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【摘要】目的：探討靶向教学方法在手术室护理教学中应用效果，以研究提升手术室护理教学的方法。方法：对照组96名护生采用传统的教学方法，观察组94名护生在传统的教学方法基础上，采用靶向性教学模式，对现况靶向性分析，修订教学方案，完善实施临床路径量化表、规范统一操作流程及考核标准，并通过考核理论知识、操作技能案例式考核，师生互相评价等方式评价教学质量和满意度，并对两种教学方法进行比较。结果：两组护生在出科理论知识和操作技能考核成绩、师生互评满意度有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：靶向教学法理念指导修订的教学方案及量化路径表，明确教学目标，可操作性强，贴合实际，通过实施，可改善临床教学质量，提升护生的综合能力和素质，同时提升手术室带教工作的满意度。
【关键词】手术室 护理教学 靶向性 教学方法
【Abstract】Objective：To explore the application effect of targeted teaching method in operating room nursing teaching， so as to study the method of improving operating room nursing teaching. Methods：96 nursing students in the control group adopted the traditional teaching method， 94 nursing students in the observation group adopted the targeted teaching mode on the basis of the traditional teaching method， analyzed the current situation， revised the teaching plan， improved the implementation of the clinical pathway quantification table， standardized the unified operation process and assessment standards， and evaluated each other through the assessment of theoretical knowledge and operation skills. Equal evaluation of teaching quality and satisfaction， and the two teaching methods were compared. Results：There were significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion：The revised teaching plan and quantitative path table guided by the concept of targeted teaching method are clear about the teaching objectives， which are highly operable and practical. Through implementation， the quality of clinical teaching can be improved， the comprehensive ability and quality of nursing students can be improved， and the satisfaction of teaching in operating room can be improved.
【Keywords】operating room; nursing teaching; targeting; teaching methods
【基金项目】广西中医药大学教学改革课题（2018C68）;广西中医药管理局课题（GZZC2019049）。
【中图分类号】G642;R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）49-0059-02
手术室护理教学是护生临床实习的重要组成之一。目前手术室护理带教大都采用传统的手术室教学方法，多以讲解、跟班指导为主。由于手术室工作模式、特点、环境等方面和病区有所区别，有工作节奏较快，患者的病情多样、复杂，突发应急状况多，手术室带教老师连续工作时间长，排班弹性大等特点，带教过程的系统性、连贯性欠缺，导致在知识指导方面不能满足护生的需求。同时，手术室的工作特点也给实习护生带来从知识、环境、人际关系方面的压力[1]，导致实习护生实习过程紧张、焦虑，担心做错操作、只是机械式模仿带教老师和对学习过程缺乏积极主动思考和沟通的能力[2]，主动学习依从性低，影响教学双方的质量及效果。因此，为了提高护生手术室教学质量，探究手术室相适应的临床教学方法，笔者对靶向教学法在手术室临床教学中进行研究，现报道如下：
1.对象与方法
1.1对象 2018年1月-2018年12月进入手术室实习的96名护生为对照组，其中女生89名，男生7名，年龄19-23岁，平均（20.51±0.58）岁，本科63名，大专33名。选取2019年1月-2019年12月进入手术室实习的94名护生为观察组，其中女生86名，男生8名，本科57名，专科37名，年龄18-23岁，平均（20.2±0.89）岁，两组护生均经过临床护理学专业理论学习，在手术室实习周期为2周，由本科室具有带教资质的老师负责带教。两组护生学历、性别、年龄等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 对照组教学实施法 按入科介绍流程接待护生，发放《手术室临床教学路径表》，分配护生给主带教老师，主带教老师进行指导带教工作，临时更换带教老师时则由接管老师负责指导。实习期间由科室总带教老师负责组织护生进行理论授课和操作示范，并进行出科考试。
1.2.2 观察组教学实施法 修订靶向教学方案，根据教学大纲，结合手术室专业发展要求，完善《手术室临床教学路径实施量记录表》，实施表确定量化达标项目，内容包括体表静脉留置针穿刺术、手术室平车使用、外科手消毒法、男（女）患者导尿术、标本留置、四种标准手术体位的摆放、无菌器械台建立、穿无菌手术衣、戴无菌手套等，删减教学大纲中要求实习护生独立完成的手术配合部分内容，例如：独立完成胃大部分切除术、四肢骨折内固定手术配合等。将操作流程拍摄视频，统一操作标准。观察组在对照组教学方法的基础上采用《手术室临床教学路径实施量记录表》，护生每日记录工作量表，并由所负责的带教老师签名确认，过程总带教随机抽查，出科前收集。实习期间由科室总带教组织护生集中理论授课和操作示范，出科进行理论和操作考试。
1.3评价方法 两组护生均于实习第二周进行出科考核，采用案例式理论和操作技能考核，操作考核项目为靶向教学操作项目，出科前召开座谈会，护生填写《护理学专业护生对带教老师评价表》，带教老师填写《护理学专业护生综合素质评价表》，进行双向评价，出科总评占比为理论考核成绩占40%，技能考核30%，护生和带教老师根据《手术室临床教学路径实施量记录表》进行综合评定占30%。
1.4统计学方法 学生的理论与操作考试成绩以及反馈量表搜集的数据输入电脑，采用SPSS13.0统计包进行分析计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2.结果
两组护生入科理论成绩、出科理论、操作技能成绩比较：观察组护生入科学理论成绩跟对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组出科理论成绩、操作技能成绩均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表1。出科座谈教与学之间进行满意度双向评价，观察组护生对教学模式的满意率明显高于对照组，带教老师对护生评价，观察组护生获优秀、良好评价明显高于对照组，见表2和表3。
3.小结
随着现代护理临床教育的发展，传统的带教模式已然有悖于现代的护理教学理念。传统的教学模式存在教学目标不明确、带教老师凭借自己的经验带教等问题，而使临床带教具有盲目性和随意性的特点[3]。手术室带教工作存在问题，存在带教老师方及实习护生双方。临床教学偏重于对临床技术技能提升，由于临床工作任务繁忙、压力大、医院管理者重医疗轻教学等诸多因素，在临床教学任务执行过程中对于教师的教学技能提升培训和教学方法的改革信息重视程度相对较低，惯用传统思维及方法，个别带教老师担心指导实习护生操作占用时间过长而影响工作效率，主张多由自己操作，从而使护生失去了一些护理技术操作的机会。盲目教学，缺乏系统性，个别带教老师纯粹把护生当成简单劳动力，只吩咐实习护生完成一些辅助工作，不能按照教学大纲进行教学，从而教学目标达不到既定要求。
靶向教学法在手术室护理教学中的应用，是借鉴于医学上靶向治疗理念，具体对教学中现存的问题，进行有目的性分析和目标管理，设计相应的教学模块、临床教学路径及考评指标，给临床带教和实习护生明确教学的目标，在教学过程中对照不足及时完成。
本研究将靶向教学法实施于手术室临床带教中，结果显示，与对照组相比，观察组在出科理论知识、操作技能考核、带教老师对护生综合素质评价等方面成绩比较，观察组均较对照组高。靶向教学法实施对教学方案的修订，结合临床实际与专科发展需要，教学目标更为明确，避免教学的盲目性;教学内容与临床贴切、全面，考核标准考虑护生在简短两周学习周期内所能达到的项目，符合护生学习的一般规律，有效促使护生学习目标的达成率，激发护生学习积极性，提高教学效果。此外，與对照组相比，观察组护生对教学方法的满意度明显较高。靶向教学法记录了学生每天的教学情况，即使更换带教老师[4]，所负责的带教老师也能通过量表记录了解护生的学习情况，确保教学的连续性。同时靶向教学模式有利于监管带教老师的教学质量，靶向教学法在实习结束之后会进行分析[5]，通过护生对带教老师的评价，分析带教老师教学存在的问题，指引老师从教学态度、方法等方面进行改进，提高临床带教水平。
综上所述，通过靶向教学法在手术室临床教学中应用，明确教学目标，可改善临床教学质量，提升护生的综合能力和素质，同时提升手术室带教工作的满意度。
参考文献：
[1]徐婷，徐丽莉.手术室实习护生的压力源及应对方式调查分析[J].当代护士（下旬刊），2019（12）：16-18.
[2]苏晓娜.新型医学概念及医疗模式：“精准医学”[J].解放军医药杂志，2015（5）：1-3.
[3]赵香凤.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用[J].现代临床护理，2011（7）：61-62.
[4]肖娟，姚爱萍，张琳娟，等.手术室两种带教方法效果比较[J].护理学杂志，2009（22）：72-73.
[5]徐燕.案例式教学法在专科医学生物化学教学中的创新应用[J].山东医学高等专科学校学报，2015（1）：35-38.
作者简介：
曾德兰，女，副主任护师，研究方向：手术室护理。
宋小彬，女，主管护师，研究方向：手术室护理。
【关键词】手术室 护理教学 靶向性 教学方法
【Abstract】Objective：To explore the application effect of targeted teaching method in operating room nursing teaching， so as to study the method of improving operating room nursing teaching. Methods：96 nursing students in the control group adopted the traditional teaching method， 94 nursing students in the observation group adopted the targeted teaching mode on the basis of the traditional teaching method， analyzed the current situation， revised the teaching plan， improved the implementation of the clinical pathway quantification table， standardized the unified operation process and assessment standards， and evaluated each other through the assessment of theoretical knowledge and operation skills. Equal evaluation of teaching quality and satisfaction， and the two teaching methods were compared. Results：There were significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion：The revised teaching plan and quantitative path table guided by the concept of targeted teaching method are clear about the teaching objectives， which are highly operable and practical. Through implementation， the quality of clinical teaching can be improved， the comprehensive ability and quality of nursing students can be improved， and the satisfaction of teaching in operating room can be improved.
【Keywords】operating room; nursing teaching; targeting; teaching methods
【基金项目】广西中医药大学教学改革课题（2018C68）;广西中医药管理局课题（GZZC2019049）。
【中图分类号】G642;R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）49-0059-02
手术室护理教学是护生临床实习的重要组成之一。目前手术室护理带教大都采用传统的手术室教学方法，多以讲解、跟班指导为主。由于手术室工作模式、特点、环境等方面和病区有所区别，有工作节奏较快，患者的病情多样、复杂，突发应急状况多，手术室带教老师连续工作时间长，排班弹性大等特点，带教过程的系统性、连贯性欠缺，导致在知识指导方面不能满足护生的需求。同时，手术室的工作特点也给实习护生带来从知识、环境、人际关系方面的压力[1]，导致实习护生实习过程紧张、焦虑，担心做错操作、只是机械式模仿带教老师和对学习过程缺乏积极主动思考和沟通的能力[2]，主动学习依从性低，影响教学双方的质量及效果。因此，为了提高护生手术室教学质量，探究手术室相适应的临床教学方法，笔者对靶向教学法在手术室临床教学中进行研究，现报道如下：
1.对象与方法
1.1对象 2018年1月-2018年12月进入手术室实习的96名护生为对照组，其中女生89名，男生7名，年龄19-23岁，平均（20.51±0.58）岁，本科63名，大专33名。选取2019年1月-2019年12月进入手术室实习的94名护生为观察组，其中女生86名，男生8名，本科57名，专科37名，年龄18-23岁，平均（20.2±0.89）岁，两组护生均经过临床护理学专业理论学习，在手术室实习周期为2周，由本科室具有带教资质的老师负责带教。两组护生学历、性别、年龄等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 对照组教学实施法 按入科介绍流程接待护生，发放《手术室临床教学路径表》，分配护生给主带教老师，主带教老师进行指导带教工作，临时更换带教老师时则由接管老师负责指导。实习期间由科室总带教老师负责组织护生进行理论授课和操作示范，并进行出科考试。
1.2.2 观察组教学实施法 修订靶向教学方案，根据教学大纲，结合手术室专业发展要求，完善《手术室临床教学路径实施量记录表》，实施表确定量化达标项目，内容包括体表静脉留置针穿刺术、手术室平车使用、外科手消毒法、男（女）患者导尿术、标本留置、四种标准手术体位的摆放、无菌器械台建立、穿无菌手术衣、戴无菌手套等，删减教学大纲中要求实习护生独立完成的手术配合部分内容，例如：独立完成胃大部分切除术、四肢骨折内固定手术配合等。将操作流程拍摄视频，统一操作标准。观察组在对照组教学方法的基础上采用《手术室临床教学路径实施量记录表》，护生每日记录工作量表，并由所负责的带教老师签名确认，过程总带教随机抽查，出科前收集。实习期间由科室总带教组织护生集中理论授课和操作示范，出科进行理论和操作考试。
1.3评价方法 两组护生均于实习第二周进行出科考核，采用案例式理论和操作技能考核，操作考核项目为靶向教学操作项目，出科前召开座谈会，护生填写《护理学专业护生对带教老师评价表》，带教老师填写《护理学专业护生综合素质评价表》，进行双向评价，出科总评占比为理论考核成绩占40%，技能考核30%，护生和带教老师根据《手术室临床教学路径实施量记录表》进行综合评定占30%。
1.4统计学方法 学生的理论与操作考试成绩以及反馈量表搜集的数据输入电脑，采用SPSS13.0统计包进行分析计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2.结果
两组护生入科理论成绩、出科理论、操作技能成绩比较：观察组护生入科学理论成绩跟对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组出科理论成绩、操作技能成绩均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表1。出科座谈教与学之间进行满意度双向评价，观察组护生对教学模式的满意率明显高于对照组，带教老师对护生评价，观察组护生获优秀、良好评价明显高于对照组，见表2和表3。
3.小结
随着现代护理临床教育的发展，传统的带教模式已然有悖于现代的护理教学理念。传统的教学模式存在教学目标不明确、带教老师凭借自己的经验带教等问题，而使临床带教具有盲目性和随意性的特点[3]。手术室带教工作存在问题，存在带教老师方及实习护生双方。临床教学偏重于对临床技术技能提升，由于临床工作任务繁忙、压力大、医院管理者重医疗轻教学等诸多因素，在临床教学任务执行过程中对于教师的教学技能提升培训和教学方法的改革信息重视程度相对较低，惯用传统思维及方法，个别带教老师担心指导实习护生操作占用时间过长而影响工作效率，主张多由自己操作，从而使护生失去了一些护理技术操作的机会。盲目教学，缺乏系统性，个别带教老师纯粹把护生当成简单劳动力，只吩咐实习护生完成一些辅助工作，不能按照教学大纲进行教学，从而教学目标达不到既定要求。
靶向教学法在手术室护理教学中的应用，是借鉴于医学上靶向治疗理念，具体对教学中现存的问题，进行有目的性分析和目标管理，设计相应的教学模块、临床教学路径及考评指标，给临床带教和实习护生明确教学的目标，在教学过程中对照不足及时完成。
本研究将靶向教学法实施于手术室临床带教中，结果显示，与对照组相比，观察组在出科理论知识、操作技能考核、带教老师对护生综合素质评价等方面成绩比较，观察组均较对照组高。靶向教学法实施对教学方案的修订，结合临床实际与专科发展需要，教学目标更为明确，避免教学的盲目性;教学内容与临床贴切、全面，考核标准考虑护生在简短两周学习周期内所能达到的项目，符合护生学习的一般规律，有效促使护生学习目标的达成率，激发护生学习积极性，提高教学效果。此外，與对照组相比，观察组护生对教学方法的满意度明显较高。靶向教学法记录了学生每天的教学情况，即使更换带教老师[4]，所负责的带教老师也能通过量表记录了解护生的学习情况，确保教学的连续性。同时靶向教学模式有利于监管带教老师的教学质量，靶向教学法在实习结束之后会进行分析[5]，通过护生对带教老师的评价，分析带教老师教学存在的问题，指引老师从教学态度、方法等方面进行改进，提高临床带教水平。
综上所述，通过靶向教学法在手术室临床教学中应用，明确教学目标，可改善临床教学质量，提升护生的综合能力和素质，同时提升手术室带教工作的满意度。
参考文献：
[1]徐婷，徐丽莉.手术室实习护生的压力源及应对方式调查分析[J].当代护士（下旬刊），2019（12）：16-18.
[2]苏晓娜.新型医学概念及医疗模式：“精准医学”[J].解放军医药杂志，2015（5）：1-3.
[3]赵香凤.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用[J].现代临床护理，2011（7）：61-62.
[4]肖娟，姚爱萍，张琳娟，等.手术室两种带教方法效果比较[J].护理学杂志，2009（22）：72-73.
[5]徐燕.案例式教学法在专科医学生物化学教学中的创新应用[J].山东医学高等专科学校学报，2015（1）：35-38.
作者简介：
曾德兰，女，副主任护师，研究方向：手术室护理。
宋小彬，女，主管护师，研究方向：手术室护理。