【摘 要】
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科技进步与经济发展使维持性血液透析(mait-enance hemodialysis,MHD)患者寿命逐步延长,漫长的透析生涯中患者血管通路反复建立、失功,而80％以上MHD患者第一次通路为中心静脉导管(cen-tral venous catheter,CVC)[1,2],且指南推荐的插管部位都是胸部深静脉(thoracic central vein,TCV),尤其右侧颈内静脉(right internal jugu-lar vein,RIJV)[3,4],CVC的使用是胸部中心静脉闭塞性病变(thora
【机 构】
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570311海口,海南省人民医院海南医学院附属海南医院血液净化中心
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科技进步与经济发展使维持性血液透析(mait-enance hemodialysis,MHD)患者寿命逐步延长,漫长的透析生涯中患者血管通路反复建立、失功,而80％以上MHD患者第一次通路为中心静脉导管(cen-tral venous catheter,CVC)[1,2],且指南推荐的插管部位都是胸部深静脉(thoracic central vein,TCV),尤其右侧颈内静脉(right internal jugu-lar vein,RIJV)[3,4],CVC的使用是胸部中心静脉闭塞性病变(thoracic central vein occlusions,TCVO)尤其是RIJV、右侧无名静脉即头臂静脉(right brachiocephalic vein,RBCV)、上腔静脉(superior vena cava,SVC)狭窄与闭塞性病变高发的主要原因,成为透析通路维护的重大挑战.
其他文献
幼年型粒单核细胞白血病(Juvenile myelomonocytic leukemia,JMML)是一种好发于婴幼儿时期比较罕见的恶性血液系统疾病.2016年,WHO重新规定将JMML归为克隆性骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病(MDS/MPN)的一种亚型[1].随着分子生物学的发展,关于JMML的基因突变及信号通路等发病机制的研究不断深入[2],新的化疗药物及靶向治疗逐渐被尝试应用[3],使得JMML的临床疗效和预后得到很大改善,但骨髓移植仍是目前治疗JMML的主要手段[4].
血液透析滤过逐渐成为一种常见的肾脏替代治疗方式.血液透析滤过在一次透析中,溶质的清除方式同时包含了弥散和对流,可以同时实现小分子和中大分子量毒素的有效清除.来自中国和国际的近期报告显示,使用在线透析滤过治疗的患者总数逐渐增加.从目前的研究和临床应用情况,亚太地区的临床经验和实践模式与欧洲有所不同,需要根据实际情况进行具体分析.本文综述了血液透析滤过的技术要求和临床研究及应用的现状.
肌肉萎缩是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)中后期常见的并发症,主要表现为肌肉质量减轻、肌肉力量降低、肌肉功能减退等.肌肉蛋白降解的增加是肌肉萎缩的主要原因,CKD患者体内有毒代谢产物的累积、血浆pH值的降低等病理状态能够激发肌肉的蛋白质降解途径从而导致肌肉萎缩.本文将从尿毒症毒素、代谢性酸中毒、炎症、激素和肠道菌群5个方面对CKD肌肉萎缩机制的研究进展进行综述.
维持性血液透析患者中普遍存在动脉钙化现象,动脉钙化的发生与心血管事件的发生密切相关.基质γ-羧基谷氨酸蛋白(matrix γ-carboxyglutamate protein,MGP)作为一种维生素K依赖蛋白,可以通过多途径抑制动脉钙化的进展.研究证实,去磷酸化、未羧化基质γ-羧基谷氨酸蛋白(de-phosphorylated-uncarboxylated matrix γ-carboxyglutamate protein,dp-ucMGP)作为一类无活性MGP,与维持性血液透析患者死亡风险相关.维生素K
目的 探讨组织蛋白酶K水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)死亡的关系.方法 回顾性选择2017年1月～2019年12月连云港市第一人民医院血液净化中心96例MHD患者作为研究对象,另选择同期体检中心96例健康人群作为对照.采用电化学发光法检测血清组织蛋白酶K水平,采用Spearson相关分析血清组织蛋白酶K水平与临床病理特征及实验室指标的相关性,CVD死亡的危险因素采用Logistic回归分析
血液透析是一种不完全的肾脏功能替代,随着患者透析时间的延长,毒素蓄积,会产生各种各样的并发症,严重影响了患者的生活质量和寿命,并且与患者的住院率和死亡率密切相关[1].血液滤过吸附再回输(hemo-filtrate-reinfusion,HFR)是新一代的血液净化技术,应用Supra HFR双腔透析器,串联一个高通量滤器和低通量滤器,联合一支吸附柱,通过对流-吸附-弥散的原理,清除体内毒素.据国外文献报道,HFR对小分子毒素、中分子毒素以及蛋白结合毒素都有较好的清除效果,目前国内应用较少,暂无相关报道.本
目的 观察微小RNA (microRNA,miRNA)-30b通过调控活化T细胞核因子c1(nuclear factor of activated T-cell c1,NFATc1)对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMGs)钙化的作用及机制.方法 大鼠体外原代培养VSMCs,并分为正常组和高磷组.采用ELISA法测定各组VSMCs碱性磷酸酶(ALP)的活性;采用茜素红染色及钙含量检测各组VSMCs的钙化;采用实时荧光定量PCR测定各组VSMCs miR-30b
腹膜透析导管是腹膜透析(peritoneal dialy-sis,PD)患者的生命线,随着置管技术的不断改进,导管相关并发症的发生率已逐渐降低,但仍有部分患者出现导管移位、网膜包裹等,少数因并发症而放弃PD治疗[1].导管移位是最常见的导管相关并发症,可直接导致PD治疗无法进行[2].X线下导丝辅助复位,安全、有效,复位即时效果好.本研究在X线下实时引导超滑加硬导丝二步法辅助矫正PD导管移位,旨在评估其疗效.
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1,DMP1)与矿物质代谢及骨密度的关系.方法 以2019年7月～2020年7月于青岛大学附属青岛市市立医院血液净化中心行MHD治疗的95名患者作为研究对象.收集研究对象的临床资料和实验室检查结果,ELISA测定血清DMP1水平,双能X线吸收法检测MHD患者股骨颈骨密度.采用Spearman相关性分析、多元线性回归分析MHD患者血清DMP1水平的影响因素
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月,伴或不伴有肾小球滤过率下降,或不明原因的肾小球滤过率下降[＜60 ml/(min·1.73m2)]超过3个月.近年来CKD在全球范围内患病率和病死率居高不下,接受透析治疗的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的死亡率高出普通人群至少30倍.由于营养不良和尿毒症,口腔疾病在CKD患者中非常普遍,且多数症状严重.新的研究发现口腔疾病对CKD的预后也有明显影响,例如