脑深部刺激

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  “机器人”老叶的故事。
  每年春暖花开时,身形灵活的老叶都会前往上海瑞金医院找医生调节他身体内“脑起搏器”的刺激参数。可有谁能想到,这位老人生病时的状态?用他自己的话说,就是生活在“地狱之中”。
  老叶以前是一位著名的工程师。几年前,他发现自己的动作好像变慢了,手也有些不听使唤,绘图纸的时候,总是拿不稳笔,而且特别容易疲乏。不久,老叶就被诊断出帕金森病。刚开始时,老叶固执地认为,这种疾病通过锻炼就可以恢复,但是事与愿违,病情还是在逐渐进展,老叶感觉工作时越发疲惫。在医生的建议下,老叶开始服用“左旋多巴”,没想到药物效果非常好,老叶又跟正常人一样。
  就这样过了4年,老叶再次发病,这次比上次严重。他每天有一段时间跟正常人的状态相差无几,可更多时候就像被“冻”着一样,肢体僵硬、动作缓慢、走路困难,做任何事情都很难。更严重的是,有时吃药后,走路、做事的肢体动作相当夸张,就像“跳舞”一样。老叶说:“每天在地狱和天堂之间游走”。为了缓解病情,老叶开始了痛苦的求医过程,他尝试了许多药物和各种治疗方法,依然没有任何改善。绝望中,老叶选择了退休,人也变得很抑郁……
  后来有一天,老叶听到一则消息,说上海瑞金医院开展了一种“脑深部刺激治疗”,可以改善他的病情,抱着试试看的态度,老叶来到瑞金医院,在和医生进行详尽的沟通后,老叶接受了脑深部刺激治疗。
  自从老叶安装了脑起搏器后,老叶的生活就好像被“起搏”了一下,生活质量有了极大的提高,基本恢复以前未生病时的状态,老叶还戏称自己为“机器人”。
  脑深部刺激治疗(脑起搏器)是近年来帕金森病治疗中最大的突破。如果说多巴胺类药物的临床应用是帕金森病治疗的第一个里程碑,脑起搏器就是帕金森病治疗的第二个里程碑。它通过植入体内的脑起搏器,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除了帕金森病的症状,使患者恢复原有的活动能力。
  最新的研究资料表明,脑起搏器不仅能有效地控制帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓等症状,大大提高患者的生活质量,还能减少抗帕金森病药物的剂量,同时消除药物治疗引起的副作用。因此,特别适合于那些药物治疗无效或发生药物副作用的患者。目前,越来越多的帕金森病患者已经接受脑起搏器治疗。
  帕金森病为缓慢进展性疾病,随着患病时间的推移,震颤以及僵直等症状将会逐渐加重。脑起搏器可以根据患者在不同时期的病情,进行刺激参数的调控,达到长期有效的良好疗效。而其他外科手术仅是一次性治疗,不能根据病情变化进行调整,其长期疗效会逐渐变差。不仅如此,由于脑起搏器对脑神经没有损伤,因而保留了将来应用其他方法治疗帕金森病的可能。
  美国《新英格兰医学杂志》发表的一项大型研究显示,使用美敦力公司研发的脑起搏器与药物治疗相结合,可以使晚期帕金森病患者的运动机能相比治疗前改善41%,而仅进行药物治疗的患者运动机能没有任何改变。
  
  专家简介:
  孙伯民上海第二医科大学附属瑞金医院神经外科副教授,上海瑞金医院功能与重建神经外科中心主任,世界卫生组织全球抗癫痫活动外科委员会委员,世界神经外科联合会(WFNS)功能神经外科分会常委,世界功能神经外科协会常委,中国功能神经外科专家委员会委员,中国抗癫痫协会理事
  医疗专长:擅长帕金森病、肌张力障碍、癫痫的诊治
  门诊时间:每周二上午
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