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摘要：目的：观察丹红治疗过敏性紫癜的疗效。方法：将46例患者随机分为治疗组和对照组各23例，治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液静滴，10天为一疗程，并与对照组进行疗效比较。结果：治疗组临床症状改善明显优于对照组，且复发率低。结论：丹红注射液辅助治疗HSP疗效明显优于常规综合疗法。
过敏性紫癜（ HSP）是由于变态反应引起的毛细血管壁通透性增高的出血性疾病，目前临床注要采取综合治疗的方法，症状缓解后常易复发。我们在2011～2013年采取在常规综合疗法的基础上加用丹红注射液辅助治疗过敏性紫癜23例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例患者中男29例，女17例；年龄2～14岁；病程最长2年半。最短1周。临床分型：单纯型11例，关节型9例，胃肠型8例，肾型3例，混合型15例。随机分为治疗组和对照组各23例。两组在性别、年龄、病程、临床分型等方面均无明显差异，有可比性。
1.2 方法 两组均常规采用抗感染、抗变态反应及对症处理。治疗组加用丹红注射液1ml/ （kg·d）和5%葡萄糖注射液静滴，连用10天为一个疗程。治疗过程中观察两组皮肤紫癜消褪、关节肿痛消失以及消化道症状缓解时间，并隔2天查1次晨尿，观察有无血尿和蛋白尿，以判断有无肾损害发生。
1.3 统计学处理 两组间有效率的比较用卡方检χ2 。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：紫癜消褪，症状完全缓解，肾型者尿常规检查无异常，随访1年无复发；有效：紫癜基本消褪，症状好转，偶尔有轻微复发，肾型者尿常规检查偶有出现少量红细胞；无效：紫癜不消褪，且反复发作，症状及体征无改善。
2.2 治疗结果
治疗组与对照组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
2.3病案举例 韩某，男，6岁，2011年6月11日初诊。双下肢皮肤出现瘀点、瘀斑3天，患处伴轻度痒感，双踝关节稍肿痛，无腹痛，食欲尚可。1周前曾有咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。查体：心肺听诊未见异常，双下肢对称性散在瘀点、瘀斑6～7处，稍高出皮面，压之不褪色。血常规检查未见异常，尿常规示白细胞（±），余无异常，拟诊为过敏性紫癜。治疗：青霉素80万u，肌注，每天2次；开瑞坦5mg，每天1次；钙片l片，安络血2. 5mg，均每天3次，口服。治疗4天后复诊，紫癜明显消褪，关节无肿痛，继续治疗3天临床症状消失。同年9月中旬，患儿又出现双下肢紫癜，并伴腹痛，双膝关节、踝关节红肿，食欲差、疲乏等症状。查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，心肺听诊无异常，双下肢弥漫性瘀点、瘀斑，腹压痛（±），无反跳痛。血常规检查：血小板395×109/L，其余无异常。小便常规：白细胞（+），红细胞（+）。按过敏性紫癜用前治疗方案。并以丹红注射液18ml，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次。连用10天，紫癜消失，症状缓解，尿常规检查无异常，随访1年无复发。
3 讨论
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，发病机制是IgA为注的免疫复合物沉积或IgE中介损伤毛细血管壁[1] 。机体免疫调节紊乱是HSP发病及病情迁延反复的一个重要因素，目前尚无特效疗法。本组病例应用丹红注射液辅助治疗。其机制是：①丹参红花能降低血粘度和血浆比粘度，改变红细胞膜的电荷，增加红细胞的变形能力，并能扩张血管，改变血液粘滞性，故有改善微循环，加快血流速度的作用，从而达到活血化瘀，改善组织缺氧，减轻血管内皮细胞炎症的目的[2]。②可使血液中前列腺素含量降低，降低中性粒细胞的趋化性，同时可抑制部分病原微生物，从而达到抗炎的效果[3] 。③对IgM、IgG抗体有明显抑制作周，通过免疫调节使细胞免疫得到改善。④能恢复毛细血管舒缩功能，解除局部血管梗阻淤血状态。同时能消除氧自由基，起到促进组织修复的作用。
本组病例在综合治疗的基础上加用丹红注射液，加快了皮疹消褪、症状缓解的时间，疗效明显优于对照组，且降低复发率，无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 吴志华.皮肤性病学[M].广州：广东科技出版社，1997. 264-265
[2] 刘桂荣，马瑞海.复方丹参治疗小儿过敏性紫癜的临床观察[J].中华儿科杂志，1998，36（9）：521.
[3] 刘安生，孙熠.小儿过敏性紫癜诊断及治疗[J].中国临床医生. 2003，315（11）： 49
过敏性紫癜（ HSP）是由于变态反应引起的毛细血管壁通透性增高的出血性疾病，目前临床注要采取综合治疗的方法，症状缓解后常易复发。我们在2011～2013年采取在常规综合疗法的基础上加用丹红注射液辅助治疗过敏性紫癜23例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 46例患者中男29例，女17例；年龄2～14岁；病程最长2年半。最短1周。临床分型：单纯型11例，关节型9例，胃肠型8例，肾型3例，混合型15例。随机分为治疗组和对照组各23例。两组在性别、年龄、病程、临床分型等方面均无明显差异，有可比性。
1.2 方法 两组均常规采用抗感染、抗变态反应及对症处理。治疗组加用丹红注射液1ml/ （kg·d）和5%葡萄糖注射液静滴，连用10天为一个疗程。治疗过程中观察两组皮肤紫癜消褪、关节肿痛消失以及消化道症状缓解时间，并隔2天查1次晨尿，观察有无血尿和蛋白尿，以判断有无肾损害发生。
1.3 统计学处理 两组间有效率的比较用卡方检χ2 。
2 结果
2.1 疗效标准 显效：紫癜消褪，症状完全缓解，肾型者尿常规检查无异常，随访1年无复发；有效：紫癜基本消褪，症状好转，偶尔有轻微复发，肾型者尿常规检查偶有出现少量红细胞；无效：紫癜不消褪，且反复发作，症状及体征无改善。
2.2 治疗结果
治疗组与对照组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
2.3病案举例 韩某，男，6岁，2011年6月11日初诊。双下肢皮肤出现瘀点、瘀斑3天，患处伴轻度痒感，双踝关节稍肿痛，无腹痛，食欲尚可。1周前曾有咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。查体：心肺听诊未见异常，双下肢对称性散在瘀点、瘀斑6～7处，稍高出皮面，压之不褪色。血常规检查未见异常，尿常规示白细胞（±），余无异常，拟诊为过敏性紫癜。治疗：青霉素80万u，肌注，每天2次；开瑞坦5mg，每天1次；钙片l片，安络血2. 5mg，均每天3次，口服。治疗4天后复诊，紫癜明显消褪，关节无肿痛，继续治疗3天临床症状消失。同年9月中旬，患儿又出现双下肢紫癜，并伴腹痛，双膝关节、踝关节红肿，食欲差、疲乏等症状。查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，心肺听诊无异常，双下肢弥漫性瘀点、瘀斑，腹压痛（±），无反跳痛。血常规检查：血小板395×109/L，其余无异常。小便常规：白细胞（+），红细胞（+）。按过敏性紫癜用前治疗方案。并以丹红注射液18ml，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次。连用10天，紫癜消失，症状缓解，尿常规检查无异常，随访1年无复发。
3 讨论
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，发病机制是IgA为注的免疫复合物沉积或IgE中介损伤毛细血管壁[1] 。机体免疫调节紊乱是HSP发病及病情迁延反复的一个重要因素，目前尚无特效疗法。本组病例应用丹红注射液辅助治疗。其机制是：①丹参红花能降低血粘度和血浆比粘度，改变红细胞膜的电荷，增加红细胞的变形能力，并能扩张血管，改变血液粘滞性，故有改善微循环，加快血流速度的作用，从而达到活血化瘀，改善组织缺氧，减轻血管内皮细胞炎症的目的[2]。②可使血液中前列腺素含量降低，降低中性粒细胞的趋化性，同时可抑制部分病原微生物，从而达到抗炎的效果[3] 。③对IgM、IgG抗体有明显抑制作周，通过免疫调节使细胞免疫得到改善。④能恢复毛细血管舒缩功能，解除局部血管梗阻淤血状态。同时能消除氧自由基，起到促进组织修复的作用。
本组病例在综合治疗的基础上加用丹红注射液，加快了皮疹消褪、症状缓解的时间，疗效明显优于对照组，且降低复发率，无不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 吴志华.皮肤性病学[M].广州：广东科技出版社，1997. 264-265
[2] 刘桂荣，马瑞海.复方丹参治疗小儿过敏性紫癜的临床观察[J].中华儿科杂志，1998，36（9）：521.
[3] 刘安生，孙熠.小儿过敏性紫癜诊断及治疗[J].中国临床医生. 2003，315（11）： 49