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摘要：目的：探讨低温等离子射频消融在鼻部手术患者临床治疗中的应用价值。方法：将我院收治的需要行鼻部手术的84例患者平均分为观察组和对照组。对照组患者采用常规手术方式进行治疗，观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组患者的76.2%（P<0.05），术后并发症发生率为7.1%，明显低于对照组患者的21.4%（P<0.05）。结论：在鼻部手术患者临床治疗中应用低温等离子射频消融术，可有效改善患者的临床治疗效果，安全性高，具有良好临床应用价值。
关键词：低温等离子射频消融术；鼻部手术；治疗；应用价值
鼻部疾病的临床症状主要表现为鼻塞、头痛、流脓涕等，局部检查主要表现为鼻甲肥大，可伴有鼻中隔偏曲、鼻窦炎和鼻息肉[1]。临床多采用鼻内镜手术矫正鼻中隔，术后需要对患者的鼻甲进行处理。早期临床上处理鼻甲的方式主要为冷冻、激光、微波、电灼、下鼻甲部分切除术等，这些方法容易对患者鼻粘膜功能造成损害，增加术后并发生发生率[2]。我院对低温等离子射频消融术在鼻部手术患者临床治疗中的应用价值进行了研究，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2014年6月期间来我院接受治疗的84例鼻甲肥大患者作为研究对象。将84例患者按照奇偶数法平均分为观察组和对照组。对照组42例患者中，男性患者22例，女性患者19例，年龄在13～65岁之间，平均年龄为41.2岁。观察组42例患者中，男性患者20例，女性患者22例，年龄在11～69岁，平均年龄为42.4岁。两组患者的临床症状主要变现为鼻塞、头痛、流脓涕，部分患者伴有反复鼻出血和鼻痒，主要体征表现为鼻甲肥大，伴有鼻中隔偏离、鼻窦炎和鼻息肉。两组患者的临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规冷冻、激光、微波、电灼和中下鼻甲部切除术等方法进行治疗，对于伴有鼻中隔偏离和鼻窦炎的患者，先行鼻中隔偏黏膜下矫正术，再行鼻镜下鼻窦开放术。
1.2.2观察组
观察组患者采用低温等离子射频消融术进行治疗，术前30分钟给予患者肌肉注射盐酸哌替啶（国药准字H63020022；生产单位：青海制药厂有限公司；药品特性：化学药品，1ml：50mg）50mg和阿托品（国药准字H14021324；生产单位：山西天源制药有限公司；药品特性：化学药品，1ml：5mg）0.5mg，术中使用丁卡因棉片（1%丁卡因10ml+盐酸肾上腺素2mg）行鼻腔表面麻醉。在下鼻甲部分选择3～4个减容点，使用低温等离子射频刀头在选择的减容点黏膜组织中潜行0.5～0.8cm，潜行方向与鼻甲走行方向一致，鼻甲黏膜下每个点消融8～10秒，然后止血8～10秒，消融过程在25～30秒之间。对于鼻甲较大的患者可同时选择2个点进行消融，消融不理想的患者可在半月后再次进行消融。
1.3疗效判定
显效：术后随访5个月，患者鼻腔通畅、鼻甲变小，无鼻腔粘连。有效：术后随访5个月，患者的临床症状明显减轻，鼻甲变小，有粘连但换药后可分开，无鼻甲萎缩。无效：术后随访5个月患者的临床症状无明显改善或加重。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本次研究过程中所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用x2进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
术后随访5个月观察组患者的临床治疗总有效率为95.2%，对照组患者的临床治疗总有效率为76.2%，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2并发症情况比较
观察组42例患者中，术后仅有3例患者发生鼻腔粘连，并发症发生率为7.1%，对照组42例患者中，术后5例患者发生鼻腔粘连，4例患者发生萎缩性鼻炎，不良反应发生率为21.4%。两组患者术后并发症发生率比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
鼻部的鼻甲具有加温、加湿的功能，鼻甲肥大可导致鼻塞，如不能及时接受治疗，可出现流脓涕和头痛等临床症状，影响患者的生活质量[3]。近年来，临床多采用低温等离子射频消融术治疗鼻甲肥大患者，并取得了显著临床治疗效果[4]。
低温等离子射频消融术的应用原理是通过等离子射频电场，使电解液变为低温等离子状态，从而在电极和患者鼻粘膜组织之间形成等离子薄层，薄层中的自由带电粒子获得足够动能后，打断分子键，使靶组织细胞解体为分子细胞，在低温等离子下形成切割和消融效果[5]。该种治疗方法的突出优点就是最大限度的保护了患者的鼻粘膜。
我院对低温等离子射频消融术在鼻部手术患者临床治疗中的应用价值进行了研究，研究结果显示观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，术后并发症发生率明显低于对照组患者。该研究结果进一步证明了低温等离子射频消融术在鼻部手术患者临床治疗中的重要应用价值，为其日后在临床中的应用提供了有力医学依据。
参考文献：
[1]熊洪斌，钱洁，王惠华，敖智晶，石润杰.低温等离子射频消融术与微波消融术治疗中重度持续性变应性鼻炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，05（13）：251-253.
[2]毛红明，阮仕斌.低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中临床应用[J].中外医学研究，2011，26（02）：14-15.
[3]封新荣，张红霞，刘英，魏涛，杨玉华.低温等离子射频消融下鼻甲对鼻黏膜功能的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，05（06）：322-324.
[4]耿美香，王桂芳，尚玉堂，徐春光，尹沂，王庭良.低温等离子射频消融术在鼻咽喉疾病中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，07（10）：423-425.
[5]郑建华，伍伟景.低温等离子射频消融和Nd：YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2007，06（08）：440-443.
关键词：低温等离子射频消融术；鼻部手术；治疗；应用价值
鼻部疾病的临床症状主要表现为鼻塞、头痛、流脓涕等，局部检查主要表现为鼻甲肥大，可伴有鼻中隔偏曲、鼻窦炎和鼻息肉[1]。临床多采用鼻内镜手术矫正鼻中隔，术后需要对患者的鼻甲进行处理。早期临床上处理鼻甲的方式主要为冷冻、激光、微波、电灼、下鼻甲部分切除术等，这些方法容易对患者鼻粘膜功能造成损害，增加术后并发生发生率[2]。我院对低温等离子射频消融术在鼻部手术患者临床治疗中的应用价值进行了研究，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2014年6月期间来我院接受治疗的84例鼻甲肥大患者作为研究对象。将84例患者按照奇偶数法平均分为观察组和对照组。对照组42例患者中，男性患者22例，女性患者19例，年龄在13～65岁之间，平均年龄为41.2岁。观察组42例患者中，男性患者20例，女性患者22例，年龄在11～69岁，平均年龄为42.4岁。两组患者的临床症状主要变现为鼻塞、头痛、流脓涕，部分患者伴有反复鼻出血和鼻痒，主要体征表现为鼻甲肥大，伴有鼻中隔偏离、鼻窦炎和鼻息肉。两组患者的临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规冷冻、激光、微波、电灼和中下鼻甲部切除术等方法进行治疗，对于伴有鼻中隔偏离和鼻窦炎的患者，先行鼻中隔偏黏膜下矫正术，再行鼻镜下鼻窦开放术。
1.2.2观察组
观察组患者采用低温等离子射频消融术进行治疗，术前30分钟给予患者肌肉注射盐酸哌替啶（国药准字H63020022；生产单位：青海制药厂有限公司；药品特性：化学药品，1ml：50mg）50mg和阿托品（国药准字H14021324；生产单位：山西天源制药有限公司；药品特性：化学药品，1ml：5mg）0.5mg，术中使用丁卡因棉片（1%丁卡因10ml+盐酸肾上腺素2mg）行鼻腔表面麻醉。在下鼻甲部分选择3～4个减容点，使用低温等离子射频刀头在选择的减容点黏膜组织中潜行0.5～0.8cm，潜行方向与鼻甲走行方向一致，鼻甲黏膜下每个点消融8～10秒，然后止血8～10秒，消融过程在25～30秒之间。对于鼻甲较大的患者可同时选择2个点进行消融，消融不理想的患者可在半月后再次进行消融。
1.3疗效判定
显效：术后随访5个月，患者鼻腔通畅、鼻甲变小，无鼻腔粘连。有效：术后随访5个月，患者的临床症状明显减轻，鼻甲变小，有粘连但换药后可分开，无鼻甲萎缩。无效：术后随访5个月患者的临床症状无明显改善或加重。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
本次研究过程中所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用x2进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果比较
术后随访5个月观察组患者的临床治疗总有效率为95.2%，对照组患者的临床治疗总有效率为76.2%，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2并发症情况比较
观察组42例患者中，术后仅有3例患者发生鼻腔粘连，并发症发生率为7.1%，对照组42例患者中，术后5例患者发生鼻腔粘连，4例患者发生萎缩性鼻炎，不良反应发生率为21.4%。两组患者术后并发症发生率比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
鼻部的鼻甲具有加温、加湿的功能，鼻甲肥大可导致鼻塞，如不能及时接受治疗，可出现流脓涕和头痛等临床症状，影响患者的生活质量[3]。近年来，临床多采用低温等离子射频消融术治疗鼻甲肥大患者，并取得了显著临床治疗效果[4]。
低温等离子射频消融术的应用原理是通过等离子射频电场，使电解液变为低温等离子状态，从而在电极和患者鼻粘膜组织之间形成等离子薄层，薄层中的自由带电粒子获得足够动能后，打断分子键，使靶组织细胞解体为分子细胞，在低温等离子下形成切割和消融效果[5]。该种治疗方法的突出优点就是最大限度的保护了患者的鼻粘膜。
我院对低温等离子射频消融术在鼻部手术患者临床治疗中的应用价值进行了研究，研究结果显示观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，术后并发症发生率明显低于对照组患者。该研究结果进一步证明了低温等离子射频消融术在鼻部手术患者临床治疗中的重要应用价值，为其日后在临床中的应用提供了有力医学依据。
参考文献：
[1]熊洪斌，钱洁，王惠华，敖智晶，石润杰.低温等离子射频消融术与微波消融术治疗中重度持续性变应性鼻炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，05（13）：251-253.
[2]毛红明，阮仕斌.低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中临床应用[J].中外医学研究，2011，26（02）：14-15.
[3]封新荣，张红霞，刘英，魏涛，杨玉华.低温等离子射频消融下鼻甲对鼻黏膜功能的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，05（06）：322-324.
[4]耿美香，王桂芳，尚玉堂，徐春光，尹沂，王庭良.低温等离子射频消融术在鼻咽喉疾病中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，07（10）：423-425.
[5]郑建华，伍伟景.低温等离子射频消融和Nd：YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2007，06（08）：440-443.