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摘要：目的：分析外周血管介入治疗并发症的预防和治疗。方法：研究对象为我院在2013年1月至2014年6月期间收治的83例外周血管介入治疗病患，分析其并发症的类别与数量，以及处理方法。结果：83例病患中有5例发生并发症，股动脉出血、假性夹层动脉瘤各1例，局部血肿4例，其中有5例经过处理得到恢复，1例因动脉栓塞发生截肢。结论：外周血管介入治疗并发症要予以关注，避免对病患生命质量造成威胁。
[关键词]外周血管介入治疗；并发症；防治
[中图分类号]R692.1+6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0014-01
外周血管介入治疗在临床上运用广泛，但是其并发症也较多，如常见的局部出血、股动脉假性动脉瘤、股动脉夹层动脉瘤、动脉栓塞等，其并发症的发生与手术者的经验技术水平有关，因此该手术一般不建议资历浅的医生操作，必须保证技术的专业性。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2013年1月至2014年6月期间收治的83例为周血管介入治疗病患，其中男性为44例，女性为39例；年龄范围为29-81岁，平均年龄为（51.3±11.4）岁；其中血管造影者为21例，下腔静脉滤器置入手术者为26例，血管狭窄、闭塞病变进行球囊扩张成形术15例、血管球囊扩张成形术基础上行支架置入13例，溶栓治疗者为8例。
1.2方法
通过seldinger改良穿刺技术，依据病种情况不同，采用不同穿刺部位。血管存在闭塞或狭窄病变者，通过溶栓、支架植入和血管成形来处理，对于下肢动脉、下腔静脉、肾动脉、锁骨下动脉狭窄或闭塞，通过股动脉或股静脉做穿刺入路。以股动脉为穿刺入路。
1.3评估观察
观察并发症主要以以下标准：如果穿刺部位有一定程度的血肿、疼痛或者下腹或者下肢有肿胀疼痛时，可以初步判定为局部血肿；如果通过血管彩超发现股动脉及其深部属支存在静脉管腔扩大，同时存在实质性的回声，在探头加压情况下，静脉管腔不存在变形，腔内也没有血流信号表现，那么可以判定为存在下肢深静脉血栓；如果通过超声技术发现在股静脉管腔的检查中们存在动脉血流信号，那么就存在动静脉瘘；如果在超声检查中股动脉附近回声强化，同时其血流到假腔内，加强超声检查中发现有动脉血流的信号。当形成股动脉夹层时，其动脉壁的回声带从单条转换为双条，回声带分离，变化成真腔与假腔，在管壁分离的双回声中有异常血流信号。
1.4统计学分析
将采集到的并发症数据通过spss17.0统计学软件做分析，组间运用单因素方差比较，通过并发症的发生率来评估其治疗安全性，组间差异以p<0.05作为统计学意义的可比较研究标准。
2 结果
83例病患中有7例发生并发症，并发症发生率为8.43%。股动脉出血、假性夹层动脉瘤，局部血肿4例，其中有5例经过处理得到恢复。具体原因与处理情况如表1所示。
3 讨论
外周血管并发症的发生与手术操作者的经验和技术有关，一般经验技术不足其发生并发症的情况明显增多。一般初学者多选择低点位穿刺，认为点位越低安全性越高，但是如果存在点位过低，术后会因为无骨性平台而发生止血较难的问题；而对于体型特殊的人群，容易将腹股沟皮肤皱褶处误认为韧带，一般对于肥胖者而言，其皱褶处要比韧带更低，而对于瘦弱者而言，其皱褶处又高于韧带，并且由于其皮肤较为松弛，避免在穿刺点上选择点位过高或者其他偏离情况，而对于肥胖者要注意穿刺点避免选择过低。对于初学者而言，一般由于在血管选择上急于求成，尤其识选择多次没有确定结果的情况下，容易在操作中没有导丝引导，多次频繁快速的对导管做牵拉，从而导致血管内膜损坏可能想加大，导致动脉夹层的机会上身。
对导致介入治疗并发症的原因主要集中在以下几点：手术医生的穿刺技巧不专业，反复穿刺或者穿刺部位不正确；压迫止血时间和部位不准导致止血不完善；肢体制动管理不严格，过早的进行下床活动等；围术期的抗凝药物使用不恰當；手术过程操作不规范；病患自身疾病因素的影响，如血管畸形、动脉硬化、高血压、凝血功能障碍、肥胖异常等。
[关键词]外周血管介入治疗；并发症；防治
[中图分类号]R692.1+6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0014-01
外周血管介入治疗在临床上运用广泛，但是其并发症也较多，如常见的局部出血、股动脉假性动脉瘤、股动脉夹层动脉瘤、动脉栓塞等，其并发症的发生与手术者的经验技术水平有关，因此该手术一般不建议资历浅的医生操作，必须保证技术的专业性。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2013年1月至2014年6月期间收治的83例为周血管介入治疗病患，其中男性为44例，女性为39例；年龄范围为29-81岁，平均年龄为（51.3±11.4）岁；其中血管造影者为21例，下腔静脉滤器置入手术者为26例，血管狭窄、闭塞病变进行球囊扩张成形术15例、血管球囊扩张成形术基础上行支架置入13例，溶栓治疗者为8例。
1.2方法
通过seldinger改良穿刺技术，依据病种情况不同，采用不同穿刺部位。血管存在闭塞或狭窄病变者，通过溶栓、支架植入和血管成形来处理，对于下肢动脉、下腔静脉、肾动脉、锁骨下动脉狭窄或闭塞，通过股动脉或股静脉做穿刺入路。以股动脉为穿刺入路。
1.3评估观察
观察并发症主要以以下标准：如果穿刺部位有一定程度的血肿、疼痛或者下腹或者下肢有肿胀疼痛时，可以初步判定为局部血肿；如果通过血管彩超发现股动脉及其深部属支存在静脉管腔扩大，同时存在实质性的回声，在探头加压情况下，静脉管腔不存在变形，腔内也没有血流信号表现，那么可以判定为存在下肢深静脉血栓；如果通过超声技术发现在股静脉管腔的检查中们存在动脉血流信号，那么就存在动静脉瘘；如果在超声检查中股动脉附近回声强化，同时其血流到假腔内，加强超声检查中发现有动脉血流的信号。当形成股动脉夹层时，其动脉壁的回声带从单条转换为双条，回声带分离，变化成真腔与假腔，在管壁分离的双回声中有异常血流信号。
1.4统计学分析
将采集到的并发症数据通过spss17.0统计学软件做分析，组间运用单因素方差比较，通过并发症的发生率来评估其治疗安全性，组间差异以p<0.05作为统计学意义的可比较研究标准。
2 结果
83例病患中有7例发生并发症，并发症发生率为8.43%。股动脉出血、假性夹层动脉瘤，局部血肿4例，其中有5例经过处理得到恢复。具体原因与处理情况如表1所示。
3 讨论
外周血管并发症的发生与手术操作者的经验和技术有关，一般经验技术不足其发生并发症的情况明显增多。一般初学者多选择低点位穿刺，认为点位越低安全性越高，但是如果存在点位过低，术后会因为无骨性平台而发生止血较难的问题；而对于体型特殊的人群，容易将腹股沟皮肤皱褶处误认为韧带，一般对于肥胖者而言，其皱褶处要比韧带更低，而对于瘦弱者而言，其皱褶处又高于韧带，并且由于其皮肤较为松弛，避免在穿刺点上选择点位过高或者其他偏离情况，而对于肥胖者要注意穿刺点避免选择过低。对于初学者而言，一般由于在血管选择上急于求成，尤其识选择多次没有确定结果的情况下，容易在操作中没有导丝引导，多次频繁快速的对导管做牵拉，从而导致血管内膜损坏可能想加大，导致动脉夹层的机会上身。
对导致介入治疗并发症的原因主要集中在以下几点：手术医生的穿刺技巧不专业，反复穿刺或者穿刺部位不正确；压迫止血时间和部位不准导致止血不完善；肢体制动管理不严格，过早的进行下床活动等；围术期的抗凝药物使用不恰當；手术过程操作不规范；病患自身疾病因素的影响，如血管畸形、动脉硬化、高血压、凝血功能障碍、肥胖异常等。