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中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0303-02
护理是一门实践性的科学，而临床护理带教是护理教学的重要环节。随着现代医学模式的转变及人们生活水平的提高。各种法律法规的出台及《护士条例》的颁发对护理工作的要求也不断的提高。提高临床护理质量，提高护士的素质，发展护理事业，关键在于临床教学的效果［1］而NICU是专科技术很强的学科，年轻护士进科后要从一名普通的护士转变为一名合格的NICU护士必须要有一个严格的带教过程。
1NICU年轻护士普遍存在的问题
1.1对新环境的陌生、紧张、恐惧感NICU作为重症科室危重患儿多，专科护理操作多，精密仪器使用多，工作强度大有别于其他普通病房，年轻护士初到NICU对病房的一切感到陌生，尤其是听到监护仪器的报警声及患儿的哭闹时，容易产生无助的心理，更加感到紧张恐惧无所适从。
1.2对危重患儿的各种常规操作不熟悉NICU患儿病情危重病情变化快，专科技术操作强，而年轻护士来自普通病房，所见所做的操作都是成人化，而对于新生儿各种管道的留置操作及参数的应用都要重新学习，从而常常显得自己无从下手。
1.3对危重患儿病情变化观察应变能力及抢救意识缺乏 NICU护理工作突变性随机性大，年轻护士经验尚不成熟，从而对病情变化的快速反应和应变能力相对不足。
1.4心理落差大对工作缺乏热情和主动，NICU相对其他科室工作较为辛苦，尤其是从轻病房调来的护士，无论从心理或身体上都不能很快适应NICU高强度的工作，并由于陌生环境及临床操作环境的不熟悉可产生巨大的心理压力，同时年轻护士多为独生子女，总体上缺乏吃苦耐劳的精神，对工作缺乏热情。
1.5慎独精神有待提高 NICU的工作紧张而繁重，而且大部分是在无人监督下完成的，有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养。如尿片的更换、手卫生的执行。在临床带教中发现有些年轻护士慎独修养有待提高，
2 带教老师存在的问题
由于我国高等教育起步晚，发展慢，教育相对滞后，临床护理带教老师总体素质相对滞后于临床教学的要求。临床带教老师多数是大专或中专学历，带教老师是素质参差不齐也会影响带教的质量。［1］她们对带教的工作认识不同，有的人认为新护士 反应慢，碍手碍脚，工作效率低，先她们跑跑腿，干一些杂活，熟悉环境后再学一些业务，使新护士心情不愉快，缩手缩脚。一些带教老师缺乏自我约束能力，工作态度、 带教态度受情绪影响，遇有不顺心之事就发牢骚 对新护士百般挑剔、甚至把气出在新护士身上，既损害自己的尊严和威信，又令新护士无所适从。也有一些老师对于新护士过于迁就，或碍于面子，对于新护士的不良行为不及时批评阻止，以至于带教老师说的话新护士可以不听，带教老师所提的要求新护士可以不做，一旦脱离了带教之后，后果可想而知。
3解决问题的对策
3.1解除年轻护士紧张、恐惧的心理、减轻心理负担 年轻护士进入科室后带教老师包括护士长应主动热情迎接，详细介绍环境设施、科室的规章制度以及工作人员，以减少对科室的陌生感。全体医护人员都应关心她们，耐心带教，多用鼓励性语言，使其尽快融入到集体中，尽快适应陌生的环境，消除紧张、恐惧的心理。
3.2制定科学合理的教学计划 在带教中突出专科的新理论新业务、新技术，突出实践性和应用性。定期进行操作示范，细心指导、定期考核，及时指出不足，督促改进，对唱规操作要从熟悉到熟练。对刚入科的年轻护士在带教过程中尽可能多给机会，以加强技术操作训练，对操作中易出现问题的环节加以强调，指导年轻护士完成各项技术操作和抢救护理工作。3
3.3重视和培养年轻护士的应变及抢救能力强化临床训练，定期开展相关专科技能训练，让年轻护士熟知常见疾病的症状、体征及可能出现的病情变化，有意识培养其观察，分析能力培养准确的思维和判断能力。利用病房闲置的仪器、物品进行一些现场抢救的演示。利用护理操作中回收的未被污染的物品，如留置针、PICC管、气管导管等等进行静脉穿刺和气管插管等的技术训练。
3.4加强培训和考核，提高年轻护士的操作能力带教老师可不定期进行口头考核。每月进行各种抢救操作、监护仪、输液泵、温箱等操作使用及专科理论的考核，并建立考核表记录成绩给予一定的奖惩，使之感到压力与动力。从而提升主动学习的能力。
3.5自觉培养良好的慎独修养，把慎独精神贯穿于临床工作中良好的慎独修养既使患者受益，又是一种自我保护，能够减少差错，尓补护理缺陷。带教老师需要重视年轻护士的慎独修养，从细微之处抓起，将过硬的技术，尤其是严谨的工作作风、良好的职业道德传授给他们，是他们逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯慎独律己，忠于职守，时刻自我评价自己的行为，以不断提高慎独修养。
3.5缓解压力、激发、增强年轻护士的工作积极性对于年轻护士尤其是刚刚入科护士带老师需要在工作和生活中为其提供同事支持系统。多与年轻护士沟通，启发他们倾诉心中的困惑和压力，尽力帮助其理顺心绪，缓解压力［2］
4加强带教老师的队伍建设
加强带教老师的责任心 带教老师肩负着培养护理接班人的任务，既是护理者，又是教育者。临床带教是一个通过带教老师与新护士相互作用的过程，事实上，带教老师除了临床经验及业务水平外，能否发现新护士的学习需求、有计划地进行临床带教。强调学习重点、评价学习效果、提出有针对性的问题并给出清晰的解析和指导等临床教学技巧的高低，会在整个过程中产生不同的效果，老师可以激发学习，也可能阻碍学习［3］
随着护理教育事业的发展，教学对象年龄层次、社会阅历的不同，实施目标教学将会面临更多新问题［4］。在今后的带教实践中，还需不断的探讨、充实，使临床带教更加完善。
参考文献
[1] 张连新，魏杰． 带教老师素质对儿科新毕业护士的影响［J］．中国医药导报，2011，2（8）98～99．
[2] 刘启华 ，王玉玲．郑宜萍 以人为本的理念在护士长管理中的应用［J］．中华护理杂志，2006，41（1）13．
[3] 胡秀敏，蔡虹，等要校临床带教中老师的特征及评价方法的研究进展［J］．中华护理杂志，2003，38（8）649～650
护理是一门实践性的科学，而临床护理带教是护理教学的重要环节。随着现代医学模式的转变及人们生活水平的提高。各种法律法规的出台及《护士条例》的颁发对护理工作的要求也不断的提高。提高临床护理质量，提高护士的素质，发展护理事业，关键在于临床教学的效果［1］而NICU是专科技术很强的学科，年轻护士进科后要从一名普通的护士转变为一名合格的NICU护士必须要有一个严格的带教过程。
1NICU年轻护士普遍存在的问题
1.1对新环境的陌生、紧张、恐惧感NICU作为重症科室危重患儿多，专科护理操作多，精密仪器使用多，工作强度大有别于其他普通病房，年轻护士初到NICU对病房的一切感到陌生，尤其是听到监护仪器的报警声及患儿的哭闹时，容易产生无助的心理，更加感到紧张恐惧无所适从。
1.2对危重患儿的各种常规操作不熟悉NICU患儿病情危重病情变化快，专科技术操作强，而年轻护士来自普通病房，所见所做的操作都是成人化，而对于新生儿各种管道的留置操作及参数的应用都要重新学习，从而常常显得自己无从下手。
1.3对危重患儿病情变化观察应变能力及抢救意识缺乏 NICU护理工作突变性随机性大，年轻护士经验尚不成熟，从而对病情变化的快速反应和应变能力相对不足。
1.4心理落差大对工作缺乏热情和主动，NICU相对其他科室工作较为辛苦，尤其是从轻病房调来的护士，无论从心理或身体上都不能很快适应NICU高强度的工作，并由于陌生环境及临床操作环境的不熟悉可产生巨大的心理压力，同时年轻护士多为独生子女，总体上缺乏吃苦耐劳的精神，对工作缺乏热情。
1.5慎独精神有待提高 NICU的工作紧张而繁重，而且大部分是在无人监督下完成的，有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养。如尿片的更换、手卫生的执行。在临床带教中发现有些年轻护士慎独修养有待提高，
2 带教老师存在的问题
由于我国高等教育起步晚，发展慢，教育相对滞后，临床护理带教老师总体素质相对滞后于临床教学的要求。临床带教老师多数是大专或中专学历，带教老师是素质参差不齐也会影响带教的质量。［1］她们对带教的工作认识不同，有的人认为新护士 反应慢，碍手碍脚，工作效率低，先她们跑跑腿，干一些杂活，熟悉环境后再学一些业务，使新护士心情不愉快，缩手缩脚。一些带教老师缺乏自我约束能力，工作态度、 带教态度受情绪影响，遇有不顺心之事就发牢骚 对新护士百般挑剔、甚至把气出在新护士身上，既损害自己的尊严和威信，又令新护士无所适从。也有一些老师对于新护士过于迁就，或碍于面子，对于新护士的不良行为不及时批评阻止，以至于带教老师说的话新护士可以不听，带教老师所提的要求新护士可以不做，一旦脱离了带教之后，后果可想而知。
3解决问题的对策
3.1解除年轻护士紧张、恐惧的心理、减轻心理负担 年轻护士进入科室后带教老师包括护士长应主动热情迎接，详细介绍环境设施、科室的规章制度以及工作人员，以减少对科室的陌生感。全体医护人员都应关心她们，耐心带教，多用鼓励性语言，使其尽快融入到集体中，尽快适应陌生的环境，消除紧张、恐惧的心理。
3.2制定科学合理的教学计划 在带教中突出专科的新理论新业务、新技术，突出实践性和应用性。定期进行操作示范，细心指导、定期考核，及时指出不足，督促改进，对唱规操作要从熟悉到熟练。对刚入科的年轻护士在带教过程中尽可能多给机会，以加强技术操作训练，对操作中易出现问题的环节加以强调，指导年轻护士完成各项技术操作和抢救护理工作。3
3.3重视和培养年轻护士的应变及抢救能力强化临床训练，定期开展相关专科技能训练，让年轻护士熟知常见疾病的症状、体征及可能出现的病情变化，有意识培养其观察，分析能力培养准确的思维和判断能力。利用病房闲置的仪器、物品进行一些现场抢救的演示。利用护理操作中回收的未被污染的物品，如留置针、PICC管、气管导管等等进行静脉穿刺和气管插管等的技术训练。
3.4加强培训和考核，提高年轻护士的操作能力带教老师可不定期进行口头考核。每月进行各种抢救操作、监护仪、输液泵、温箱等操作使用及专科理论的考核，并建立考核表记录成绩给予一定的奖惩，使之感到压力与动力。从而提升主动学习的能力。
3.5自觉培养良好的慎独修养，把慎独精神贯穿于临床工作中良好的慎独修养既使患者受益，又是一种自我保护，能够减少差错，尓补护理缺陷。带教老师需要重视年轻护士的慎独修养，从细微之处抓起，将过硬的技术，尤其是严谨的工作作风、良好的职业道德传授给他们，是他们逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯慎独律己，忠于职守，时刻自我评价自己的行为，以不断提高慎独修养。
3.5缓解压力、激发、增强年轻护士的工作积极性对于年轻护士尤其是刚刚入科护士带老师需要在工作和生活中为其提供同事支持系统。多与年轻护士沟通，启发他们倾诉心中的困惑和压力，尽力帮助其理顺心绪，缓解压力［2］
4加强带教老师的队伍建设
加强带教老师的责任心 带教老师肩负着培养护理接班人的任务，既是护理者，又是教育者。临床带教是一个通过带教老师与新护士相互作用的过程，事实上，带教老师除了临床经验及业务水平外，能否发现新护士的学习需求、有计划地进行临床带教。强调学习重点、评价学习效果、提出有针对性的问题并给出清晰的解析和指导等临床教学技巧的高低，会在整个过程中产生不同的效果，老师可以激发学习，也可能阻碍学习［3］
随着护理教育事业的发展，教学对象年龄层次、社会阅历的不同，实施目标教学将会面临更多新问题［4］。在今后的带教实践中，还需不断的探讨、充实，使临床带教更加完善。
参考文献
[1] 张连新，魏杰． 带教老师素质对儿科新毕业护士的影响［J］．中国医药导报，2011，2（8）98～99．
[2] 刘启华 ，王玉玲．郑宜萍 以人为本的理念在护士长管理中的应用［J］．中华护理杂志，2006，41（1）13．
[3] 胡秀敏，蔡虹，等要校临床带教中老师的特征及评价方法的研究进展［J］．中华护理杂志，2003，38（8）649～650