【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0507-02
　　我院2012年1月-3月对要求取宫内节育器（IUD）的妇女给予术前一周口服补佳乐（戊酸雌二醇片）3mg/天，改善生殖器条件及术前20分钟肛门塞入复方萘普生栓1枚，防止出现人流综合征，或诱发心脑血管疾病[1]，提高取环成功率，减少病人痛苦，现报道如下：
　　1 临床资料
　　1.1 对象：2012年1月-3月来我院门诊要求取宫内节育器（IUD）的绝经后
　　女性共59例，其中13例为院外取环失败。59例妇女身体健康，无生殖器恶性病变及出血性疾病，年龄47-75岁，其中，50岁以下29人次，50-60岁24人次，60-75岁6人次。放环年限15-20年18人次，20-30年35人次，30-41年6人次。绝经后取环时限为1-2年34人次，2-8年19人次，14-35年6人次。
　　1.2 方法：59例均在取器前一周口服补佳乐3mg，同时做X光检查，确定环位，一周后按取宫内节育器常规进行检查，无绝对手术禁忌症，术前20分钟将复方萘普生栓1枚塞入肛门，行取环术。
　　1.3 结果：59例绝经妇女均顺利取出IUD，术中未扩宫25人次，扩宫4-5.5号34人次。失血1-2ml21人次，失血3-5ml7人次。未感疼痛21人次，轻微胀痛33人次，疼痛明显5人次。59例未感恶心、呕吐、心悸等不适，均一次取器成功。
　　2 体会
　　绝经后妇女因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，使阴道变短变窄，阴道壁变薄，宫颈口紧闭，缺乏弹性，难以扩张，子宫萎缩又加重宫内节育器对子宫内膜和肌壁的损伤及嵌顿而造成取环手术困难。补佳乐为17β雌二醇的前体，口服吸收迅速完全，在体内经酶脱去戊酸后，即17β雌二醇的形成发挥作用，使阴道上皮增生，阴道上皮糖原增加，阴道弹性增大；子宫腺体增加，宫颈口变软；子宫内膜和间质增生，厚度增加，节育环易松动，提高取环成功率[3]。复方萘普生栓为非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成而起到镇痛、抗炎、解热及松弛宫颈平滑肌、肛门括约肌和止血作用。
　　目前，我院凡绝经1年或1年以上取IUD者，取器前1周服用补佳乐3mg，术前20分钟肛门塞入复方萘普生栓1枚，此方法简便、安全、手术并发症少、一次性成功率高，值得推广。
　　参考文献：
　　[1] 李会英，绝经后取环常见困难及对策探讨 中国误诊学杂志 2012年6月12卷 第17期.
　　[2] 王莉、劉川 绝经后妇女取金属单环宫内节育器40例临床分析[J] 中国实用妇科与产科杂志 2002.18（9）：549.
　　[3] 罗春莉 戊酸雌二醇对绝经期妇女IUD取出松弛宫颈作用比较[J] 实用医学杂志2007.4（24）：435.