论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨影像检查中X线平片、CT及磁共振（MRI）对脊椎转移瘤诊断中的临床应用效果。方法：临床纳入我院2012年1月至2014年7月间收治患肿瘤者90例。上述患者经穿刺或手术确诊为脊椎转移瘤患者。所有患者均采用X线平片、CT、MRI检查，对比临床诊断情况。结果：90例患者经病理学以及手术确诊，共查出受累椎体141个。经影像学诊断后结果如下：X线平片查出患处73个，CT检测查出患处92个，MRI查出患处139个。对比发现MRI确诊率以及精确度均高于X线平片以及CT检查。结论：X线平片，CT以及MRI均能对脊椎转移瘤病症进行有效诊断，其中MRI准确性较高，但价格昂贵且技术难以开展。医护人员以及患者应根据实际情况，选择合适的诊断技术对病情进行确诊，以便治疗工作的有效开展。
关键词：脊椎转移瘤；X线平片；CT；MRI；
近年来，随着社会的发展以及人们生活方式的不断变化，各类恶性肿瘤的发病率亦显著上升，其中以脊柱恶性转移瘤最为严重。该病症是一类临床较为常见的转移性肿瘤，发病率大约为10%[1]。由于具体发病情况以及患者个人特征等问题，目前临床对脊椎转移瘤的诊断准确率较低。本次研究针对上述情况，探讨X线平片、CT以及MRI对肿瘤脊椎转移情况的临床诊断，为相关病症的诊断和治疗提供科学借鉴和参考，提高病症的诊断效率。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次临床纳入肿瘤患者90例为研究对象，所有患者均经穿刺或手术确诊为脊椎转移瘤患者。其中男性患者47例，女性患者43例，年龄范围为24～61岁，平均年龄为47.2±7.0岁。原发肿瘤为乳腺癌14、肺癌37、肝癌19、胃癌12、其它肿瘤8例。患者临床表征为局部疼痛，并且部分患者出现进行性加重现象，夜晚疼痛情况尤其严重；9例患者因神经遭受压迫，出现下肢活动功能障碍等。所有患者均采用X线平片、CT、MRI检查，对比临床诊断情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2病例排除指标
（1）本次研究选取患者均符合临床对于脊椎转移瘤的相关诊断标准[2]；（2）排除心脏、肝、肾等重要脏器患有其它严重疾病患者；（3）排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；（4）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。
1.3 方法
90例患者均采用X线、CT、MRI三项影像检查。①X线检查：仪器型号为Toshiba KXO-15R型X光机，对患者取正位及侧位片扫描检测。②CT检查，仪器型号为Lighspeed 16层螺旋CT扫描仪，仪器各项标准：螺距为1、层厚为2.5mm、层距为5mm，对患者脊柱椎体及其附件扫描。③MRI检查，仪器型号为Signa 1.5T超导型磁共振仪器，采用脊柱线圈对患者行矢状位扫描，采用自旋回波T1WI及快速自旋回波T2WI，扫描参数：T1WI TR500ms，TE10ms、T2WI TR4500ms，TE80ms。频率为脂肪饱和T2WI及横轴的快速自旋回波T2WI，矩阵为256×192。对患者行2～4次采集。
1.4统计学方法
上述观察数据均采用统计学软件SPSS19.0分析，并应用“X2”和“t”检验，以%”及均数“（X±S）”标准差作为计数和计量资料，数据中如P<0.05证明组间具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2结果
本次研究中，90例患者经病理学以及手术确诊，共查出受累椎体141个。经影像学诊断后结果如下：X线平片查出患处73个，CT检测查出患处92个，MRI查出患处139个。对比发现MRI确诊率以及精确度均高于X线平片以及CT检查。（P<0.05）
3讨论
人们发生肿瘤后，血液途径是肿瘤细胞转移的主要方式，在各类肿瘤中，脊椎转移比例在70%以上，其中以胸椎以及腰椎转移最为常见。局部生长后发生病变，对椎骨造成侵蚀或压迫，造成神经损伤或局部功能障碍。因此，及时且准确的临床诊断是有效治疗转移瘤的主要方法。作为临床较为经济实用的诊断方法，优质的X线平片能清晰的显示肿瘤生长区域椎骨发生移位以及受损情况，确诊畸变以及病变部位，操作简单、仪器较为便宜，为广大医护人员以及患者所接受；但是，受技术制约，不能显示周围软组织的病变情况，不利于治疗工作的开展。CT较X线平片准确率高，清晰度较好，能准确显示椎骨及周围组织病灶、损坏、肿瘤组织生长情况，提高病灶的检出率以及诊断的准确性，为临床治疗工作的开展提供更为有效的参考；但是，该方法使用的射线为X线，对于人体损伤较大，用量需极为谨慎，不利于操作和检查的开展[4]。MRI作为近年来新兴的诊断技术，通过核磁共振的方式对患者患处进行诊断，采用三围成像技术对患病部位的结构、形态等特点进行显示，图像直观且清晰，信号直接来自患者本身，获取是人体的电磁信号，对人体副作用极小；然而该方法价格昂贵，仪器操作较难，该技术尚未得到有效普及。本次研究中，MRI检查技术效果优于其它方法，也证实了上述情况。综上所述，X线平片，CT以及MRI均能对脊椎转移瘤病症进行有效诊断，其中MRI准确性较高，但价格昂贵且技术难以开展。医护人员以及患者应根据实际情况，选择合适的诊断技术对病情进行确诊，以便治疗工作的有效开展。
参考文献：
[1]曾生柏.脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI诊断对比分析[J].当代医学，2012，18（14）：75-76.
[2]何海林，习羽.X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的临床对比研究[J].医学综述，2013，19（13）：2445-2447.
[3]黄镇.MRI与CT检查诊断脊椎转移瘤的临床價值对比分析[J].当代医学，2013，9（34）：100-100，101.
[4]周玉刚，王鹏.X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤中的诊断价值对比分析[J].中国医疗前沿，2013，11（13）：92-92，72.
关键词：脊椎转移瘤；X线平片；CT；MRI；
近年来，随着社会的发展以及人们生活方式的不断变化，各类恶性肿瘤的发病率亦显著上升，其中以脊柱恶性转移瘤最为严重。该病症是一类临床较为常见的转移性肿瘤，发病率大约为10%[1]。由于具体发病情况以及患者个人特征等问题，目前临床对脊椎转移瘤的诊断准确率较低。本次研究针对上述情况，探讨X线平片、CT以及MRI对肿瘤脊椎转移情况的临床诊断，为相关病症的诊断和治疗提供科学借鉴和参考，提高病症的诊断效率。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次临床纳入肿瘤患者90例为研究对象，所有患者均经穿刺或手术确诊为脊椎转移瘤患者。其中男性患者47例，女性患者43例，年龄范围为24～61岁，平均年龄为47.2±7.0岁。原发肿瘤为乳腺癌14、肺癌37、肝癌19、胃癌12、其它肿瘤8例。患者临床表征为局部疼痛，并且部分患者出现进行性加重现象，夜晚疼痛情况尤其严重；9例患者因神经遭受压迫，出现下肢活动功能障碍等。所有患者均采用X线平片、CT、MRI检查，对比临床诊断情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2病例排除指标
（1）本次研究选取患者均符合临床对于脊椎转移瘤的相关诊断标准[2]；（2）排除心脏、肝、肾等重要脏器患有其它严重疾病患者；（3）排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；（4）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。
1.3 方法
90例患者均采用X线、CT、MRI三项影像检查。①X线检查：仪器型号为Toshiba KXO-15R型X光机，对患者取正位及侧位片扫描检测。②CT检查，仪器型号为Lighspeed 16层螺旋CT扫描仪，仪器各项标准：螺距为1、层厚为2.5mm、层距为5mm，对患者脊柱椎体及其附件扫描。③MRI检查，仪器型号为Signa 1.5T超导型磁共振仪器，采用脊柱线圈对患者行矢状位扫描，采用自旋回波T1WI及快速自旋回波T2WI，扫描参数：T1WI TR500ms，TE10ms、T2WI TR4500ms，TE80ms。频率为脂肪饱和T2WI及横轴的快速自旋回波T2WI，矩阵为256×192。对患者行2～4次采集。
1.4统计学方法
上述观察数据均采用统计学软件SPSS19.0分析，并应用“X2”和“t”检验，以%”及均数“（X±S）”标准差作为计数和计量资料，数据中如P<0.05证明组间具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2结果
本次研究中，90例患者经病理学以及手术确诊，共查出受累椎体141个。经影像学诊断后结果如下：X线平片查出患处73个，CT检测查出患处92个，MRI查出患处139个。对比发现MRI确诊率以及精确度均高于X线平片以及CT检查。（P<0.05）
3讨论
人们发生肿瘤后，血液途径是肿瘤细胞转移的主要方式，在各类肿瘤中，脊椎转移比例在70%以上，其中以胸椎以及腰椎转移最为常见。局部生长后发生病变，对椎骨造成侵蚀或压迫，造成神经损伤或局部功能障碍。因此，及时且准确的临床诊断是有效治疗转移瘤的主要方法。作为临床较为经济实用的诊断方法，优质的X线平片能清晰的显示肿瘤生长区域椎骨发生移位以及受损情况，确诊畸变以及病变部位，操作简单、仪器较为便宜，为广大医护人员以及患者所接受；但是，受技术制约，不能显示周围软组织的病变情况，不利于治疗工作的开展。CT较X线平片准确率高，清晰度较好，能准确显示椎骨及周围组织病灶、损坏、肿瘤组织生长情况，提高病灶的检出率以及诊断的准确性，为临床治疗工作的开展提供更为有效的参考；但是，该方法使用的射线为X线，对于人体损伤较大，用量需极为谨慎，不利于操作和检查的开展[4]。MRI作为近年来新兴的诊断技术，通过核磁共振的方式对患者患处进行诊断，采用三围成像技术对患病部位的结构、形态等特点进行显示，图像直观且清晰，信号直接来自患者本身，获取是人体的电磁信号，对人体副作用极小；然而该方法价格昂贵，仪器操作较难，该技术尚未得到有效普及。本次研究中，MRI检查技术效果优于其它方法，也证实了上述情况。综上所述，X线平片，CT以及MRI均能对脊椎转移瘤病症进行有效诊断，其中MRI准确性较高，但价格昂贵且技术难以开展。医护人员以及患者应根据实际情况，选择合适的诊断技术对病情进行确诊，以便治疗工作的有效开展。
参考文献：
[1]曾生柏.脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI诊断对比分析[J].当代医学，2012，18（14）：75-76.
[2]何海林，习羽.X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的临床对比研究[J].医学综述，2013，19（13）：2445-2447.
[3]黄镇.MRI与CT检查诊断脊椎转移瘤的临床價值对比分析[J].当代医学，2013，9（34）：100-100，101.
[4]周玉刚，王鹏.X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤中的诊断价值对比分析[J].中国医疗前沿，2013，11（13）：92-92，72.