辅助康复的治疗手段。运动对于保持热量平衡和正常体重、增加机体对胰岛素的敏感性和有效发挥药物的作用具有重要意义。运动方式可散步、快走、慢跑、练健美操、打太极拳、游泳、跳舞等，餐后1小时左右参加运动较为合适，因此时血糖较多，不易发生低血糖。当血糖控制很差或血糖波动非常大的患者则时不宜运动。
3.3合理用药：合理用药是控制血糖的关键。长期慢性高血糖是发病的基础，并全身新陈代谢，血压，血脂等方面因素影响，说明视力损害与病程长短及血糖控制效果呈正相关。故此用药尤为重要。对口服降糖药物患者，嘱其不可随意增减药量。使用胰岛素的患者教会抽吸方法、用量、注射部分和技巧、教会观察和处理不良反应的发生。
3.4心理和健康教育：糖尿病是慢性疾病，治疗时间长，费用大，病情反复。随着疾病的发展，视力低下将给患者的生活、工作、家庭带来负面影响，从而给患者带来很大的心理压力，我们应对患者给予同情和情感支持。了解患者工作及生活习惯、文化程度，进行针对性的心理辅导，消除负面情绪正面病情，积极配合治疗，并告知患者自行监测血糖、血压变化、并做好记录，定期复诊交给医生作为指导用药的依据。定期到眼科检查视力，每年散瞳检查眼底，必要时做眼底血管造影检查，防治因糖尿病引起的视力下降和失明。
4 讨论
眼底病变是糖尿病严重的并发症之一。由于糖尿病性视网膜病变血流速度减慢，视网膜毛细血管基底增厚，引起血管功能异常，高血糖时眼房水与晶体渗透压的改变引起屈光改变等均引起视力下降，使患者难以从事工作及处理生活问题，自理能力降低，从而影响患者的生活质量。糖尿病的发生不仅预示着视功能损害的开始，同时提示其结构基础-视网膜的功能也将不可逆转，所以早期获得视功能相关数据非常关键如何早期掌握视功能的变化以及这些说明糖尿病患者要早治疗、早干预。
据报道，糖尿病病者双目失明发生率要高出非糖尿病患者25倍，一旦致盲不可逆转[3]。如果糖尿病得到及时控制，有近90%糖尿病引发的视力缺失和失明是完全可以避免的，早期预防的花费要远低于晚期的治疗费用，疗效也更好[4]。但现在多数人对糖尿病及其眼疾的知识缺乏必要的了解和认识，不少患者直到现在视力严重下降甚至失明才到眼科就诊，延误了宝贵的治疗时机[5]。故对糖尿病患者要进行早治疗早干预，对延缓疾病的发展，促使病者保持健康的生活方式，积极有效的控制血糖，从饮食、运动、用药、心理护理、健康教育等方面进行干预，提高患者遵医率和自我管理能力，提高生活质量、减少视力损害、减少致盲率具有重要意义。
参考文献：
[1] 梁雪英，欧春蓓，梁彩红，等.糖尿病患者视功能损害与活质量关系的研究[J].国际医药卫生导报，2010，16（21）：2669-2671.
[2] 葛坚.眼科学[M].第1版，北京：人民卫生出版社，2005：471-472.
[3] 杨均.现代眼科手册[M].第2版，北京：人民卫生出版社，1995：51.
[4] 张君苒.糖尿病性视网膜病变患者视力预后相因素分析[J].现代预防医学，2008，35（3）：433-434.
[5] 杨耘，王秀芳，储玉琴. 影响胰岛素疗效的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志， 2004，20（3）：50-51.
【关键词】糖尿病；视功能损害；相关因素分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0308—01
糖尿病眼病是最常见的并发症之一。糖尿病患者双目失明的发生率比非糖尿病者高25倍。可以說糖尿病人中血糖控制不好，都有引起失明的可能性，这是因为糖尿病可以引起各种眼疾。据统计，糖尿病病程5年以上者，约有30%并发眼疾。若大于10年的糖尿病患者，即使血糖控制较好，仍有70～80%的患者有不同程度的眼部改变。我科自2009年2月至2010年9月约204例糖尿病患者进行视力检查，眼底照相，荧光造影，血糖、血脂分析，血压等相关检查和观察。采取有效的护理干预，取得良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：总结我科从2009年2月至2010年9月204例糖尿病患者定期进行视力检查、眼底照相，荧光造影、了解血糖、血脂、血压、糖尿病病史、治疗情况、生活、饮食习惯等相关资料检查分析。其中男性110例，女90例，年龄30-80岁。
1.2 糖尿病患者按照病程分4组，<5年组、<5-10年组、<10-15年组，>15年组。各组发生DR（糖尿病视网膜病变）。
2结果
2.1初诊视力检查：检测204例408眼糖尿病患者视力功能：远视力≥0.3为320眼，占78%：远视力≤0.3>0.1为82眼20%，远视力≤0.5为40眼，占8%[1]。
2.2给实施了科学的护理干预后，400例患者血糖控制正常范围，眼底病变控制良好。其中6例发生老年性白内障改变。2例因病情较长，发生了糖尿病性视网膜增值性改变外，其余视功能保持良好。
3护理干预
饮食、运动和药物治疗是糖尿病的三大方法[2]，饮食是基础、运动是辅助、合理用药是关键。
3.1饮食：合理的饮食可以减轻胰岛β细胞的负担，有利于血糖的控制，要限制主食量，但不能过分，以免造成饥饿状态，要少吃多餐，忌食各类糖类和甜食品，限制食用油脂，动物，脂肪及胆固醇较多食品，禁烟酒。多食茎叶类蔬菜，多食粗纤类食物。
3.2运动：适当的锻炼是辅助康复的治疗手段。运动对于保持热量平衡和正常体重、增加机体对胰岛素的敏感性和有效发挥药物的作用具有重要意义。运动方式可散步、快走、慢跑、练健美操、打太极拳、游泳、跳舞等，餐后1小时左右参加运动较为合适，因此时血糖较多，不易发生低血糖。当血糖控制很差或血糖波动非常大的患者则时不宜运动。
3.3合理用药：合理用药是控制血糖的关键。长期慢性高血糖是发病的基础，并全身新陈代谢，血压，血脂等方面因素影响，说明视力损害与病程长短及血糖控制效果呈正相关。故此用药尤为重要。对口服降糖药物患者，嘱其不可随意增减药量。使用胰岛素的患者教会抽吸方法、用量、注射部分和技巧、教会观察和处理不良反应的发生。
3.4心理和健康教育：糖尿病是慢性疾病，治疗时间长，费用大，病情反复。随着疾病的发展，视力低下将给患者的生活、工作、家庭带来负面影响，从而给患者带来很大的心理压力，我们应对患者给予同情和情感支持。了解患者工作及生活习惯、文化程度，进行针对性的心理辅导，消除负面情绪正面病情，积极配合治疗，并告知患者自行监测血糖、血压变化、并做好记录，定期复诊交给医生作为指导用药的依据。定期到眼科检查视力，每年散瞳检查眼底，必要时做眼底血管造影检查，防治因糖尿病引起的视力下降和失明。
4 讨论
眼底病变是糖尿病严重的并发症之一。由于糖尿病性视网膜病变血流速度减慢，视网膜毛细血管基底增厚，引起血管功能异常，高血糖时眼房水与晶体渗透压的改变引起屈光改变等均引起视力下降，使患者难以从事工作及处理生活问题，自理能力降低，从而影响患者的生活质量。糖尿病的发生不仅预示着视功能损害的开始，同时提示其结构基础-视网膜的功能也将不可逆转，所以早期获得视功能相关数据非常关键如何早期掌握视功能的变化以及这些说明糖尿病患者要早治疗、早干预。
据报道，糖尿病病者双目失明发生率要高出非糖尿病患者25倍，一旦致盲不可逆转[3]。如果糖尿病得到及时控制，有近90%糖尿病引发的视力缺失和失明是完全可以避免的，早期预防的花费要远低于晚期的治疗费用，疗效也更好[4]。但现在多数人对糖尿病及其眼疾的知识缺乏必要的了解和认识，不少患者直到现在视力严重下降甚至失明才到眼科就诊，延误了宝贵的治疗时机[5]。故对糖尿病患者要进行早治疗早干预，对延缓疾病的发展，促使病者保持健康的生活方式，积极有效的控制血糖，从饮食、运动、用药、心理护理、健康教育等方面进行干预，提高患者遵医率和自我管理能力，提高生活质量、减少视力损害、减少致盲率具有重要意义。
参考文献：
[1] 梁雪英，欧春蓓，梁彩红，等.糖尿病患者视功能损害与活质量关系的研究[J].国际医药卫生导报，2010，16（21）：2669-2671.
[2] 葛坚.眼科学[M].第1版，北京：人民卫生出版社，2005：471-472.
[3] 杨均.现代眼科手册[M].第2版，北京：人民卫生出版社，1995：51.
[4] 张君苒.糖尿病性视网膜病变患者视力预后相因素分析[J].现代预防医学，2008，35（3）：433-434.
[5] 杨耘，王秀芳，储玉琴. 影响胰岛素疗效的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志， 2004，20（3）：50-51.