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摘要：目的：探讨门诊注射室低年资护士培训方法及效果。方法：自 2009 年—2014 年，对注射室 7名低年资护士进行专科培训，科室根据护理部的计划结合科室实际制定培训计划并组织实施和评价。结果：经过培训后，7名低年资护士的理论知识、技术操作、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、感染防护能力均较培训前有所提高，且差异有统计学意义（P<0.05）结论：加强门诊注射室低年资护士培训，提高了低年资护士综合整体素质、理论知识、操作技能、护理观察能力、应急处理能力、沟通交流能力、医院感染防护能力，提高了护理质量，保证了护理安全。
关键词：门诊注射室低年资护士；培训；实践；效果评价
注射室是医院门诊的重要服务窗口之一，也是门诊诊疗的重要环节之一，它担负着大量的门诊病人的注射工作。因此加强门诊注射室低年资护士的培训，提高护士的工作能力，提高护理质量，保证护理安全。工作 5 年以下的护士，由于其工作时间短，工作经验相对不足，将其界的定为低年资护士。有计划、有目标、有针对性地对低年资护士进行培训，既能巩固所学的医学基础理论和护理专业知识，又能学习各科新知识、新技术、新方法，不断提高专业工作能力和应急处理能力，能有效提高护理质量。2009-2014 年对我科 7 名低年资护士进行了专科培训，取得较好的效果。
1 对象与方法
1.1 培训对象：毕业 5 年以内来到注射室的护士 7人，学历：中专 1人，大专 6人。
1.2 培训目标：掌握基本及专科操作技能，掌握与病人及家属沟通技巧，熟悉各种疾病观察技巧，能将护理健康教育贯穿各项护理操作中，具有突发事件应急处理能力，掌握注射室的消毒隔离及预防医院感染的措施及要求。
1.3 培训时间及培训计划：培训时间一年。根据科室的特点制定培训计划，第一季度进行科室规章制度、行为规范、常见技术操作技能、应急处理能力、医院感染知识和技能培训，于第二、三、四季度在巩固第一季度知识和技能的基础上，加强专科技能、突发应急能力、沟通交流能力、健康教育操作告知能力的培养，指定有带教资质的高年资主管护师负责进行一对一的培训，护士长监督培训工作的落实，分阶段进行考核，根据结果，及时调整培训计划。
1.4 培训方式 理论与实践相结合，讲授与自学相结合。
1.5.培训内容 行为规范、人文素养、专业知识（基础理论、基本知识、基本技能）、突发应急能力、沟通交流技巧、医院感染知识和技能。
1.5.1仪容仪表、劳动纪律：上班时精神饱满，举止端庄大方，佩戴胸牌，衣帽整洁，头发不过肩，不戴装饰品，淡装上岗。工作时间要遵守劳动纪律，不迟到，不早退，上班时不得使用手机，不准打私人电话聊天[1].
1.5.2医德医风、服务态度：对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、顶、硬、推的现象发生。与病人交流应用亲情称呼，注意交流技巧和保护病人的隐私。对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待，对老人和有困难的病人及时提供帮助，关心集体，严格要求自己，与周围同事关系融洽，团结协作，严格遵守卫生部颁发的“八不准”[1]。
1.5.3专业知识和技能的培养：介绍病区环境、护理工作模式、护理工作制度、组织学习相关法律法规，进行护理安全教育。与注射、静脉治疗相关的基础理论和技术操作：生命体征的评估与护理、药物疗法与过敏试验法、静脉输液与输血、病情观察及危重病人的抢救与护理、注射室的各种医疗与护理文书记录要求。
1.5.4应急能力的培养：门诊注射室对病人进行各种治療，容易发生各种突发事件，注重护士应急能力培养，组织学习突发公共卫生事件应急预案，火灾应急预案，意外停电应急预案，失窃应急预案，紧急抢救病人流程，心跳、呼吸骤停病人紧急抢救流程，药物过敏休克抢救流程、输液输血反应处理流程、输液过程中出现肺水肿、空气栓塞的应急处理流程、发生差错应急处理流程、针刺伤应急处理流程、护理投诉应急处理流程等，对常见的情况给以演练，确保病人的安全。
1.5.5沟通能力的培养：门诊注射室是一个与多科室相关的科室，涉及到科室与科室之间，医生与护士之间，护患之间，在病人治疗过程中会出现各种不同的情况，作好协调，减少矛盾，使病人对医院工作更满意。护患之间的沟通主要是护理技术操作告知程序包括皮内注射、肌肉注射、静脉输液、各种特殊注射告知程序。
1.5.6医院感染知识和技能：包括清洁、消毒、灭菌、无菌技术、手卫生、医疗垃圾分类与管理、职业防护等。
1.5.7 观察能力及综合分析能力的培养：由高年资主管护师组织对典型病例进行讨论、分析治疗过程中病情观察及抢救护理措施是否正确、到位，通过讨论、分析，总结经验，认识不足，减少护士病情观察过程中的偏差与遗漏，从而提高低年资护士观察、综合分析问题的能力。
1.5.8 健康教育知识与护理告知程序培训：根据专科疾病特点，将健康教育知识装订成册，由带教老师针对时机选择、沟通方式、语言表达方式等进行示范。组织学习各种疾病健康指导的内容，由带教老师针对操作前准备、操作中配合、操作后注意事项如何告知进行演示。
1.6 评价指标：科室每月进行一次综合考评（劳动纪律、工作能力、团结协作、服务态度、业务水平各 20 分）总分不低于 90 分，每季度进行一次理论考试、技术操作考核，大科、护理部每季度进行技能考试（理论不低于 85 分，操作不低于 90 分），大科半年进行一次理论考试，护理部每年进行一次理论考试；将每次考试考核成绩记入个人技术档案，科室每季度进行一次护理观察能力、健康教育能力、应急能力、感染防护能力的考核，根据科室的病人现场抽查3例，考察对病人的观察重点、健康教育内容、对病人的应急处理流程和感染防护技能，每项满分100分。
1.7 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，配对t检验分析培训前后各指标的差异。检验水准（α）=0.05. 2 效果
注射室低年资护士培训前后执业能力的比较（表1）经过培训后，低年资护士的理论知识、技术操作、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、感染防护能力均较培训前有所提高，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 提高低年资护士的综合素质，树立了正确的价值观 素质是能力发展的前提和基础，要做一名合格的护士，除具备一般能力外，还要具备职业所赋予的观察、记忆、思维、想象等特殊能力[2]。由于低年资护士的思想正处于最后的可塑期，在这个阶段加强职业道德教育和礼仪培训，有意识强化综合素质的训练和培养，使其在工作中养成良好的工作作风，在培训过程中7名护士无服务态度和职业道德方面的问题发生，能够为团队考虑，工作积极主动。
3.2 提高了理论知识和技术操作能力 在培训过程中，注重护理专业知识和操作技能的培训和考核，在注射室结合科室实际情况，首先掌握常用的技术操作技能和基础理论知识，其次完成其他的训练项目，这样低年资护士比较容易接受和掌握，到达了预期的效果，提高了低年资护士的专业知识和操作技能。
3.3 提高了低年资护士的临床观察能力和应急能力 临床观察能力是护士必须具备的基本技能，通过培训，低年资护士掌握了注射室护理观察的内容、重点观察的对象、观察的技巧和方法，能将专业知识与实践相结合，发现问题并能给予及时的处理。对于特殊情况在高年资护士带领下完成病人的抢救和治疗，使低年资护士逐步过渡到独立完成应急处理能力，提高了独立分析问题、解决问题的能力，以及突 发事件的应急处理能力。
3.4 提高了低年资护士的健康教育及沟通交流的能力 注射室的病人病种比较多，对低年资护士要求给病人恰当的饮食、休息、用药指导、操作前中后的告知，让护士掌握怎么与病人沟通，将热情周到的服务贯穿在日常工作中，增强了患者的信任，融洽了护患关系。科室之间按照医院规定做到相互沟通和协调避免病人反复跑路；医生与护士之间最主要的是医嘱的问题，有不清楚的护士与医生直接沟通，避免病人反复在醫生与注射室之间跑，切实为病人解决了一些因医嘱、收费、取药等环节的问题，减少一些不必要的投诉，提高病人的满意度。
3.4 提高了低年资护士的医院感染防护能力 通过培训，护士掌握了注射室常用的预防医院感染的知识和技能，能够进行正确的自身防护和日常的消毒隔离工作，无针刺伤及医院感染事件发生，保证了医疗护理安全及病人的安全。
总之，刚进入临床护理工作的护士是医院护理队伍的新生力量，但是他们在实践工作中还存在很多不足，所以加强低年资护士的培训是提高护士执业能力的必由之路，管理者应该结合科室具体情况，制定适合每一个人的培训计划，避免统一的模式，否则个别低年资护士不能适应高强度的临床工作及大量的规章制定、基础理论、基本技能、基本知识的学习，使其产生很大的压力，个别护士辞职，引起护士流失，但这只是少数低年资护士，大部分低年资护士经过培训其执业能力得到了全面提高。
参考文献：
[1]郑桂芳.注重门诊护士培养提高门诊护理质量.中国民族民间医药，2010年6月第19卷第6期（上）：204.
[2]胡庆华，白晶淼.开展护理观察技能培训的方法与效果.护理研究，2006，20（8A）：2057.
关键词：门诊注射室低年资护士；培训；实践；效果评价
注射室是医院门诊的重要服务窗口之一，也是门诊诊疗的重要环节之一，它担负着大量的门诊病人的注射工作。因此加强门诊注射室低年资护士的培训，提高护士的工作能力，提高护理质量，保证护理安全。工作 5 年以下的护士，由于其工作时间短，工作经验相对不足，将其界的定为低年资护士。有计划、有目标、有针对性地对低年资护士进行培训，既能巩固所学的医学基础理论和护理专业知识，又能学习各科新知识、新技术、新方法，不断提高专业工作能力和应急处理能力，能有效提高护理质量。2009-2014 年对我科 7 名低年资护士进行了专科培训，取得较好的效果。
1 对象与方法
1.1 培训对象：毕业 5 年以内来到注射室的护士 7人，学历：中专 1人，大专 6人。
1.2 培训目标：掌握基本及专科操作技能，掌握与病人及家属沟通技巧，熟悉各种疾病观察技巧，能将护理健康教育贯穿各项护理操作中，具有突发事件应急处理能力，掌握注射室的消毒隔离及预防医院感染的措施及要求。
1.3 培训时间及培训计划：培训时间一年。根据科室的特点制定培训计划，第一季度进行科室规章制度、行为规范、常见技术操作技能、应急处理能力、医院感染知识和技能培训，于第二、三、四季度在巩固第一季度知识和技能的基础上，加强专科技能、突发应急能力、沟通交流能力、健康教育操作告知能力的培养，指定有带教资质的高年资主管护师负责进行一对一的培训，护士长监督培训工作的落实，分阶段进行考核，根据结果，及时调整培训计划。
1.4 培训方式 理论与实践相结合，讲授与自学相结合。
1.5.培训内容 行为规范、人文素养、专业知识（基础理论、基本知识、基本技能）、突发应急能力、沟通交流技巧、医院感染知识和技能。
1.5.1仪容仪表、劳动纪律：上班时精神饱满，举止端庄大方，佩戴胸牌，衣帽整洁，头发不过肩，不戴装饰品，淡装上岗。工作时间要遵守劳动纪律，不迟到，不早退，上班时不得使用手机，不准打私人电话聊天[1].
1.5.2医德医风、服务态度：对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、顶、硬、推的现象发生。与病人交流应用亲情称呼，注意交流技巧和保护病人的隐私。对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待，对老人和有困难的病人及时提供帮助，关心集体，严格要求自己，与周围同事关系融洽，团结协作，严格遵守卫生部颁发的“八不准”[1]。
1.5.3专业知识和技能的培养：介绍病区环境、护理工作模式、护理工作制度、组织学习相关法律法规，进行护理安全教育。与注射、静脉治疗相关的基础理论和技术操作：生命体征的评估与护理、药物疗法与过敏试验法、静脉输液与输血、病情观察及危重病人的抢救与护理、注射室的各种医疗与护理文书记录要求。
1.5.4应急能力的培养：门诊注射室对病人进行各种治療，容易发生各种突发事件，注重护士应急能力培养，组织学习突发公共卫生事件应急预案，火灾应急预案，意外停电应急预案，失窃应急预案，紧急抢救病人流程，心跳、呼吸骤停病人紧急抢救流程，药物过敏休克抢救流程、输液输血反应处理流程、输液过程中出现肺水肿、空气栓塞的应急处理流程、发生差错应急处理流程、针刺伤应急处理流程、护理投诉应急处理流程等，对常见的情况给以演练，确保病人的安全。
1.5.5沟通能力的培养：门诊注射室是一个与多科室相关的科室，涉及到科室与科室之间，医生与护士之间，护患之间，在病人治疗过程中会出现各种不同的情况，作好协调，减少矛盾，使病人对医院工作更满意。护患之间的沟通主要是护理技术操作告知程序包括皮内注射、肌肉注射、静脉输液、各种特殊注射告知程序。
1.5.6医院感染知识和技能：包括清洁、消毒、灭菌、无菌技术、手卫生、医疗垃圾分类与管理、职业防护等。
1.5.7 观察能力及综合分析能力的培养：由高年资主管护师组织对典型病例进行讨论、分析治疗过程中病情观察及抢救护理措施是否正确、到位，通过讨论、分析，总结经验，认识不足，减少护士病情观察过程中的偏差与遗漏，从而提高低年资护士观察、综合分析问题的能力。
1.5.8 健康教育知识与护理告知程序培训：根据专科疾病特点，将健康教育知识装订成册，由带教老师针对时机选择、沟通方式、语言表达方式等进行示范。组织学习各种疾病健康指导的内容，由带教老师针对操作前准备、操作中配合、操作后注意事项如何告知进行演示。
1.6 评价指标：科室每月进行一次综合考评（劳动纪律、工作能力、团结协作、服务态度、业务水平各 20 分）总分不低于 90 分，每季度进行一次理论考试、技术操作考核，大科、护理部每季度进行技能考试（理论不低于 85 分，操作不低于 90 分），大科半年进行一次理论考试，护理部每年进行一次理论考试；将每次考试考核成绩记入个人技术档案，科室每季度进行一次护理观察能力、健康教育能力、应急能力、感染防护能力的考核，根据科室的病人现场抽查3例，考察对病人的观察重点、健康教育内容、对病人的应急处理流程和感染防护技能，每项满分100分。
1.7 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，配对t检验分析培训前后各指标的差异。检验水准（α）=0.05. 2 效果
注射室低年资护士培训前后执业能力的比较（表1）经过培训后，低年资护士的理论知识、技术操作、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、感染防护能力均较培训前有所提高，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 提高低年资护士的综合素质，树立了正确的价值观 素质是能力发展的前提和基础，要做一名合格的护士，除具备一般能力外，还要具备职业所赋予的观察、记忆、思维、想象等特殊能力[2]。由于低年资护士的思想正处于最后的可塑期，在这个阶段加强职业道德教育和礼仪培训，有意识强化综合素质的训练和培养，使其在工作中养成良好的工作作风，在培训过程中7名护士无服务态度和职业道德方面的问题发生，能够为团队考虑，工作积极主动。
3.2 提高了理论知识和技术操作能力 在培训过程中，注重护理专业知识和操作技能的培训和考核，在注射室结合科室实际情况，首先掌握常用的技术操作技能和基础理论知识，其次完成其他的训练项目，这样低年资护士比较容易接受和掌握，到达了预期的效果，提高了低年资护士的专业知识和操作技能。
3.3 提高了低年资护士的临床观察能力和应急能力 临床观察能力是护士必须具备的基本技能，通过培训，低年资护士掌握了注射室护理观察的内容、重点观察的对象、观察的技巧和方法，能将专业知识与实践相结合，发现问题并能给予及时的处理。对于特殊情况在高年资护士带领下完成病人的抢救和治疗，使低年资护士逐步过渡到独立完成应急处理能力，提高了独立分析问题、解决问题的能力，以及突 发事件的应急处理能力。
3.4 提高了低年资护士的健康教育及沟通交流的能力 注射室的病人病种比较多，对低年资护士要求给病人恰当的饮食、休息、用药指导、操作前中后的告知，让护士掌握怎么与病人沟通，将热情周到的服务贯穿在日常工作中，增强了患者的信任，融洽了护患关系。科室之间按照医院规定做到相互沟通和协调避免病人反复跑路；医生与护士之间最主要的是医嘱的问题，有不清楚的护士与医生直接沟通，避免病人反复在醫生与注射室之间跑，切实为病人解决了一些因医嘱、收费、取药等环节的问题，减少一些不必要的投诉，提高病人的满意度。
3.4 提高了低年资护士的医院感染防护能力 通过培训，护士掌握了注射室常用的预防医院感染的知识和技能，能够进行正确的自身防护和日常的消毒隔离工作，无针刺伤及医院感染事件发生，保证了医疗护理安全及病人的安全。
总之，刚进入临床护理工作的护士是医院护理队伍的新生力量，但是他们在实践工作中还存在很多不足，所以加强低年资护士的培训是提高护士执业能力的必由之路，管理者应该结合科室具体情况，制定适合每一个人的培训计划，避免统一的模式，否则个别低年资护士不能适应高强度的临床工作及大量的规章制定、基础理论、基本技能、基本知识的学习，使其产生很大的压力，个别护士辞职，引起护士流失，但这只是少数低年资护士，大部分低年资护士经过培训其执业能力得到了全面提高。
参考文献：
[1]郑桂芳.注重门诊护士培养提高门诊护理质量.中国民族民间医药，2010年6月第19卷第6期（上）：204.
[2]胡庆华，白晶淼.开展护理观察技能培训的方法与效果.护理研究，2006，20（8A）：2057.