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摘 要：《病原生物与免疫学》是护理专业的一门医学基础必修课，在护理专业教学中起着承前启后的作用，为护理专业学生的临床工作提供必备的理论基础[1]。因此学好《病原生物与免疫学》对护理学生的实际工作能力至关重要。本文从教学内容的选择、教学方法的选择、考核方式等方面讨论了如何提高高职院校《病原生物与免疫学》的课堂教学质量。
关键词：高职护理专业；病原生物与免疫学；教学模式；考核方式
G712；R-4
《病原生物与免疫学》（以下简称“病原”）是护理专业的一门必修医学基础课，在护理专业教学中起着承前启后的作用，为学好护理专业相关基础课程（药理学、病理学等）及后续专业核心课程（内、外、妇、儿、五官护理学等）奠定必备的基础。由于高职院校学生本身基础弱、理解能力差，再加上该课程免疫学知识抽象难懂，病原微生物内容多、容易混淆；传统的教学方法枯燥无味，各方面的综合原因使本门课程的教学效果不够理想。为了能适应高职教育的特点，培養专业性强、技能性高的护理人员，提高课堂教学质量，我们从以下几方面做起。
一、紧扣护考大纲，结合护理岗位工作能力要求，优选教学内容
本门课程所使用的教材是国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材，全书共二十九章，分为三部分：免疫学基础、医学微生物和人体寄生虫。而课时量只有48学时，因此出现内容多，课时少的问题，这就需要教师紧扣护考大纲，结合护理岗位工作能力要求，坚持高职专业学生“够用、少精”原则，优选教学内容，明确教学目标，抓住主要内容，合理分配教学时间。
在讲授课程时，将重点放在医学免疫学中的超敏反应、人工免疫等内容上，医学微生物学中常见病原微生物的致病性及防治原则，医院感染，消毒灭菌等内容上，人体寄生虫学的医学蠕虫和医学原虫所致疾病临床表现、标本采集等内容上[2]。减少主要组织相容性复合体、补体激活途径、超敏反应机制、体液免疫和细胞免疫的应答过程等内容的讲授。
二、吃透教材、课前认真备课、课后认真总结
备好课是上好课的前提。备好课，先要备好教材，写好教案。教师在备课前要认真、仔细阅读教材，以教学大纲为依据，确定教材中的重点、难点以及各知识点之间的联系，把复杂的问题简单化，化抽象为具体，避免照本宣科[3]。如以破伤风梭菌为例说明外毒素、类毒素、抗毒素这三个概念。
备好课在备好教材的同时，还要备好学生。不同的学生知识基础、理解能力、学习氛围及自制能力等都不一样，针对不同班级层次的学生，我们所采取的教学模式、教学方法与手段、考核方式等要适合班级学生的特点，只有真正做到因材施教，才能提高教学质量。
授课后我们还要及时反思本节课教学的成功之处和失误之处，能够比较客观真实地从教学内容的选取、教学目标的要求、教学模式及教学方法的选择以及学生的掌握情况等方面加以分析总结，并提出今后的改进措施。从而不断总结经验，吸取教训，提高课堂教学质量。
三、采取多种教学模式，充分体现学生的主体地位
1.PBL教学模式
PBL教学模式是以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的学习方法，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而提高解决问题的技能和自主学习的能力[4]。PBL教学模式包括预习项目，学习项目，实践项目，拓展项目，复习项目五大模块。例如在讲授乙型肝炎病毒时，先给学生设计一个乙肝患者病例，并给出乙肝五项检测指标，提出问题“什么是乙肝五项指标？各自代表的临床意义？这位患者处于肝炎的哪一个阶段？对于乙肝病毒我们如何去防治？”，学生以案例为中心，带着问题去预习内容；在授课开始，先去解决之前预留的问题，再提出另一个新的病例，乙肝五项指标结果不同于前者，再让同学们去讨论判断这个患者的患病情况，教师再次对同学的讨论结果，给出评价，最后通过练习题巩固本堂课的知识。采取PBL教学模式可以让学生带着问题去学习，提高学生自主学习的能力。
2.“教、学、做一体化”教学模式[5]
《病原生物与免疫学》这门课程课时量少，内容多，为了提高教学效果，可以将其中理论内容与实践内容重复的部分进行有效地合理安排。如在讲授革兰氏染色方法、细菌培养及其生长现象、消毒灭菌方法和肥达反应等内容时，由于这些知识实践性比较强，教师可以在课堂上点拨带过，将时间留给学生动手操作，这样不但节约课时量，而且还能提高学生的专业操作技能，提高学生的综合素质。
3.基于 CBL 的翻转课堂教学模式[6]
此种教学模式是以线上学习和课堂授课相结合的一种教学模式。教师创建网络教学平台，提供微课、教学PPT、习题、测试题、相关临床病例等学习资源供学生进行课前自主学习。在整个学习过程中，教师要督促学生自主学习的情况，并积极回答同学提出的问题。课堂上教师再拿出临床病例与同学们共同讨论分析，在课堂上师生成为互动的主体，不再是教师占主体地位，学生处被动地位，使沉闷的课堂气氛得以调节，使抽象的教学内容形象化，完成知识的内化，最终取得良好的教学效果。
4.做、乐、赛教学模式
做、乐、赛教学模式是一种“行动导向”的教学模式，“做”即先行后知，干中学；“乐”即寓教于乐；“赛”是增强学生乐趣的一种有效手段。例如采取此种教学模式讲授I型超敏反应时，具体实施步骤如下：一是对班级学生进行分组，选出组长，并制定好竞赛规则；二是给出青霉素过敏的案例，并根据案例提出问题“此为患者出现了什么现象？I型超敏反应的发生机制是什么？I型超敏反应常见的变应原有哪些？I型超敏反应引起的常见疾病有哪些？I型超敏反应的防治原则有哪些？在临床上使用青霉素，我们应该注意什么？”；三是提供学材，给出时间，供学生们小组讨论，归纳总结；最后教师针对每一个问题，采取小组抢答或小组必答的方式，与同学们共同解决问题。做、乐、赛教学模式在病原课程中的实施过程是以小组共同讨论分析问题、解决问题，提高了学生的团队合作能力，同时又结合临床案例，让学生置身于真实病患情景中，有利于提高学生在护理岗位上的适应性。 四、多元化考核[7]
高职护理教育注重的是培养学生的综合素质，因此必须更新教育观念、改革考核方式，采用完善的多元化的考核方式能够更好的调动学生的积极性、激发学生的学习兴趣、促进学生的全面发展。我们设计的多元化考核方式由平时成绩（15%）、阶段性测验（15%）、实践操作考试（20%）和理论考试（50%）四部分组成。
1.平时成绩
平时成绩包括3个部分，学生出勤情况、课堂表现和课后作业。学生走进教学课堂，主动参与教与学的过程，进行师生互动，并积极完成课后作业，这其中的每一个环节都与教学结果的好坏密切相关。
2.阶段性测验
本门课程共包括医学免疫学、医学微生物学和人体寄生虫学。每学完一部分，我们都会做一个阶段性的总结，对本部分内容进行梳理归纳总结，让学生有一个系统的认识。然后采取统一的传统的试卷命题、考试形式进行阶段性测验。目的就是对前一阶段的学习情况进行总结，对取得优异成绩的学生予以表扬，以达到正激励强化的目的。对成绩不理想的学生，在之后的教学过程中应予以更多的关注，以增强学生的自信心，以免丧失学习兴趣。
3.实践操作考试
《病原生物与免疫学》是一门实践性非常强的课程，其中的实验操作对于学生将来的护理岗位非常重要。所以可以采取实践操作考试作为考核的一种方式。这样既巩固了理论知识，又锻炼了实际动手操作能力，符合培养“高素质高技能的专业技术人才”的人才培养目标。
4.理论考试
理论考试是每位在校学生必须参加的统一的考试，由学校统一出题，统一监考，统一阅卷，采取传统的闭卷考试模式，目的是准确了解学生对理论知识的理解与掌握程度，意义在于保障学生有充足的理论知识的储备，为将来的临床工作奠定坚实的基础。
五、结语
总之，在高职护理专业《病原生物与免疫学基础》的教学过程中，必须结合学生专业，岗位需求，护士执业资格考试大纲，制定课程标准，明确教学目标，选择合适的教学方法，采取多元化的考核方式，充分调动学生的积极性，提高课堂教学质量，培养技术技能适应型的人才。
参考文献：
[1]姚展妮.浅谈《病原生物与免疫学》对高职护理专业学习的重要性[J].教学实践研究，2012（12）
[2]陈丽霞，龚国梅.基于护士执业考试大纲，初探《病原生物与免疫学》课程改革[J].医学研究杂志，2015（11）
[3]周雪.淺谈《病原生物与免疫学基础》的教学方法[J].科技信息，2011（22）
[4]郭素红，冯显林，李艳，等.PBL结合WBL教学法在临床检验学中的应用[J]，吉林医药学院学报，2009，30（5）：305-306
[5]刘雪梅，唐正宇，王碧玉.《病原生物学与免疫学基础》课程“教、学、做一体化”探索[J].当代医学，2013，19（7）：162-164
[6]刘丽，郝丽亚，李冰洁.基于 CBL 的翻转课堂教学模式在《病原生物与免疫学》中的应用[J].医学教育，2016（16）
[7]梁卉，周敏，皮克，等.多元化考核在病原生物及免疫学教学中的应用[J].卫生职业教育，2016（18）
作者简介：张丽丽，女，1985.10，山东日照，工作单位：山东现代学院，基础医学教学研究，硕士研究生，助教
关键词：高职护理专业；病原生物与免疫学；教学模式；考核方式
G712；R-4
《病原生物与免疫学》（以下简称“病原”）是护理专业的一门必修医学基础课，在护理专业教学中起着承前启后的作用，为学好护理专业相关基础课程（药理学、病理学等）及后续专业核心课程（内、外、妇、儿、五官护理学等）奠定必备的基础。由于高职院校学生本身基础弱、理解能力差，再加上该课程免疫学知识抽象难懂，病原微生物内容多、容易混淆；传统的教学方法枯燥无味，各方面的综合原因使本门课程的教学效果不够理想。为了能适应高职教育的特点，培養专业性强、技能性高的护理人员，提高课堂教学质量，我们从以下几方面做起。
一、紧扣护考大纲，结合护理岗位工作能力要求，优选教学内容
本门课程所使用的教材是国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材，全书共二十九章，分为三部分：免疫学基础、医学微生物和人体寄生虫。而课时量只有48学时，因此出现内容多，课时少的问题，这就需要教师紧扣护考大纲，结合护理岗位工作能力要求，坚持高职专业学生“够用、少精”原则，优选教学内容，明确教学目标，抓住主要内容，合理分配教学时间。
在讲授课程时，将重点放在医学免疫学中的超敏反应、人工免疫等内容上，医学微生物学中常见病原微生物的致病性及防治原则，医院感染，消毒灭菌等内容上，人体寄生虫学的医学蠕虫和医学原虫所致疾病临床表现、标本采集等内容上[2]。减少主要组织相容性复合体、补体激活途径、超敏反应机制、体液免疫和细胞免疫的应答过程等内容的讲授。
二、吃透教材、课前认真备课、课后认真总结
备好课是上好课的前提。备好课，先要备好教材，写好教案。教师在备课前要认真、仔细阅读教材，以教学大纲为依据，确定教材中的重点、难点以及各知识点之间的联系，把复杂的问题简单化，化抽象为具体，避免照本宣科[3]。如以破伤风梭菌为例说明外毒素、类毒素、抗毒素这三个概念。
备好课在备好教材的同时，还要备好学生。不同的学生知识基础、理解能力、学习氛围及自制能力等都不一样，针对不同班级层次的学生，我们所采取的教学模式、教学方法与手段、考核方式等要适合班级学生的特点，只有真正做到因材施教，才能提高教学质量。
授课后我们还要及时反思本节课教学的成功之处和失误之处，能够比较客观真实地从教学内容的选取、教学目标的要求、教学模式及教学方法的选择以及学生的掌握情况等方面加以分析总结，并提出今后的改进措施。从而不断总结经验，吸取教训，提高课堂教学质量。
三、采取多种教学模式，充分体现学生的主体地位
1.PBL教学模式
PBL教学模式是以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的学习方法，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而提高解决问题的技能和自主学习的能力[4]。PBL教学模式包括预习项目，学习项目，实践项目，拓展项目，复习项目五大模块。例如在讲授乙型肝炎病毒时，先给学生设计一个乙肝患者病例，并给出乙肝五项检测指标，提出问题“什么是乙肝五项指标？各自代表的临床意义？这位患者处于肝炎的哪一个阶段？对于乙肝病毒我们如何去防治？”，学生以案例为中心，带着问题去预习内容；在授课开始，先去解决之前预留的问题，再提出另一个新的病例，乙肝五项指标结果不同于前者，再让同学们去讨论判断这个患者的患病情况，教师再次对同学的讨论结果，给出评价，最后通过练习题巩固本堂课的知识。采取PBL教学模式可以让学生带着问题去学习，提高学生自主学习的能力。
2.“教、学、做一体化”教学模式[5]
《病原生物与免疫学》这门课程课时量少，内容多，为了提高教学效果，可以将其中理论内容与实践内容重复的部分进行有效地合理安排。如在讲授革兰氏染色方法、细菌培养及其生长现象、消毒灭菌方法和肥达反应等内容时，由于这些知识实践性比较强，教师可以在课堂上点拨带过，将时间留给学生动手操作，这样不但节约课时量，而且还能提高学生的专业操作技能，提高学生的综合素质。
3.基于 CBL 的翻转课堂教学模式[6]
此种教学模式是以线上学习和课堂授课相结合的一种教学模式。教师创建网络教学平台，提供微课、教学PPT、习题、测试题、相关临床病例等学习资源供学生进行课前自主学习。在整个学习过程中，教师要督促学生自主学习的情况，并积极回答同学提出的问题。课堂上教师再拿出临床病例与同学们共同讨论分析，在课堂上师生成为互动的主体，不再是教师占主体地位，学生处被动地位，使沉闷的课堂气氛得以调节，使抽象的教学内容形象化，完成知识的内化，最终取得良好的教学效果。
4.做、乐、赛教学模式
做、乐、赛教学模式是一种“行动导向”的教学模式，“做”即先行后知，干中学；“乐”即寓教于乐；“赛”是增强学生乐趣的一种有效手段。例如采取此种教学模式讲授I型超敏反应时，具体实施步骤如下：一是对班级学生进行分组，选出组长，并制定好竞赛规则；二是给出青霉素过敏的案例，并根据案例提出问题“此为患者出现了什么现象？I型超敏反应的发生机制是什么？I型超敏反应常见的变应原有哪些？I型超敏反应引起的常见疾病有哪些？I型超敏反应的防治原则有哪些？在临床上使用青霉素，我们应该注意什么？”；三是提供学材，给出时间，供学生们小组讨论，归纳总结；最后教师针对每一个问题，采取小组抢答或小组必答的方式，与同学们共同解决问题。做、乐、赛教学模式在病原课程中的实施过程是以小组共同讨论分析问题、解决问题，提高了学生的团队合作能力，同时又结合临床案例，让学生置身于真实病患情景中，有利于提高学生在护理岗位上的适应性。 四、多元化考核[7]
高职护理教育注重的是培养学生的综合素质，因此必须更新教育观念、改革考核方式，采用完善的多元化的考核方式能够更好的调动学生的积极性、激发学生的学习兴趣、促进学生的全面发展。我们设计的多元化考核方式由平时成绩（15%）、阶段性测验（15%）、实践操作考试（20%）和理论考试（50%）四部分组成。
1.平时成绩
平时成绩包括3个部分，学生出勤情况、课堂表现和课后作业。学生走进教学课堂，主动参与教与学的过程，进行师生互动，并积极完成课后作业，这其中的每一个环节都与教学结果的好坏密切相关。
2.阶段性测验
本门课程共包括医学免疫学、医学微生物学和人体寄生虫学。每学完一部分，我们都会做一个阶段性的总结，对本部分内容进行梳理归纳总结，让学生有一个系统的认识。然后采取统一的传统的试卷命题、考试形式进行阶段性测验。目的就是对前一阶段的学习情况进行总结，对取得优异成绩的学生予以表扬，以达到正激励强化的目的。对成绩不理想的学生，在之后的教学过程中应予以更多的关注，以增强学生的自信心，以免丧失学习兴趣。
3.实践操作考试
《病原生物与免疫学》是一门实践性非常强的课程，其中的实验操作对于学生将来的护理岗位非常重要。所以可以采取实践操作考试作为考核的一种方式。这样既巩固了理论知识，又锻炼了实际动手操作能力，符合培养“高素质高技能的专业技术人才”的人才培养目标。
4.理论考试
理论考试是每位在校学生必须参加的统一的考试，由学校统一出题，统一监考，统一阅卷，采取传统的闭卷考试模式，目的是准确了解学生对理论知识的理解与掌握程度，意义在于保障学生有充足的理论知识的储备，为将来的临床工作奠定坚实的基础。
五、结语
总之，在高职护理专业《病原生物与免疫学基础》的教学过程中，必须结合学生专业，岗位需求，护士执业资格考试大纲，制定课程标准，明确教学目标，选择合适的教学方法，采取多元化的考核方式，充分调动学生的积极性，提高课堂教学质量，培养技术技能适应型的人才。
参考文献：
[1]姚展妮.浅谈《病原生物与免疫学》对高职护理专业学习的重要性[J].教学实践研究，2012（12）
[2]陈丽霞，龚国梅.基于护士执业考试大纲，初探《病原生物与免疫学》课程改革[J].医学研究杂志，2015（11）
[3]周雪.淺谈《病原生物与免疫学基础》的教学方法[J].科技信息，2011（22）
[4]郭素红，冯显林，李艳，等.PBL结合WBL教学法在临床检验学中的应用[J]，吉林医药学院学报，2009，30（5）：305-306
[5]刘雪梅，唐正宇，王碧玉.《病原生物学与免疫学基础》课程“教、学、做一体化”探索[J].当代医学，2013，19（7）：162-164
[6]刘丽，郝丽亚，李冰洁.基于 CBL 的翻转课堂教学模式在《病原生物与免疫学》中的应用[J].医学教育，2016（16）
[7]梁卉，周敏，皮克，等.多元化考核在病原生物及免疫学教学中的应用[J].卫生职业教育，2016（18）
作者简介：张丽丽，女，1985.10，山东日照，工作单位：山东现代学院，基础医学教学研究，硕士研究生，助教