探究不同病理类型肺纯磨玻璃结节（pGGN）的体积倍增时间（VDT）和净瘤质量倍增时间（nMDT）在鉴别浸润腺癌与微浸润腺癌及浸润前病变中的作用。
方法回顾性分析2010年11月至2016年4月,于我院行手术切除肺部病灶的46例患者的影像和病例资料。所有患者均经病理复阅证实为肺腺癌或癌前病变，共51个pGGN，术前至少行2次CT扫描，中位随访次数3次（2~6次），中位随访时间为251 d（30~1 552 d）。根据术后病理切片复阅结果，将51个pGGN分为两大组：A组，浸润性腺癌（IAC）30例患者的30个病灶；B组，包括20例患者的21个微浸润腺癌（MIA）、原位腺癌（AIS）、非典型腺瘤性增生（AAH）病灶。利用Lung VCAR软件自动测量pGGN的体积并获得体积累积增长率和VDT，进而计算其质量、质量累积增长率和nMDT。两组间计数资料的比较采用Fisher精确概率法，计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验，配对资料的比较采用Wilcoxon符号秩检验。采用ROC曲线分析pGGN的VDT及nMDT在鉴别IAC与MIA、AIS、AAH的最佳界值，同时计算曲线下面积(AUC)。
结果51个肺pGGN的中位VDT、nMDT分别为1 854.11 d（165.22~+∞ d）、1 138.45 d（95.92~+∞ d），nMDT较VDT短，差异有统计学意义（Z=－2.444, P=0.015）。A组和B组的中位VDT分别为847.07 d（165.22~+∞ d）、4 460.09 d（691.14~+∞ d），中位nMDT分别为769.93 d（95.92~+∞ d）、3 814.77 d（611.56~+∞ d），A组的VDT和nMDT均较B组短，差异有统计学意义（Z值分别为－3.443和－3.860，P值均<0.01）。鉴别IAC与MIA、AIS、AAH时，VDT的界值为2 095.86 d，敏感度和特异度分别为71.4%、80.0%；nMDT的界值为1 169.77 d，敏感度和特异度分别为81.0%、76.7%。
结论肺pGGN中，IAC的VDT及nMDT均显著短于MIA、AIS、AAH。当肺pGGN的VDT<2 095.86 d或nMDT<1 169.77 d时，提示其病理类型为IAC的可能性大。