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【摘要】 目前全球都在关注病人的安全问题并寻求解决的方法。如何确保住院病人的安全越来越受到医院护理管理部门的重视。护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是优质服务的保障,是护理管理的重点,是护理质量的重要组成部分。下面将列举临床常见的护理安全隐患,从护理管理、护理人员自身、住院患者、医院环境设备4个因素来分析发生护理安全隐患的原因,并进一步提出防范护理安全的措施及对策。
【关键词】 护理安全隐患；防范措施及对策
2010年1月至2011年10月在我院住院的骨折患者中，发生一些安全隐患事件。其中有跌倒，饮水呛咳，压疮，坠床，导管脱落，静脉炎，烫伤，洗澡发病或晕厥，气道堵塞，窒息，漏发（多为病人不在），输液反应，液体外渗，静脉选择不当，输液速度调节不当，输液管堵塞，换错液体，三通管脱落出血，尿道损伤，尿路感染，胃管堵塞，胃管脱出，误吸，分泌物堵塞，未及时执行医嘱，伤口感染，走失，吞咽困难，发药剂量错误，发药后未及时服用，标本丢失，物品丢失，低血压或休克，低血糖等等。
1影响病区护理安全的因素
1.1护理管理因素
质量管理体系是护理安全的核心，管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力，措施不力，药品放置混乱，位置不固定内服药和外用药标签不明，无菌物品和污染物品混放，消毒不严密。对护士缺乏职业道德教育，法制教育，对病人潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文书缺乏规范性，以及护士配备不足，医护比例失调等诸多因素。
1.2护理人员自身因素
护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。表现为责任心不强，违反制度或是操作规程，上班不坚守岗位，脱岗，睡觉，玩忽职守。忽视病人的需求，缺乏应有的同情心，对病人不能做细致的解释工作，对病情复杂或危重病人的病情交代不清，对所反映的病情不予重视，甚至无理训斥。
护理人员技术水平低 由于护士自身不重视学习和业务技术培训，专业知识缺乏，经验不足或合作能力不高，会对患者的安全构成威胁。随着新技术，新业务的大量引进和开发，护理工作复杂程度提高，技术方面风险加大，影响护理安全。
护理人才流失 近年来由于各种原因导致护理人才大量流失，培养一名有较好业务素质的护士需要3年，新护士边培训边上岗，培养的速度跟不上护理人才流失的速度。护理队伍成分的快速更新，使护士业务能力下降，增加了护理安全隐患。
缺乏法制观念忽视护理记录中的法律问题在护理中常可发生因说话不严谨而引发病人及家属的不满。对临床工作原始记录不重视，病情变化观察记录不及时，甚至伪造生命体征记录，对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，缺乏自我保护意识。
1.3住院患者因素
住院患者应当自觉遵守医院的规章制度，配合医务人员的管理，但有的住院患者对医院规章制度不遵守，不配合，如私自离院外出，或是请假不能按时返回，一旦发生意外将引起法律纠纷。护理工作是一项护患双方共同参与的活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑，恐惧，心烦意乱，忧心忡忡等心理现象，从而不信任医生，怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
1.4医院环境设备因素
医院的基础实施格局不合理，如地面过滑导致病人跌倒，为给病人配置床挡导致坠床发生，污物桶位置放置不当造成病室的环境污染，卫生间未安装报警铃和扶手。危险品的管理及使用不当。设备，设施使用不当或是设备实施不能满足病人需要，存在质量问题。
2护理安全隐患对策
2.1建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度
针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立三级护理安全监控网，即护理部──护士长──安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论1～2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，并组织定期检查。
2.2加强法律学习，提高自我保护意识
护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生，护理人员应学习法律知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解。还可聘请法律顾问为护士上法制课，增强护理人员的法律意识和法制观念。
2.3组织学习，规范护理文书书写
护理记录存在过于简单化，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨，以及为了应付检查，重新抄写、涂改，破坏了记录原始性和真实性的现象。护理部应组织护士学习并掌握护理文书的书写方法、规范和要求，建立护理文书质控组，构建由护士长、护理骨干、专职病历监控员组成的护理文书质控。
2.4重视专业理论与技能操作的培训
对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育，鼓励护士参加自学考试，可选送年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展其理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新理念。
2.5合理安排人力资源，维护护士心理健康
临床70％的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，在护理人员少，工作任务重时，就会导致超负荷的工作，护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪，影响其心理健康，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，倡导弹性排班。
2.6把好设备质量关
提高护理安全，必将提高医院整体水平，医院事业的发展应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。
参考文献
[1]李炜. 护理安全隐患与管理对策 [J]护士进修杂志2004，19（9）：829~830.
[2]杨顺秋. 护理安全管理[J]. 南方护理学报，2004,11（7）：1~2.
[3]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J]. 中华护理杂志，2004,39（3）：191~192.
【关键词】 护理安全隐患；防范措施及对策
2010年1月至2011年10月在我院住院的骨折患者中，发生一些安全隐患事件。其中有跌倒，饮水呛咳，压疮，坠床，导管脱落，静脉炎，烫伤，洗澡发病或晕厥，气道堵塞，窒息，漏发（多为病人不在），输液反应，液体外渗，静脉选择不当，输液速度调节不当，输液管堵塞，换错液体，三通管脱落出血，尿道损伤，尿路感染，胃管堵塞，胃管脱出，误吸，分泌物堵塞，未及时执行医嘱，伤口感染，走失，吞咽困难，发药剂量错误，发药后未及时服用，标本丢失，物品丢失，低血压或休克，低血糖等等。
1影响病区护理安全的因素
1.1护理管理因素
质量管理体系是护理安全的核心，管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力，措施不力，药品放置混乱，位置不固定内服药和外用药标签不明，无菌物品和污染物品混放，消毒不严密。对护士缺乏职业道德教育，法制教育，对病人潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文书缺乏规范性，以及护士配备不足，医护比例失调等诸多因素。
1.2护理人员自身因素
护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。表现为责任心不强，违反制度或是操作规程，上班不坚守岗位，脱岗，睡觉，玩忽职守。忽视病人的需求，缺乏应有的同情心，对病人不能做细致的解释工作，对病情复杂或危重病人的病情交代不清，对所反映的病情不予重视，甚至无理训斥。
护理人员技术水平低 由于护士自身不重视学习和业务技术培训，专业知识缺乏，经验不足或合作能力不高，会对患者的安全构成威胁。随着新技术，新业务的大量引进和开发，护理工作复杂程度提高，技术方面风险加大，影响护理安全。
护理人才流失 近年来由于各种原因导致护理人才大量流失，培养一名有较好业务素质的护士需要3年，新护士边培训边上岗，培养的速度跟不上护理人才流失的速度。护理队伍成分的快速更新，使护士业务能力下降，增加了护理安全隐患。
缺乏法制观念忽视护理记录中的法律问题在护理中常可发生因说话不严谨而引发病人及家属的不满。对临床工作原始记录不重视，病情变化观察记录不及时，甚至伪造生命体征记录，对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，缺乏自我保护意识。
1.3住院患者因素
住院患者应当自觉遵守医院的规章制度，配合医务人员的管理，但有的住院患者对医院规章制度不遵守，不配合，如私自离院外出，或是请假不能按时返回，一旦发生意外将引起法律纠纷。护理工作是一项护患双方共同参与的活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑，恐惧，心烦意乱，忧心忡忡等心理现象，从而不信任医生，怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
1.4医院环境设备因素
医院的基础实施格局不合理，如地面过滑导致病人跌倒，为给病人配置床挡导致坠床发生，污物桶位置放置不当造成病室的环境污染，卫生间未安装报警铃和扶手。危险品的管理及使用不当。设备，设施使用不当或是设备实施不能满足病人需要，存在质量问题。
2护理安全隐患对策
2.1建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度
针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立三级护理安全监控网，即护理部──护士长──安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论1～2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，并组织定期检查。
2.2加强法律学习，提高自我保护意识
护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生，护理人员应学习法律知识，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解。还可聘请法律顾问为护士上法制课，增强护理人员的法律意识和法制观念。
2.3组织学习，规范护理文书书写
护理记录存在过于简单化，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨，以及为了应付检查，重新抄写、涂改，破坏了记录原始性和真实性的现象。护理部应组织护士学习并掌握护理文书的书写方法、规范和要求，建立护理文书质控组，构建由护士长、护理骨干、专职病历监控员组成的护理文书质控。
2.4重视专业理论与技能操作的培训
对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和继续教育，鼓励护士参加自学考试，可选送年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展其理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新理念。
2.5合理安排人力资源，维护护士心理健康
临床70％的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，在护理人员少，工作任务重时，就会导致超负荷的工作，护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪，影响其心理健康，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，倡导弹性排班。
2.6把好设备质量关
提高护理安全，必将提高医院整体水平，医院事业的发展应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。
参考文献
[1]李炜. 护理安全隐患与管理对策 [J]护士进修杂志2004，19（9）：829~830.
[2]杨顺秋. 护理安全管理[J]. 南方护理学报，2004,11（7）：1~2.
[3]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J]. 中华护理杂志，2004,39（3）：191~192.