【摘 要】目的：评估维药西帕依固龈液用于治疗发生于正畸过程中口腔粘膜创伤性溃疡的临床治疗的有效性。方法：选取120例正畸治疗过程中出现的口腔溃疡患者，随机分为两组，每组40名患者，分别给予西帕依固龈液，复方氯已定含漱液（口泰）并观察两组患者口腔溃疡愈合情况。结果：西帕依固龈液治疗正畸治疗过程中出现的口腔粘膜创伤性溃疡有效。
【中图分类号】R781.41 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0125-01
前言
随着社会的发展，接受正畸治疗患者越来越多。传统的固定正畸矫治器给患者带来美观的同时，也给患者带来了生活上不少的困扰。例如患者需严格维护自身口腔卫生状况、控制进食种类等，不同程度上造成了患者生活质量的下降[1]。而因托槽及弓丝等正畸附件对患者口腔粘膜造成的激惹及创伤更是让患者感到不适和痛苦，成为临床上无法回避的问题。官玉芹[2]等报道，正畸治疗期间口腔溃疡发生83.51%，以尖牙及第一磨牙颊面管和带环处最易好发。医师一般采用对症治疗的方法，嘱患者局部涂布粘膜保护蜡减少刺激，加强口腔卫生避免感染，等待溃疡自行愈合。西帕依固龈液是新疆维吾尔医研所研制的漱口制剂，临床上应用于多种口腔疾病的辅助治疗，并取得了良好的治疗效果。[3]本研究收集在我院接受正 畸治疗过程中出现口腔粘膜溃疡患者120例，其中60例采用西帕依固龈液治疗，另外60例采用复方氯已定含漱液做对照治疗，并比较其结果的差异性，探讨西帕依固龈液治疗正畸过程中口腔粘膜溃疡的有效性。
1资料和方法
1.1资料选取 选取在承德市口腔医院正畸科接受传统固定矫治器治疗过程中出现口腔粘膜创伤性溃疡患者120例，其中男60例，女60例，年龄13岁-20岁，平均15.2岁。随机分两组，纳入标准：①年龄13岁-20岁。②无全身系统性疾病病史。③排除复发性口腔溃疡病史。④采用固定直丝弓矫治技术，包括治疗过程中接受微种植钉支抗植入的患者。⑤溃疡发生时间为48h之内。
1.1研究方法 选取在接受固定直丝弓矫治器治疗过程中出现口腔粘膜创伤性溃疡的病例120例，随机分为三组。及时去除矫治器局部刺激因素后，在确保患者维护良好的口腔卫生状况下，实验组给予西帕依固龈液（新疆奇康哈博维药有限公司生产），对照组A给予复方氯已定含漱液（口泰），对照组B给予生理盐水。早午晚三餐认真刷牙后含淑，每次5ml，含淑时间为3min，半小时后可漱口，但两餐间不能进食。5d后观察记录三组不同治疗方法的临床效果。
1.3疗效评价标准
显效：溃疡基本或全部消失，病变区无明显炎症反应，疼痛消失，平均溃疡期缩短。
有效：溃疡直径明显减小，病变周围炎症反应好转，疼痛减轻，平均溃疡期缩短。
无效：溃疡直径及周围炎症反应无明显改善，疼痛无减轻，平均溃疡期无缩短。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，卡方检验两组有效率差异，P<0.05为有统计学意义 。
2结果
实验组，60例创伤性口腔溃疡经过治疗，显效28例，有效24例，无效8例，有效率为86.7%
对照组，60例创伤性口腔溃疡经过治疗，显效22例，有效18例，无效20例，有效率为70.0%
卡方检验两组有效率差异具有统计学意义P<0.05.
3讨论
创伤性口腔溃疡指口腔内长期机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体都是常见的病因。其中口腔正畸科最为常见口腔溃疡多因矫治器边缘突出、弓丝末端和结扎丝末端未妥善处理引起。而现接受正畸治疗的人群主要為青少年，治疗过程中出现的口腔溃疡给患者带不仅为患者带来疼痛的困扰，更是对青少年的生活质量产生了负面影响。3目前治疗此类口腔溃疡尚无确切有效的方法[4]。
西帕依固龈液是由新疆维吾尔族习用单味药材没食子经提取精制而成的漱口液，属部颁标准一维吾尔药分册收录品种，具有健齿固龈，清血止痛之功效。近年来，临床医师们尝试利用西帕依固龈液治疗临床常见的牙龈炎及复发性阿弗他溃疡等均取得了良好的效果[5，6]
接受正畸治疗的患者，因口内粘接了托槽、带环、弓丝及各种附件，并且部分患者需要种植支抗钉植入，口腔粘膜受到以上刺激，极易发生创伤性口腔溃疡。尤其是青少年患者，往往因为疼痛不适而影响学习和生活，甚至因此中止治疗。本研究收集发生此类口腔溃疡的患者，分别给予西帕依固龈液和临床上常用的复方氯已定含漱液含淑治疗，并记录患者用药前后口腔溃疡变化情况，组间比较后发现应用西帕依固龈液含漱液组患者有效率明显高于复方氯己定组（P<0.05），差异有统计学意义，认为利用西帕依固龈液治疗正畸过程中出现的口腔粘膜创伤性溃疡有效。在本研究试验中应用西患者反应其口感良好，未发生任何不良反应。说明维药西帕依固龈液在治疗口腔疾病中确实具其有优势，值得临床上尝试应用。
参考文献：
[1]MARQUES L S，PAIVA S M，VIEIRA-ANDRADE R C， et al. Discomfort associated with fixed orthodontic appliance ： determinant factors and influence on quality of life [J].Dental Press J Orthd，2014，19（3）：102-107
[2]官玉芹，陈作良，正畸治疗并发口腔粘膜溃疡的原因分析及防治，临床口腔医学杂志，2008，24（11）：689-690
[3]薛黛，龚中坚等，固定矫治器对正畸治疗青少年生活质量的影响，现代医学，2016，44（11）：1576-1580
[4] Hemmi H， Takeuchi O，Kawai T， et al.A Toll like receptor recognizes Bacterial DNA [J].Nature ，2000，408（7）：740-745.
[5]罗颖，丁一，王萌，杨恒，朱硃.西帕依固龈液的抑菌作用和防治牙龈炎的临床效果评价[J].国际口腔医学杂志，2009，36（4）：394-397.
[6]赵芳英，郭敬茹.西帕依固龈液治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（7）：426.