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摘要：本文就骨质疏松症的护理进行了研究探讨，并做如下报告。
关键词：骨质疏松症 经皮椎体成形术 护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0226-01
随着我国人口的老年化，骨质疏松症的患病率以及伴随骨折的发生率大幅提高，易导致腰背痛，卧床时间长，生活自理能力下降，极易出现心理障碍，易引起压疮，肺部感染，泌尿系感染等并发症，严重影响生活质量。经皮椎体成形术在短时间内极大程度减轻患者痛苦，而术后如何降低骨质疏松症的危险因素，提高患者生活质量，使患者身心康复是护理工作的重点。
1 临床资料：
1.1 一般资料。从2012年3月-2013年6月，我科共诊治此类患56例，男21例，女35例，年龄60-81岁，椎体骨折节段：T8 1例，T9 3例，T10 2例，T11 6例，T12 11例，L1 16例，L2 13例，T11T12 1例，T9L1 1例，T12L1 1 例，T11T12L1 1例，病史1天-2月。入院诊断：骨质疏松椎体压缩性骨折，主要症状为腰背部疼痛，无明显神经压迫症状，术前疼痛VAS评分 5-7分，经CT检查无椎管内明显占位性病变，椎体后壁完整，入院常规检查后行PVP治疗。
1.2 手术方法。患者取俯卧位，腹部悬空，常规消毒铺无菌巾，局部浸润麻醉，C臂X线机监视定位，将特制穿刺针经椎弓根进入椎体前中1/3交界处，用多个1ml注射器将调配好的骨水泥3-6ml注入椎体内，在骨水泥硬化之前退出穿刺针，无菌敷料覆盖创口，操作完成后观察5-10min。
1.3 结果。全部患者术后6-12小时疼痛明显缓解，甚至完全消失，无不良反应和并发症，术后6月随访，椎体高度与术后比较无明显变化，相邻椎体骨折2例。
2 护理干预
2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理。绝大部分患者对椎体成形术缺乏了解，存在一定的思想顾虑，护士应向患者及其家属讲解手术的基本方法及效果，介绍其优点，如创伤小，见效快，短时间可缓解疼痛，恢复活动。同时，请做过此手术的患者现身讲解，消除其顾虑，使之产生安全感和信任感。
2.1.2 术前准备。完善术前常规检查，做好术区皮肤护理，指导患者锻炼手术卧位，局麻术晨可进食，不可过饱。
2.2 术后护理。
2.2.1 体位。术后卧床24小时，术后2小时内取平卧位，有利于让椎体内的PMMA进行聚合反应以达到最大强度，减少并发症和穿刺部位出血。平卧2小时后可在床上行轴样翻身，24小时后佩戴腰围下床活动。
2.2.2 术后病情观察护理。术后2小时每30分钟巡视一次，观测生命体征神经反射及穿刺点渗血情况，仔细倾听患者主诉，关心安慰患者，消除其紧张情绪，保持静脉通道畅通，按医嘱给药，备好氧气等抢救物品，如发现异常通知医生及时处理。
2.2.3 心理护理。关注患者术后心理反应，如因术前的骨折而有所顾虑，不敢主动活动，需加强陪护，鼓励活动指导锻炼方法，并告知保持良好心情的重要性，压力过重会致使酸性物质的沉积，影响机体代谢的正常进行，而适度的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨折疏松症。
2.2.4 功能锻炼。术后第一天在床上进行直腿抬高练习，第二天开始就可以进行腰背肌锻炼，坚持半年以上，锻炼时遵循循序渐进，不适为过的原则。选择与个人的年龄和功能相匹配的阻力训练和有氧运动。对于有摔倒危险的病人，锻炼应侧重于平衡和步态训练；对绝经前后的妇女每天坚持做50次跳跃运动，便能收到增加骨密度、防止骨质疏松的良好效果。
2.2.5 饮食护理。合理安排调整日常生活中膳食结构，酸性食物和碱性食物的摄入比应是1∶4的比例，以保证人体均衡营养，要尽量多吃碱性食物。比如海带，白萝卜，豆腐，红豆，大豆，苹果，洋葱，芥兰，番茄，香蕉。要进食含钙高的食物，如奶制品、豆制品、虾皮、鱼类、蘑菇、木耳、绿叶蔬菜及适量蛋白质。同时注意接收足够的阳光照射并适当补充维生素D，以促进钙的吸收。忌辛辣，过甜，过咸食物忌吸烟忌过量饮酒忌食巧克力忌喝碳酸饮料，还须注意所进食物是否新鲜，有无污染。
2.2.6 服药护理。服用骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失如雌激素；服用骨形成促进剂，以增加骨量如氟化物，维生素K，服用骨矿化剂，促进骨钙沉重，增加骨量。如维生素D和钙剂，观察药物疗效及不良反应。
2.2.7 生活起居护理。顺应天气时令变化，养成良好的生活习惯，保证足够的睡眠。忌彻夜唱K，打麻将，跑胡子，夜不归宿等生活不规律，生活自理缺陷的老人添陪护照料，防跌扑，防颠簸，防扭伤，日常生活中动作宜轻缓，稳重
2.2.8 主动体检 从年轻时就开始预防。骨质疏松的危害还在于多数人无明显症状，而随着年龄的增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失量常在50%以上，短期治疗难以奏效，因此，每年行常规骨密度测定十分必要。
3 讨论
综上所述，骨质疏松症给我们的身体造成极大的危害，痛苦异常，PVP术在短时间内极大程度的缓解疼痛，而积极施行护理干预，向患者宣教在药物治疗的同时，保持良好的心态和生活习惯，加上适度的运动，合理的饮食大大减少了骨质疏松症的危险因素，减少了骨折的发生，提高了生活质量。
关键词：骨质疏松症 经皮椎体成形术 护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0226-01
随着我国人口的老年化，骨质疏松症的患病率以及伴随骨折的发生率大幅提高，易导致腰背痛，卧床时间长，生活自理能力下降，极易出现心理障碍，易引起压疮，肺部感染，泌尿系感染等并发症，严重影响生活质量。经皮椎体成形术在短时间内极大程度减轻患者痛苦，而术后如何降低骨质疏松症的危险因素，提高患者生活质量，使患者身心康复是护理工作的重点。
1 临床资料：
1.1 一般资料。从2012年3月-2013年6月，我科共诊治此类患56例，男21例，女35例，年龄60-81岁，椎体骨折节段：T8 1例，T9 3例，T10 2例，T11 6例，T12 11例，L1 16例，L2 13例，T11T12 1例，T9L1 1例，T12L1 1 例，T11T12L1 1例，病史1天-2月。入院诊断：骨质疏松椎体压缩性骨折，主要症状为腰背部疼痛，无明显神经压迫症状，术前疼痛VAS评分 5-7分，经CT检查无椎管内明显占位性病变，椎体后壁完整，入院常规检查后行PVP治疗。
1.2 手术方法。患者取俯卧位，腹部悬空，常规消毒铺无菌巾，局部浸润麻醉，C臂X线机监视定位，将特制穿刺针经椎弓根进入椎体前中1/3交界处，用多个1ml注射器将调配好的骨水泥3-6ml注入椎体内，在骨水泥硬化之前退出穿刺针，无菌敷料覆盖创口，操作完成后观察5-10min。
1.3 结果。全部患者术后6-12小时疼痛明显缓解，甚至完全消失，无不良反应和并发症，术后6月随访，椎体高度与术后比较无明显变化，相邻椎体骨折2例。
2 护理干预
2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理。绝大部分患者对椎体成形术缺乏了解，存在一定的思想顾虑，护士应向患者及其家属讲解手术的基本方法及效果，介绍其优点，如创伤小，见效快，短时间可缓解疼痛，恢复活动。同时，请做过此手术的患者现身讲解，消除其顾虑，使之产生安全感和信任感。
2.1.2 术前准备。完善术前常规检查，做好术区皮肤护理，指导患者锻炼手术卧位，局麻术晨可进食，不可过饱。
2.2 术后护理。
2.2.1 体位。术后卧床24小时，术后2小时内取平卧位，有利于让椎体内的PMMA进行聚合反应以达到最大强度，减少并发症和穿刺部位出血。平卧2小时后可在床上行轴样翻身，24小时后佩戴腰围下床活动。
2.2.2 术后病情观察护理。术后2小时每30分钟巡视一次，观测生命体征神经反射及穿刺点渗血情况，仔细倾听患者主诉，关心安慰患者，消除其紧张情绪，保持静脉通道畅通，按医嘱给药，备好氧气等抢救物品，如发现异常通知医生及时处理。
2.2.3 心理护理。关注患者术后心理反应，如因术前的骨折而有所顾虑，不敢主动活动，需加强陪护，鼓励活动指导锻炼方法，并告知保持良好心情的重要性，压力过重会致使酸性物质的沉积，影响机体代谢的正常进行，而适度的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨折疏松症。
2.2.4 功能锻炼。术后第一天在床上进行直腿抬高练习，第二天开始就可以进行腰背肌锻炼，坚持半年以上，锻炼时遵循循序渐进，不适为过的原则。选择与个人的年龄和功能相匹配的阻力训练和有氧运动。对于有摔倒危险的病人，锻炼应侧重于平衡和步态训练；对绝经前后的妇女每天坚持做50次跳跃运动，便能收到增加骨密度、防止骨质疏松的良好效果。
2.2.5 饮食护理。合理安排调整日常生活中膳食结构，酸性食物和碱性食物的摄入比应是1∶4的比例，以保证人体均衡营养，要尽量多吃碱性食物。比如海带，白萝卜，豆腐，红豆，大豆，苹果，洋葱，芥兰，番茄，香蕉。要进食含钙高的食物，如奶制品、豆制品、虾皮、鱼类、蘑菇、木耳、绿叶蔬菜及适量蛋白质。同时注意接收足够的阳光照射并适当补充维生素D，以促进钙的吸收。忌辛辣，过甜，过咸食物忌吸烟忌过量饮酒忌食巧克力忌喝碳酸饮料，还须注意所进食物是否新鲜，有无污染。
2.2.6 服药护理。服用骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失如雌激素；服用骨形成促进剂，以增加骨量如氟化物，维生素K，服用骨矿化剂，促进骨钙沉重，增加骨量。如维生素D和钙剂，观察药物疗效及不良反应。
2.2.7 生活起居护理。顺应天气时令变化，养成良好的生活习惯，保证足够的睡眠。忌彻夜唱K，打麻将，跑胡子，夜不归宿等生活不规律，生活自理缺陷的老人添陪护照料，防跌扑，防颠簸，防扭伤，日常生活中动作宜轻缓，稳重
2.2.8 主动体检 从年轻时就开始预防。骨质疏松的危害还在于多数人无明显症状，而随着年龄的增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失量常在50%以上，短期治疗难以奏效，因此，每年行常规骨密度测定十分必要。
3 讨论
综上所述，骨质疏松症给我们的身体造成极大的危害，痛苦异常，PVP术在短时间内极大程度的缓解疼痛，而积极施行护理干预，向患者宣教在药物治疗的同时，保持良好的心态和生活习惯，加上适度的运动，合理的饮食大大减少了骨质疏松症的危险因素，减少了骨折的发生，提高了生活质量。