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【摘要】 目的：探讨颈动脉粥样硬化斑块采用立普妥治疗的临床效果。方法：选择我院2009年2月至2010年5月收治的颈动脉粥样硬化斑块的患者120例，随机分为两组，对照组60例采取常规治疗，观察组60例在常规治疗的基础上应用立普妥进行治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果：观察组IMT治疗后6、12个月较治疗前明显缩小，与对照组治疗后6、12个月比较也呈明显缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组斑块长径治疗6、12个月明显缩小，治疗后6个月缩小差异不明显，治疗后12个月差异有统计学意义（P<0.05），斑块长径观察组治疗6、12个月比对照组明显缩小，但无统计学意义（P>0.05）。观察组斑块厚度6、12个月较治疗前变薄，治疗6个月差异不明显，治疗12个月差异有统计学意义（P<0.05）。结论：立普妥在颈动脉粥样硬化斑块稳定和缩减方面有较好作用。临床应用时需依据患者的具体情况对药物的剂量进行调整，以最大限度的提高患者的生存质量。
【关键词】 立普妥；颈动脉粥样硬化；斑块
Lipitor treatment of carotid atherosclerosis 60 cases
【Abstract】Objective: To evaluate the carotid atherosclerotic plaque using Lipitor Clinical effects. Methods: Our hospital from February 2009 to May 2010 were treated carotid atherosclerotic plaques of 120 patients were randomly divided into two groups, control group of 60 patients in the conventional treatment group, 60 cases observed in the conventional treatment based on the application of Lipitor treatment, the clinical results of two retrospective comparative analysis. Results: The IMT 6 and 12 months after treatment than before treatment was significantly reduced, with the control group 6 and 12 months after treatment comparisons were significantly reduced, the differences were statistically significant (P <0.05); observation group plaque diameter 6 and 12 months of treatment was significantly reduced, reduced 6 months after treatment was not significantly different, 12 months after treatment was significantly (P <0.05), plaque diameter 6 and 12 months of treatment observation group than control group was significantly reduced, but not statistically significant (P> 0.05). Plaque thickness of 6 and 12 months of treatment observation group than the control group were thinning, no significant difference between 6 months and 12 months was significantly (P <0.05). Conclusion: Lipitor in the carotid atherosclerotic plaque stability and reduce the side effects better. Patients according to clinical applications, which require the specific circumstances of the drug dose to be adjusted to maximize the patient's quality of life..
【Keywords】 Lipitor; carotid atherosclerosis; plaque
动脉粥样硬化（AS）是内皮细胞功能障碍、高血脂、高血压、炎症反应、糖尿病等多因素共同作用的结果，是临床心脑血管疾病的主要病理基础。采取有效措施积极治疗颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病脑卒中的发病率、致残及致死率有着重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年2月至2010年5月收治的颈动脉粥样硬化斑块的患者120例，随机分为两组，对照组60例采取常规治疗，观察组60例在常规治疗的基础上应用立普妥进行治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者120例，男66例，女54例，年龄44-83岁，平均67.9岁，脑梗死均符合全国脑血管病会议在第四届制定的诊断标准。行头颅MRI或CT扫描检查均有明确的梗死部位且神经系统有相应体征。并符合下列入选标准：年龄在85岁以下；颈动脉粥样硬化斑块首次经彩色多谱勒超声检查确诊；即往无症状型脑卒中疾病史。
1.2观察指标
本次研究前对两组患者均行心电图、颈动脉彩超、血脂、肾功、肝功等检查。后6个月、12个月对上述指标进行复查，另外在1年内有无发生死亡或有临床特征的脑血管事件也是属随访观察内容之一。随访期间若患者发生急性脑血管事件应立即行头颅MRI进行检查。为确定有无脑血管病例在粥样斑块同侧的颈动脉供血区增加，通常在入组时和治疗12个月行头颅MRI检查。
2结果
2.1两组治疗前后胫动脉斑块大小及IMT情况比较 两组治疗前斑块、IMT长径、厚度无明显差异，观察组IMT治疗后6、12个月较治疗前明显缩小，与对照组治疗后6、12个月比较也呈明显缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组斑块长径治疗6、12个月明显缩小，治疗后6个月缩小差异不明显，治疗后12个月差异有统计学意义（P<0.05），斑块长径观察组治疗6、12个月比对照组明显缩小，但无统计学意义（P>0.05）。观察组斑块厚度6、12个月较治疗前变薄，治疗6个月差异不明显，治疗12个月差异有统计学意义（P<0.05）。斑块厚度观察组治疗6、12个月较对照组均变薄，6个月无明显差异，12个月差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后颈动脉IMT及斑块大小比较 （mm,均数±平均值）
注：观察组与对照组比较，*P<0.05；观察治疗后与治疗前比较，#P<0.05。
2.2脑血管事件发生率比较 观察组60例随访过程中，脑梗死2例，占3.3%；短暂性脑缺血发作3例，占5%。对照组60例中脑梗死3例，占3.3%；短暂性脑缺血发作2例，占3.3%，两组比较无明显差异（P>0.05）。
3讨论
动脉粥样硬化在临床全身性动脉系统血管性疾病中比较多发和常见，全身大、中动脉均是病变主要累及的部位，IMT是衡量动脉硬化严重程度的参考指标。在缺血性卒中的患者中，约63%以上发生动脉粥样硬化改变[2]。发生脑梗死的病理机制研究表明除和颈动脉狭窄有关外，斑块的性质也与疾病的发生有较大关联，其中软斑为主要造成脑梗死病发的高危因素之一。
本次研究在采用立普妥治疗后，观察组颈动脉IMT与治疗前和对照组相比均呈变薄状态，虽然在数量上粥样斑块无明显差少，但大小与治疗前相比明显降低，尤其是治疗后斑块的厚度较治疗前及对照组明显变薄，软斑数量较对照组和治疗前均有效减少，治疗后12个月效果优于6个月，表明立普妥在颈动脉粥样硬化斑块稳定和缩减方面有较好作用，对病情的进展起到缓解效果，且稳定斑块和抗动脉粥样硬化的作用随着治疗时间的延长而更加显著，临床应用时需依据患者的具体情况对药物的剂量进行调整，以最大限度的提高患者的生存质量。
参考文献
[1]华杨，主编.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学[M].北京：科学出版社，2002，179.
[2]Grundy SM,Clemen JL,Mers CN,et al.Implication of recent clinical trials for the national cholesterol education program adult treatment panelⅢguideline[J].Circulation,2004,110-227-230.
作者简介：神经内科主治医师，从医18年。擅长脑梗塞、癫痫、偏头痛、脑炎、周期性麻痹等神经内科常见病、多发病的诊治。
【关键词】 立普妥；颈动脉粥样硬化；斑块
Lipitor treatment of carotid atherosclerosis 60 cases
【Abstract】Objective: To evaluate the carotid atherosclerotic plaque using Lipitor Clinical effects. Methods: Our hospital from February 2009 to May 2010 were treated carotid atherosclerotic plaques of 120 patients were randomly divided into two groups, control group of 60 patients in the conventional treatment group, 60 cases observed in the conventional treatment based on the application of Lipitor treatment, the clinical results of two retrospective comparative analysis. Results: The IMT 6 and 12 months after treatment than before treatment was significantly reduced, with the control group 6 and 12 months after treatment comparisons were significantly reduced, the differences were statistically significant (P <0.05); observation group plaque diameter 6 and 12 months of treatment was significantly reduced, reduced 6 months after treatment was not significantly different, 12 months after treatment was significantly (P <0.05), plaque diameter 6 and 12 months of treatment observation group than control group was significantly reduced, but not statistically significant (P> 0.05). Plaque thickness of 6 and 12 months of treatment observation group than the control group were thinning, no significant difference between 6 months and 12 months was significantly (P <0.05). Conclusion: Lipitor in the carotid atherosclerotic plaque stability and reduce the side effects better. Patients according to clinical applications, which require the specific circumstances of the drug dose to be adjusted to maximize the patient's quality of life..
【Keywords】 Lipitor; carotid atherosclerosis; plaque
动脉粥样硬化（AS）是内皮细胞功能障碍、高血脂、高血压、炎症反应、糖尿病等多因素共同作用的结果，是临床心脑血管疾病的主要病理基础。采取有效措施积极治疗颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病脑卒中的发病率、致残及致死率有着重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年2月至2010年5月收治的颈动脉粥样硬化斑块的患者120例，随机分为两组，对照组60例采取常规治疗，观察组60例在常规治疗的基础上应用立普妥进行治疗，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者120例，男66例，女54例，年龄44-83岁，平均67.9岁，脑梗死均符合全国脑血管病会议在第四届制定的诊断标准。行头颅MRI或CT扫描检查均有明确的梗死部位且神经系统有相应体征。并符合下列入选标准：年龄在85岁以下；颈动脉粥样硬化斑块首次经彩色多谱勒超声检查确诊；即往无症状型脑卒中疾病史。
1.2观察指标
本次研究前对两组患者均行心电图、颈动脉彩超、血脂、肾功、肝功等检查。后6个月、12个月对上述指标进行复查，另外在1年内有无发生死亡或有临床特征的脑血管事件也是属随访观察内容之一。随访期间若患者发生急性脑血管事件应立即行头颅MRI进行检查。为确定有无脑血管病例在粥样斑块同侧的颈动脉供血区增加，通常在入组时和治疗12个月行头颅MRI检查。
2结果
2.1两组治疗前后胫动脉斑块大小及IMT情况比较 两组治疗前斑块、IMT长径、厚度无明显差异，观察组IMT治疗后6、12个月较治疗前明显缩小，与对照组治疗后6、12个月比较也呈明显缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组斑块长径治疗6、12个月明显缩小，治疗后6个月缩小差异不明显，治疗后12个月差异有统计学意义（P<0.05），斑块长径观察组治疗6、12个月比对照组明显缩小，但无统计学意义（P>0.05）。观察组斑块厚度6、12个月较治疗前变薄，治疗6个月差异不明显，治疗12个月差异有统计学意义（P<0.05）。斑块厚度观察组治疗6、12个月较对照组均变薄，6个月无明显差异，12个月差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后颈动脉IMT及斑块大小比较 （mm,均数±平均值）
注：观察组与对照组比较，*P<0.05；观察治疗后与治疗前比较，#P<0.05。
2.2脑血管事件发生率比较 观察组60例随访过程中，脑梗死2例，占3.3%；短暂性脑缺血发作3例，占5%。对照组60例中脑梗死3例，占3.3%；短暂性脑缺血发作2例，占3.3%，两组比较无明显差异（P>0.05）。
3讨论
动脉粥样硬化在临床全身性动脉系统血管性疾病中比较多发和常见，全身大、中动脉均是病变主要累及的部位，IMT是衡量动脉硬化严重程度的参考指标。在缺血性卒中的患者中，约63%以上发生动脉粥样硬化改变[2]。发生脑梗死的病理机制研究表明除和颈动脉狭窄有关外，斑块的性质也与疾病的发生有较大关联，其中软斑为主要造成脑梗死病发的高危因素之一。
本次研究在采用立普妥治疗后，观察组颈动脉IMT与治疗前和对照组相比均呈变薄状态，虽然在数量上粥样斑块无明显差少，但大小与治疗前相比明显降低，尤其是治疗后斑块的厚度较治疗前及对照组明显变薄，软斑数量较对照组和治疗前均有效减少，治疗后12个月效果优于6个月，表明立普妥在颈动脉粥样硬化斑块稳定和缩减方面有较好作用，对病情的进展起到缓解效果，且稳定斑块和抗动脉粥样硬化的作用随着治疗时间的延长而更加显著，临床应用时需依据患者的具体情况对药物的剂量进行调整，以最大限度的提高患者的生存质量。
参考文献
[1]华杨，主编.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学[M].北京：科学出版社，2002，179.
[2]Grundy SM,Clemen JL,Mers CN,et al.Implication of recent clinical trials for the national cholesterol education program adult treatment panelⅢguideline[J].Circulation,2004,110-227-230.
作者简介：神经内科主治医师，从医18年。擅长脑梗塞、癫痫、偏头痛、脑炎、周期性麻痹等神经内科常见病、多发病的诊治。