不稳定骨盆骨折的手术治疗方法

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  所谓的不稳定骨盆骨折指代的是患者骨盆环受到了连续性的破坏,在骨盆环部位至少存在有两处完全性骨折移位现象,导致患者骨盆出现严重变形状况,甚至损害了骨盆内相关器官,例如子宫、膀胱等。由于高损伤导致的不稳定骨盆骨折现象,通常情况下病情较为严重,并且还存在有多种复发伤,致死率高达10%,致残率为50%左右。根据目前我国不稳定骨盆骨折患者的治疗情况来看,由于该病症具有较高的致残率,因此主要治疗方法为手术治疗。
  导致不稳定骨盆骨折的因素有很多,究其本质,都是由于患者骨盆部位受到高冲击所导致的,车祸为该病症的常见因素,在此情况下,医务人员在对患者进行救治时,首先应该对患者的生命体征进行监测,确保患者生命体征,有效治疗患者生命循环以及呼吸系统等创伤,随后对患者骨盆骨折现象进行治疗。
  1.不稳定骨盆骨折病症的手术治疗知识你知道多少?
  根据我国不稳定骨盆骨折病症患者的治疗情况来看,在进行手术治疗之前,需要进行术前处理,对于临床就诊中生命体征不稳定的患者,在治疗初期,首先要对患者生命循环系统进行救治,防止患者出现休克现象,积极寻找患者生命合并伤,及时处理威胁患者生命的病灶,与此同时对患者骨盆骨折位置进行外固定治疗,采用外固定架,首先使骨盆骨折位置能够稳定,缓解患者疼痛现象,控制骨折部位的出现状况。最终稳定患者的生命体征,使患者体内血流动力能够恢复正常。
  1.1术前评估
  在正式对患者进行手术前,要做好一系列的术前评估工作,由于该病症通常情况下为高能量损伤,因此会合并其他器官损伤现象,直接危害患者的生命健康,再加上骨盆骨折后,出血现象十分凶猛,尤其是人体髋部位置为松质骨,更容易出现渗血现象。对于没有任何危及生命的合并症患者,也应该在早期根据患者情况,快速有效的为患者补充血容量,防止出现休克现象,开通患者多条静脉通道,同时输液、输血的速度,在保证患者生命安全的前提下,处理患者骨折现象。
  在患者受伤后的72小时中,要密切关注患者血流动力学现象,全面监测患者生命体征,根据患者实际情况决定是否要进行液体复苏工作。在临床诊断时,要对患者骨折现象全面检查,查看患者骨盆稳定情况,然后根据医学影像对患者骨折部位进行三维重建,以此寻找合适的手术入路以及手术方式。
  1.2切开复位内固定术
  在前期处理完成后,在患者各项生命体征趋于稳定之后,在骨折后的7~14天安排手术。对不稳定骨盆骨折患者均实行全麻,在手术活动前,根据CT、x线等影像,确定手术入路,在手术活动中,根据患者骨折情况决定内固定位的放置位置,需按照合适的固定位置。通常情况下,患者耻骨如果存在有骨折分离现象,需要通过钢板塑性处理患者伤口,固定患者耻骨。当患者髋骨出现骨折分离现象,需要通过骼腹股沟切口,建立钢板处理患者伤口。由于不稳定骨盆骨折手术风险较大,为了使患者术后取得良好的预后,根据不同患者病情采取不同的手术处理方式势在必行。
  1.3透视下经皮空心螺钉内固定结合外固定架固定
  外固定方式身为骨盆骨折病症的急救措施,必要情况下,可以在患者局部麻醉的情况下进行,为后续手术治疗奠定基础,该方法在患者早期挽救工作中十分常见。文中上述内固定法,在外固定的基础上进行,能够使得患者骨盆环部位结构恢复正常,减少患者出血症状,在完成此工作后,患者需要卧床休息。如果患者骨盆骨折现象十分严重,骨盆环部位除了水平方向的不稳定之外,还存在有垂直方向的不稳定,此时需要对患者骨折部位进行前后环固定,才能解决此类问题。空心拉力螺钉与外固定方法的结合,能够使患者骨盆力学恢复至受伤之前,在采用方法开展手术时,需要利用c型臂透视,对患者骨折部位的出口位与入口位进行监视,在对患处进行完全解剖后,采用空心螺钉对患者的骨折部位进行固定,以固定钉为主要着力点,对患者耻骨进行调整,然后固定好外固定架。
  2.不稳定骨盆骨折患者术后注意事项
  护理人员需要对术后患者的生命体征进行监测,全面掌握患者的血氧饱和度、呼吸、体温等生命特征,注意患者患肢部位的血运现象,查看患者切口部位是否出现渗血、肿胀等情况,以便能够在短时间内对症处理,减轻患者病痛。由于不稳定骨盆骨折患者需要长期卧床休养,不能随意翻动身体变换体位,因此患者产生褥疮现象十分常见。护理人员需要与患者家属进行沟通,对患者进行皮肤护理,防止褥疮出现。
  骨盆骨折患者如果卧床不习惯,或者出现刺激性疼痛,极易产生潴留尿现象,术后患者如果出现尿急但是又不能自行排尿时,可以通过会阴冲洗、按摩、听流水声等帮助患者进行排尿,必要情况下,要对患者留置导尿管。该病症患者在日常饮食活动中,应该多使用高纤维食物,避免出现便秘现象,刺激肠胃蠕动,必要情况下借助开塞露等药物进行通便。
  为了尽快恢复患者肢体功能,在术后6h,患者可以自行开展脚踝或者小腿的活动,在术后4周,可以适当开展不负重的骨节活动。术后12周,在不扶拐的情况下行走,在此过程中,一定要结合自身情况量力而行,避免对患者产生二次伤害,最大限度的恢复自身肢體功能。
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