论文部分内容阅读
摘要：目的：主要探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在临床上应用的可行性及安全性。
方法：选取我院于2011年6月至2013年6月期间收治73例胆囊良性患者的临床资料，随机分为治疗组与对照组，治疗组38例，对照组35例，对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗组给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者的临床效果及安全性。
结果：两组患者的治愈率均为100%，但对照组的并发症发生率为8.57%，明显高于治疗组的0%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；对照组的平均手术时间明显低于治疗组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；而且治疗组术后腹部瘢痕可见度明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的术中出血量略高于对照组，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；同时治疗组术后住院时间也明显短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，具有较高的安全性，且住院时间短，外观效果优，可行性高，值得临床推广。
关键词：经脐单孔腹腔镜 胆囊良性患者 传统腹腔镜
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.246
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0223-02
微创技术是外科学发展的主要方向，在临床上，腹腔镜大大降低了外科手术的创伤，尤其是腹部外科手术。随着微创外科技术的不断进步，其朝着手术小创伤、无创伤、无瘢痕的目标发展。实践证明，经脐单孔腹腔镜既能有效隐藏腹部的瘢痕，又能有效避免胆道、肠胃等方面的感染问题，而且还能直接使用常规的腹腔镜器械，提高手术的操作性。为了探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性与安全性，我院对2011年6月至2013年6月期间收治73例胆囊良性患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院于2011年6月至2013年6月期间收治73例胆囊良性患者的临床资料进行分析，将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组38例，对照组35例。其中治疗组中男性患者16例，女性患者22例，年龄在25.5～59岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁；病程在1个月～8.5个月，平均病程为（4.75±1.55）个月；对照组中男性患者15例，女性患者20例，年龄在21～59.5岁之间，平均年龄为（40.25±4.15）岁；病程在1个月～13个月，平均病程为（7.50±1.35）个月。全部患者均符合胆囊良性疾病的诊断标准。患者中排除腹膜炎、严重凝血功能障碍以及无法耐受全麻者。为了保证两组患者的治疗可行性，两组患者均在我院普外科进行手术治疗。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2 方法。
1.2.1 治疗组。治疗组患者给予经脐单孔腹腔镜治疗。手术准备方法：首先帮助患者取头高脚低分腿位，进行全身麻醉，以脐为界，在脐中心处切口2～2.5cm，通过开放法进入患者的腹腔，将脐盘植入，并制造气腹，并使气腹维持在12mmHg。其次了解胆囊与其周围组织，并把胆囊体与底部缝合起来，将其引出体外。随后将胆囊悬吊并固定，使其显露出来，用钛夹夹好胆囊动脉与胆囊管，并将其切断，最后用不可吸收线对皮下组织与腹膜进行全层缝合，并用可吸收线将皮肤缝合。
1.2.2 对照组。对照组患者给予传统腹腔镜治疗。对照组的手术准备方法与治疗组相同，也是要帮助患者取头高脚低分腿位，进行全身麻醉，并了解患者的胆囊与其周围组织，将胆囊周围组织分离，从而采用顺行方法切除胆囊。在剑突下切口扩张后将标本取出，用不可吸收线对皮下组织与腹膜进行全层缝合，并用可吸收线将皮肤缝合。
1.3 观察指标。观察两组患者的疗效、手术时间、术中出血量、住院天数、术后瘢痕以及术后并发症的发生率。
1.4 统计学处理。本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，两组患者的治愈率均为100%，但对照组的并发症发生率为8.57%，明显高于治疗组的0%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；对照组的平均手术时间明显低于治疗组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；而且治疗组术后腹部瘢痕可见度明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的术中出血量略高于对照组，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；同时治疗组术后住院时间也明显短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
随着腹腔镜微创技术的不断发展，外科手术的创伤更小，患者术后恢复越快。目前，微创手术正朝着小创伤、无创伤以及无腹壁瘢痕的目标发展。就胆囊切除术而言，已经从传统的腹腔镜胆囊切除术发展到了今天的单孔腹腔镜胆囊切除术，期间经历了四孔腹腔镜胆囊切除术到三孔腹腔镜胆囊切除术再到两孔腹腔镜胆囊切除术[1]。可见，腹腔镜微创技术的发展日新月异。
临床实践表明，对于传统腹腔镜胆囊切除术而言，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有切口小，创口面积小，美观程度高，恢复速度快等优点。在临床上受到更多患者的青睐，特别是对自身美貌要求较高的患者。郭伟等认为：采用经脐单孔腹腔镜技术能有效降低阴道与肠胃在进行穿刺孔关闭时的技术难度，也避免了腹腔受到污染，同时降低了操作的技术难度，使患者在术后无明显腹壁瘢痕，提高了患者对手术治疗的满意度[2]。肖思建等认为：与传统的腹腔镜胆囊切除术相比，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不仅降低了手术的创伤，还降低了并发症的发生率，减轻患者的疼痛感与麻醉药物的使用量，缩短住院时间，降低治疗的费用，伤口康复快[3]。
在本次研究中，两组患者均顺利完成手术，而且采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗组，术后住院时间明显短于采用传统腹腔镜胆囊切除术的对照组，有统计学意义（P<0.05），同时，采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗组术后腹部瘢痕可见度明显优于采用传统腹腔镜胆囊切除术的对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，具有较高的安全性，且住院时间短，外观效果优，可行性高，值得临床推广。
参考文献
[1] 张光永，胡三元，李峰.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[J].腹腔镜外科杂志，2009，01（12）：18-20
[2] 郭伟，张忠涛，韩威，金岚，刘军，赵晓牧，李建设，王宇.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术120例回顾性分析[J].中国实用外科杂志，2010，04（16）：304-306
[3] 肖思建，胡三元，张光永.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2010，07（21）：501-504
方法：选取我院于2011年6月至2013年6月期间收治73例胆囊良性患者的临床资料，随机分为治疗组与对照组，治疗组38例，对照组35例，对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗组给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者的临床效果及安全性。
结果：两组患者的治愈率均为100%，但对照组的并发症发生率为8.57%，明显高于治疗组的0%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；对照组的平均手术时间明显低于治疗组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；而且治疗组术后腹部瘢痕可见度明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的术中出血量略高于对照组，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；同时治疗组术后住院时间也明显短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，具有较高的安全性，且住院时间短，外观效果优，可行性高，值得临床推广。
关键词：经脐单孔腹腔镜 胆囊良性患者 传统腹腔镜
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.246
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0223-02
微创技术是外科学发展的主要方向，在临床上，腹腔镜大大降低了外科手术的创伤，尤其是腹部外科手术。随着微创外科技术的不断进步，其朝着手术小创伤、无创伤、无瘢痕的目标发展。实践证明，经脐单孔腹腔镜既能有效隐藏腹部的瘢痕，又能有效避免胆道、肠胃等方面的感染问题，而且还能直接使用常规的腹腔镜器械，提高手术的操作性。为了探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性与安全性，我院对2011年6月至2013年6月期间收治73例胆囊良性患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院于2011年6月至2013年6月期间收治73例胆囊良性患者的临床资料进行分析，将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组38例，对照组35例。其中治疗组中男性患者16例，女性患者22例，年龄在25.5～59岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁；病程在1个月～8.5个月，平均病程为（4.75±1.55）个月；对照组中男性患者15例，女性患者20例，年龄在21～59.5岁之间，平均年龄为（40.25±4.15）岁；病程在1个月～13个月，平均病程为（7.50±1.35）个月。全部患者均符合胆囊良性疾病的诊断标准。患者中排除腹膜炎、严重凝血功能障碍以及无法耐受全麻者。为了保证两组患者的治疗可行性，两组患者均在我院普外科进行手术治疗。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。
1.2 方法。
1.2.1 治疗组。治疗组患者给予经脐单孔腹腔镜治疗。手术准备方法：首先帮助患者取头高脚低分腿位，进行全身麻醉，以脐为界，在脐中心处切口2～2.5cm，通过开放法进入患者的腹腔，将脐盘植入，并制造气腹，并使气腹维持在12mmHg。其次了解胆囊与其周围组织，并把胆囊体与底部缝合起来，将其引出体外。随后将胆囊悬吊并固定，使其显露出来，用钛夹夹好胆囊动脉与胆囊管，并将其切断，最后用不可吸收线对皮下组织与腹膜进行全层缝合，并用可吸收线将皮肤缝合。
1.2.2 对照组。对照组患者给予传统腹腔镜治疗。对照组的手术准备方法与治疗组相同，也是要帮助患者取头高脚低分腿位，进行全身麻醉，并了解患者的胆囊与其周围组织，将胆囊周围组织分离，从而采用顺行方法切除胆囊。在剑突下切口扩张后将标本取出，用不可吸收线对皮下组织与腹膜进行全层缝合，并用可吸收线将皮肤缝合。
1.3 观察指标。观察两组患者的疗效、手术时间、术中出血量、住院天数、术后瘢痕以及术后并发症的发生率。
1.4 统计学处理。本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，两组患者的治愈率均为100%，但对照组的并发症发生率为8.57%，明显高于治疗组的0%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；对照组的平均手术时间明显低于治疗组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；而且治疗组术后腹部瘢痕可见度明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的术中出血量略高于对照组，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；同时治疗组术后住院时间也明显短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
随着腹腔镜微创技术的不断发展，外科手术的创伤更小，患者术后恢复越快。目前，微创手术正朝着小创伤、无创伤以及无腹壁瘢痕的目标发展。就胆囊切除术而言，已经从传统的腹腔镜胆囊切除术发展到了今天的单孔腹腔镜胆囊切除术，期间经历了四孔腹腔镜胆囊切除术到三孔腹腔镜胆囊切除术再到两孔腹腔镜胆囊切除术[1]。可见，腹腔镜微创技术的发展日新月异。
临床实践表明，对于传统腹腔镜胆囊切除术而言，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有切口小，创口面积小，美观程度高，恢复速度快等优点。在临床上受到更多患者的青睐，特别是对自身美貌要求较高的患者。郭伟等认为：采用经脐单孔腹腔镜技术能有效降低阴道与肠胃在进行穿刺孔关闭时的技术难度，也避免了腹腔受到污染，同时降低了操作的技术难度，使患者在术后无明显腹壁瘢痕，提高了患者对手术治疗的满意度[2]。肖思建等认为：与传统的腹腔镜胆囊切除术相比，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术不仅降低了手术的创伤，还降低了并发症的发生率，减轻患者的疼痛感与麻醉药物的使用量，缩短住院时间，降低治疗的费用，伤口康复快[3]。
在本次研究中，两组患者均顺利完成手术，而且采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗组，术后住院时间明显短于采用传统腹腔镜胆囊切除术的对照组，有统计学意义（P<0.05），同时，采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗组术后腹部瘢痕可见度明显优于采用传统腹腔镜胆囊切除术的对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，具有较高的安全性，且住院时间短，外观效果优，可行性高，值得临床推广。
参考文献
[1] 张光永，胡三元，李峰.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[J].腹腔镜外科杂志，2009，01（12）：18-20
[2] 郭伟，张忠涛，韩威，金岚，刘军，赵晓牧，李建设，王宇.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术120例回顾性分析[J].中国实用外科杂志，2010，04（16）：304-306
[3] 肖思建，胡三元，张光永.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2010，07（21）：501-504