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摘要： 医院产科的患者不同于其他患者， 他关系母婴两条生命。而妊娠与分娩都属于生理过程， 所以稍微有一点意外发生，产妇和其家人就会认为是医务人员的技术不到位，势必会发生医疗纠纷。因此， 只有时刻分析安全隐患， 找到相关解决措施，建立积极的整改措施， 才能杜绝纠纷和医疗事故的发生， 确保患者安全。
关键词： 产科； 护理； 探讨
中图分类号：R828.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-138-01
随着社会的发展，人们的法律观念与自我保护意识不断增强，对护理质量与医疗安全要求越来越高。产科是现代临床医学的主要学科之一，主要针对女性妊娠与分娩过程。产科是高危险的科室之一，它具有急诊多、任务重、时间紧、病情复杂、预见性低等特点。护理工作是医院工作的重要组成部分，产科的护理工作与母婴的健康密切相关，如发生医疗纠纷会严重影响医院声誉，阻碍医院的发展[1]。为了有效地预防事故的发生，应重视护理中的安全隐患，加强质量监控及预防对策。
1 护理人员问题
（ 1） 护理人力资源欠缺管理层的管理意识不强，导致护理人员可调配的资源有限。护理人员精力透支，影响了护理质量。
（ 2） 护理队伍不稳定，结构不合理医院缺乏激励机制，导致护理人员流动性过大，以及院内护理人员轮转过于频繁，专科护理人员流失。低年资护理人员较多，经验不足。。
（ 3） 工作压力影响到护理质量。产科工作复杂， 周转率高， 产妇和新生儿都需要观察和护理。而观察产程进展就是一个漫长而艰难的过程， 再加上待产妇因宫缩痛而不配合， 一些家属的不理解， 都会给产科护理人员一种无形的压力。尤其是夜班护士人员一个人当班时更为紧张， 这必然会影响护理工作的质量。
（ 4） 缺乏有效的护患沟通护理人员未能针对性地对不同文化层次的人采取有效的沟通措施，如产妇或者婴儿的各种检查治疗前的解释工作，及住院期间的健康宣教。护理人员的工作仅是应付式的执行。
（ 5） 护理人员法律意识淡薄护理人员未认识到护理文件的严肃性，对护理文件未做到及时准确记录。如婴儿性别，部分产妇及家属比较敏感的
问题，医护记录不符，或者记录潦草、涂改等。给医疗纠纷埋下隐患。
（ 6） 健康教育力度不够。由于专业知识缺乏， 对产妇及家属提出的问题， 不能正确作出回答与解释。由于接生、打针、输液、换床、大量的护理记录、新生儿洗浴等占去大量时间， 无充分的时间做健康教育。基层医院产科病房中母乳喂养指导、新生儿喂养指导不到位， 新生儿水疗、新生儿抚触几乎是一片空白， 这些不利于医院发展。
1. 1医护之间缺乏良好的沟通医护人员向病人及家属交待的病情与解释不一致， 导致患者及陪伴人员不信任医院。由于医生与护士技术上的差别以及询问病史地点时间不一致，导致医疗文件书写不一致。
1.2产妇及家属的原因家属对医疗护理与医疗环境期望太高， 对产妇及新生儿发的一些问题（ 包括生理现象） 过于紧张。个别家属及产妇素质较低， 缺乏社会公德， 不尊重医护人员， 甚至乱骂、污辱。又因就医者多为农民病人， 经济困难， 护士催费常会有争吵发生。
2 整改措施
2. 1 提高护理质量
（ 1） 提高护士福利， 尽量解决招聘护士的编制，稳定人心， 稳定专业技术队伍， 提高护理质量。加强专科业务培训， 进行系统产科理论知识及常用药物药理机制和使用方法的学习。强化训练产科的专科操作， 如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、新生儿ABC复苏等操作； 定期考核产科危重症如新生儿窒息、产后大出血等急救技术和护理措施， 达到熟悉掌握， 人人过关。杜绝新生儿烫伤、摔伤、抱错， 遗失。
（ 2） 实行弹性排班。当病人多、工作繁忙时适当增添班次， 使护士做到忙而不乱， 急而不躁， 夜班护士工作忙时， 可抽一名实习护士跟班[1]。推广实行整体护理模式， 把握有利沟通时机， 按操作流程操作，操作时注意保护患者隐私， 态度和蔼， 同情关心病人意见， 与病人交流时语言通俗易懂。
（ 3） 规范护理记录的书写与管理。医疗文件是具有法律效力的证明文件， 要求记录及时、准确、完整、真实，禁止漏记、错记。如产前检查、产程图、产时记录、婴儿记录等必须按时、如实填写， 护士在工作中应养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯， 认真按照5病例书写规范6、5四川省护理文件书写规范6的护理要求进行书写。护士长要严格检查， 把好书写关。
（ 4） 做好病人的健康教育工作， 可提高病人的自我保健能力， 提高病人对医护人员的信任和依从， 提高护理质量， 减少医患纠纷， 提高病员满意度[ 2] 。鼓励自学， 积累丰富的保健知识、科学育儿知识与技巧， 为产妇及其家属提供所需的知识。积极开展新生儿水疗、新生儿抚触等项目。
（ 5） 加强医护之间的合作与沟通。一切以病人为中心， 以工作为前提， 顾全大局， 相互谅解， 相互配合， 管理者分配奖金时兼顾医护利益， 减少冲突。
（ 6） 协调护患关系。护士要/ 以人为本0， 尊重产妇隐私。对患者提出的问题： 予以耐心解释。开展/ 导乐分娩0等， 尽量减轻产妇分娩痛。
2. 3 实行人性化0管理 提高管理水平运用科学的管理方法， 提高管理水平。关心护士， 对优秀事迹、优秀个人加以适当奖励， 以提高护士积极性。对节假日、周末、交接班、夜班、中午班要重点防范纠纷发生； 对新上岗护士、生活中干扰因素大的护士、带病上班的护士予以帮助。
2. 4 有效地控制医院内感染发生建立完善的院内感染管理组织， 将医院感染控制列为产科护理管理中的一个重要内容。组织培训学习相关理论知识、医院感染管理办法、产科消毒技术规范等， 提高护士的观察、监测水平和动手能力。改善护理基础设施， 完善消毒隔离。对患有传染病的孕产妇， 加强健康教育， 防止交叉感染。
参考文献：
[1]岳红梅.于延玲.韩静.健康教育在产科护理工作中的应用. 《中国民族民间医药》 2012年10期
[2]周勇霞.邓向红.李玉燕.杨仙姬. 弹性排班与ICU护士心理健康的相关性探讨. 《护理学杂志》> 2004年11月19卷21期
关键词： 产科； 护理； 探讨
中图分类号：R828.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-138-01
随着社会的发展，人们的法律观念与自我保护意识不断增强，对护理质量与医疗安全要求越来越高。产科是现代临床医学的主要学科之一，主要针对女性妊娠与分娩过程。产科是高危险的科室之一，它具有急诊多、任务重、时间紧、病情复杂、预见性低等特点。护理工作是医院工作的重要组成部分，产科的护理工作与母婴的健康密切相关，如发生医疗纠纷会严重影响医院声誉，阻碍医院的发展[1]。为了有效地预防事故的发生，应重视护理中的安全隐患，加强质量监控及预防对策。
1 护理人员问题
（ 1） 护理人力资源欠缺管理层的管理意识不强，导致护理人员可调配的资源有限。护理人员精力透支，影响了护理质量。
（ 2） 护理队伍不稳定，结构不合理医院缺乏激励机制，导致护理人员流动性过大，以及院内护理人员轮转过于频繁，专科护理人员流失。低年资护理人员较多，经验不足。。
（ 3） 工作压力影响到护理质量。产科工作复杂， 周转率高， 产妇和新生儿都需要观察和护理。而观察产程进展就是一个漫长而艰难的过程， 再加上待产妇因宫缩痛而不配合， 一些家属的不理解， 都会给产科护理人员一种无形的压力。尤其是夜班护士人员一个人当班时更为紧张， 这必然会影响护理工作的质量。
（ 4） 缺乏有效的护患沟通护理人员未能针对性地对不同文化层次的人采取有效的沟通措施，如产妇或者婴儿的各种检查治疗前的解释工作，及住院期间的健康宣教。护理人员的工作仅是应付式的执行。
（ 5） 护理人员法律意识淡薄护理人员未认识到护理文件的严肃性，对护理文件未做到及时准确记录。如婴儿性别，部分产妇及家属比较敏感的
问题，医护记录不符，或者记录潦草、涂改等。给医疗纠纷埋下隐患。
（ 6） 健康教育力度不够。由于专业知识缺乏， 对产妇及家属提出的问题， 不能正确作出回答与解释。由于接生、打针、输液、换床、大量的护理记录、新生儿洗浴等占去大量时间， 无充分的时间做健康教育。基层医院产科病房中母乳喂养指导、新生儿喂养指导不到位， 新生儿水疗、新生儿抚触几乎是一片空白， 这些不利于医院发展。
1. 1医护之间缺乏良好的沟通医护人员向病人及家属交待的病情与解释不一致， 导致患者及陪伴人员不信任医院。由于医生与护士技术上的差别以及询问病史地点时间不一致，导致医疗文件书写不一致。
1.2产妇及家属的原因家属对医疗护理与医疗环境期望太高， 对产妇及新生儿发的一些问题（ 包括生理现象） 过于紧张。个别家属及产妇素质较低， 缺乏社会公德， 不尊重医护人员， 甚至乱骂、污辱。又因就医者多为农民病人， 经济困难， 护士催费常会有争吵发生。
2 整改措施
2. 1 提高护理质量
（ 1） 提高护士福利， 尽量解决招聘护士的编制，稳定人心， 稳定专业技术队伍， 提高护理质量。加强专科业务培训， 进行系统产科理论知识及常用药物药理机制和使用方法的学习。强化训练产科的专科操作， 如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、新生儿ABC复苏等操作； 定期考核产科危重症如新生儿窒息、产后大出血等急救技术和护理措施， 达到熟悉掌握， 人人过关。杜绝新生儿烫伤、摔伤、抱错， 遗失。
（ 2） 实行弹性排班。当病人多、工作繁忙时适当增添班次， 使护士做到忙而不乱， 急而不躁， 夜班护士工作忙时， 可抽一名实习护士跟班[1]。推广实行整体护理模式， 把握有利沟通时机， 按操作流程操作，操作时注意保护患者隐私， 态度和蔼， 同情关心病人意见， 与病人交流时语言通俗易懂。
（ 3） 规范护理记录的书写与管理。医疗文件是具有法律效力的证明文件， 要求记录及时、准确、完整、真实，禁止漏记、错记。如产前检查、产程图、产时记录、婴儿记录等必须按时、如实填写， 护士在工作中应养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯， 认真按照5病例书写规范6、5四川省护理文件书写规范6的护理要求进行书写。护士长要严格检查， 把好书写关。
（ 4） 做好病人的健康教育工作， 可提高病人的自我保健能力， 提高病人对医护人员的信任和依从， 提高护理质量， 减少医患纠纷， 提高病员满意度[ 2] 。鼓励自学， 积累丰富的保健知识、科学育儿知识与技巧， 为产妇及其家属提供所需的知识。积极开展新生儿水疗、新生儿抚触等项目。
（ 5） 加强医护之间的合作与沟通。一切以病人为中心， 以工作为前提， 顾全大局， 相互谅解， 相互配合， 管理者分配奖金时兼顾医护利益， 减少冲突。
（ 6） 协调护患关系。护士要/ 以人为本0， 尊重产妇隐私。对患者提出的问题： 予以耐心解释。开展/ 导乐分娩0等， 尽量减轻产妇分娩痛。
2. 3 实行人性化0管理 提高管理水平运用科学的管理方法， 提高管理水平。关心护士， 对优秀事迹、优秀个人加以适当奖励， 以提高护士积极性。对节假日、周末、交接班、夜班、中午班要重点防范纠纷发生； 对新上岗护士、生活中干扰因素大的护士、带病上班的护士予以帮助。
2. 4 有效地控制医院内感染发生建立完善的院内感染管理组织， 将医院感染控制列为产科护理管理中的一个重要内容。组织培训学习相关理论知识、医院感染管理办法、产科消毒技术规范等， 提高护士的观察、监测水平和动手能力。改善护理基础设施， 完善消毒隔离。对患有传染病的孕产妇， 加强健康教育， 防止交叉感染。
参考文献：
[1]岳红梅.于延玲.韩静.健康教育在产科护理工作中的应用. 《中国民族民间医药》 2012年10期
[2]周勇霞.邓向红.李玉燕.杨仙姬. 弹性排班与ICU护士心理健康的相关性探讨. 《护理学杂志》> 2004年11月19卷21期