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【摘要】 文章首先讲了医院财务风险预警指标探讨，然后提出医院财务风险预警指标体系的配套方案。
【关键词】医院财务 风险预警 系统
一、医院财务风险预警指标探讨
1、营运能力预警指标
应收款周转率，应收款周转率反映医院应收医疗款的变现速度和管理效率，应收款周转快说明医院资产流动性强，其他指标如业务自给率、债务基金比率、存货周转率等，都是建立医院财务预警制度可以选用的指标，不仅要对医院的财务状况建立指标分析，各个科室也可以建立相应的指标系数，由此配套而形成财务指标体系，这样无论哪个指数出了问题而报警，都可以立刻判断财务风险出现的源泉，即使进行财务治理，也应逐步将这些财务指标纳入绩效管理计划，作为考虑标准，使工作人员能意识到此类财务管理并不仅是财务人员的工作，医院每个工作者都可能对这些财务指标的变化负有责任，从而把财务管理变成综合考量，防范风险于未然的手段。
2、获利能力预警指标
反映医院获利能力的比率指标很多，通常使用的主要有医疗服务毛利率、医疗服务利润率、总资产收益率、所有者权益收益率、资本保值增值率等指标医疗服务毛利率指标，它反映了医疗服务的初始获利能力，没有足够大的毛利率便不能形成较大的盈利。医疗服务毛利率的分析与服务毛利额分析相结合，可以评价医院对管理费用、财务费用等期间费用的承受能力通常来说，毛利率随不同类型医院的不同而高低各异，但同一类型医院毛利率一般相差不大。与同期的同类型医院的平均毛利率比较，可以揭示医院在定价政策、服务类型或医疗服务成本控制方面存在的问题。医疗服务利润率指标是医疗服务的最终获利能力指标。比率越高，说明医院的获利能力越强，但是，它受行业特点影响较大。通常说来，越是资本密集刑的医院，其服务利润率就越高；反之，资本密集程度相对较低的医院，其服务利润率也较低。
3、所有者权益收益率指标
所有者权益收益率反映所有者投资的获利能力，该比率越高，说明所有者投资带来的收益越高。所有者权益收益率是从所有者角度考察医院盈利水平高低；而总资产收益率则从所有者和债权人两方面来共同考察整个医院的盈利水平。在相同的总资产收益率水平下，由于医院采用不同的资本结构形式，即不同的负债与所有者权益比例，会形成不同的所有者权益收益率。
4、医院资产保值增值能力指标
所有者在投入资本时，总是希望其投资能够在保值的基础上达到增值。通常，上述比率提高，说明医院增值能力较强。当然，具体分析时，应分清期末所有者权益的增加是由于所有者增加投人所致，还是由于盈利状况良好所致。同时，由于通货膨胀因素的存在，即使上述指标大于1，仍有可能存在潜亏。因此，分析时应持谨慎态度，不能盲目乐观。
5、偿债能力预警指标
反映医院偿债能力的比率指标很多，通常使用的主要有流动比率、速动比率、资产负债率、已获利息倍数、流动资产周转率、资金安全率与安全边际率等指标。资产负债率指标对债权人来说，他们总是关心其贷给医院资金的安全性，即每1元贷款背后有多少资产作为后盾，债权人到期能否收回本息。如果医院总资产中仅有一小部分由所有者提供，那么这将意味着风险主要由债权人承担，这对债权人来讲是不利的。因此，债权人总希望资产负债率指标越低越好，医院偿债有保证，贷款不会有太大风险。对所有者来说，关心的主要是投资收益率的高低医院借人的资金与所有者投人的资金在医院经营中发挥同样的作用，如果医院负债所支付的利息率低于总资产收益率，这将意味着所有者获得了借人资本为医院带来的利润与所付利息的差额。显然，在这种情况下，负债比例越大越好，也证明举债经营是成功的。因此。所有者所关心的往往是总资产收益率是否超过了借款的利率（全部资本利润高于借款利率）。这样，所有者可以通过举债经营，以有限的资本，付出有限的代价而取得对医院的控制权，并从中获得更多的利益。从医院经营者的角度看，首先，他必须将资产负债率控制在一个合理的水平。举债太多，超出债权人心理承受程度。则医院将很难再借到钱；但举债太少，则表明医院比较保守，对前途缺乏信心，也表明经营者利用债权人资本进行经营活动的能力很差（即：如果医院不举债或举债比例很小，说明医院畏缩不前，利用债权人资本的能力很差）。其次，从财务管理角度来看，医院应审时度势，全面考虑，在利用资产负债率制定举债决策时，必须充分估计预期的利润以及由于举债所增加的风险。在两者之间充分权衡，作出最优决策。流动比率指标是衡量医院短期偿债能力的一个最通用的财务指标，通常这个指标合理的评价标准为2∶1左右，这个比率越高，并不代表短期偿债能力越强，流动负债获得清偿的机会越大，安全性越大。但是，过高的流动比率也并非是好现象。因为过高的流动比率可能是由于医院滞留在流动资产上的资金过多所致，这恰恰反映了医院未能有效地利用资金，从而会影响医院的获利能力。
速动比率指标，通常认为正常的速动比率为维持在2以上，才算是有良好的财务状况以及较强的短期偿债能力，并说明医院能较好地应付可能发生的财务危机。但是，这也仅是一般的看法，没有统一标准，医院类型不同，速动比率会有很大的差别。例如，采用大量现金质押的医院。几乎没有应收疗款，大大低于1的速动比率则是比较合理的；相反，一些应收医疗款较多的医院速动比率可能要大于1才会被认为是合理的。
二、医院财务风险预警指标体系的配套方案
1、财务健康指数的制造
我们可以先用“两层加权”运算的制作方法来运算财务健康指数。第一层是能力指标体系，依次表现医院的偿债能力、盈利能力、流动能力、成长能力；第二层是具体的财务指标体系，可选择多项反映财务运行质量特征的指标。医院首先从第二层（财务指标）运算，用医院当期实际值比上期安全值再乘以权数，经过加权求和即可得出每项能力指标的实际值，然后再用能力指标的实际值分别乘以能力指标的权数，经过加权求和后就可以得到财务健康指数。
2、医院信息系统的支持
财务预警是基于财务比率进行的，而其基础是会计信息，因此，会计信息的质量关系到财务预警机制的成败，医院只有在及时、准确、可靠的会计信息基础上才能对医院财务状况做出恰当评价。首先，医院会计信息系统应该与管理信息有恰当的接口，以保证完备的追溯线索；其次，医院应该搜集行业有关数据，将医院置于医疗市场去考虑，与行业其他医院相比较，分析行业发展态势以及医院在行业中所处地位变化是否会带来财务危机。
3、实行全面预算管理与控制
医院一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行，所有开支均须纳人预算管理，根据事业发展计划和业务活动需要编制年度财务收支计划，包括收入预算和支出预算。医院预算应充分利用资产负债表、现金流量表等工具，采用零基预算的方法，逐级编制上报，同级部门间发生预算冲突时，应在上级部门主持下沟通并由上级预算管理组织平衡。医院收入预算要按照卫生部规定的医疗收费项目，结合医院特点和业务量，以效益为主线加以制定；支出预算既要保证刚性支出，如人员工资、水电、燃料费用等，又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等柔性支出。预算制定力求数据准确，具有一定的可操作性医院要建立套完整的日常工作记录和考核预算执行情况的信息系统，并将实际数与预算数相比较，借以评价各科室工作业绩，及时发现、分析和纠正预算管理中出现的差异，准确把握下一期预算的起点和未来控制的切入点。
【参考文献】
[1] 雒敏：试论医院财务风险的成因与对策[J].中国卫生事业管理，2008（1）.
[2] 周海沙：县医院负债扩张发展的成因及风险——以1所县医院为例[J].中国医院管理，2007（12）.
[3] 梁照国：国有非营利性医院负债经营浅析[J].西部财会，2007（12）.
【关键词】医院财务 风险预警 系统
一、医院财务风险预警指标探讨
1、营运能力预警指标
应收款周转率，应收款周转率反映医院应收医疗款的变现速度和管理效率，应收款周转快说明医院资产流动性强，其他指标如业务自给率、债务基金比率、存货周转率等，都是建立医院财务预警制度可以选用的指标，不仅要对医院的财务状况建立指标分析，各个科室也可以建立相应的指标系数，由此配套而形成财务指标体系，这样无论哪个指数出了问题而报警，都可以立刻判断财务风险出现的源泉，即使进行财务治理，也应逐步将这些财务指标纳入绩效管理计划，作为考虑标准，使工作人员能意识到此类财务管理并不仅是财务人员的工作，医院每个工作者都可能对这些财务指标的变化负有责任，从而把财务管理变成综合考量，防范风险于未然的手段。
2、获利能力预警指标
反映医院获利能力的比率指标很多，通常使用的主要有医疗服务毛利率、医疗服务利润率、总资产收益率、所有者权益收益率、资本保值增值率等指标医疗服务毛利率指标，它反映了医疗服务的初始获利能力，没有足够大的毛利率便不能形成较大的盈利。医疗服务毛利率的分析与服务毛利额分析相结合，可以评价医院对管理费用、财务费用等期间费用的承受能力通常来说，毛利率随不同类型医院的不同而高低各异，但同一类型医院毛利率一般相差不大。与同期的同类型医院的平均毛利率比较，可以揭示医院在定价政策、服务类型或医疗服务成本控制方面存在的问题。医疗服务利润率指标是医疗服务的最终获利能力指标。比率越高，说明医院的获利能力越强，但是，它受行业特点影响较大。通常说来，越是资本密集刑的医院，其服务利润率就越高；反之，资本密集程度相对较低的医院，其服务利润率也较低。
3、所有者权益收益率指标
所有者权益收益率反映所有者投资的获利能力，该比率越高，说明所有者投资带来的收益越高。所有者权益收益率是从所有者角度考察医院盈利水平高低；而总资产收益率则从所有者和债权人两方面来共同考察整个医院的盈利水平。在相同的总资产收益率水平下，由于医院采用不同的资本结构形式，即不同的负债与所有者权益比例，会形成不同的所有者权益收益率。
4、医院资产保值增值能力指标
所有者在投入资本时，总是希望其投资能够在保值的基础上达到增值。通常，上述比率提高，说明医院增值能力较强。当然，具体分析时，应分清期末所有者权益的增加是由于所有者增加投人所致，还是由于盈利状况良好所致。同时，由于通货膨胀因素的存在，即使上述指标大于1，仍有可能存在潜亏。因此，分析时应持谨慎态度，不能盲目乐观。
5、偿债能力预警指标
反映医院偿债能力的比率指标很多，通常使用的主要有流动比率、速动比率、资产负债率、已获利息倍数、流动资产周转率、资金安全率与安全边际率等指标。资产负债率指标对债权人来说，他们总是关心其贷给医院资金的安全性，即每1元贷款背后有多少资产作为后盾，债权人到期能否收回本息。如果医院总资产中仅有一小部分由所有者提供，那么这将意味着风险主要由债权人承担，这对债权人来讲是不利的。因此，债权人总希望资产负债率指标越低越好，医院偿债有保证，贷款不会有太大风险。对所有者来说，关心的主要是投资收益率的高低医院借人的资金与所有者投人的资金在医院经营中发挥同样的作用，如果医院负债所支付的利息率低于总资产收益率，这将意味着所有者获得了借人资本为医院带来的利润与所付利息的差额。显然，在这种情况下，负债比例越大越好，也证明举债经营是成功的。因此。所有者所关心的往往是总资产收益率是否超过了借款的利率（全部资本利润高于借款利率）。这样，所有者可以通过举债经营，以有限的资本，付出有限的代价而取得对医院的控制权，并从中获得更多的利益。从医院经营者的角度看，首先，他必须将资产负债率控制在一个合理的水平。举债太多，超出债权人心理承受程度。则医院将很难再借到钱；但举债太少，则表明医院比较保守，对前途缺乏信心，也表明经营者利用债权人资本进行经营活动的能力很差（即：如果医院不举债或举债比例很小，说明医院畏缩不前，利用债权人资本的能力很差）。其次，从财务管理角度来看，医院应审时度势，全面考虑，在利用资产负债率制定举债决策时，必须充分估计预期的利润以及由于举债所增加的风险。在两者之间充分权衡，作出最优决策。流动比率指标是衡量医院短期偿债能力的一个最通用的财务指标，通常这个指标合理的评价标准为2∶1左右，这个比率越高，并不代表短期偿债能力越强，流动负债获得清偿的机会越大，安全性越大。但是，过高的流动比率也并非是好现象。因为过高的流动比率可能是由于医院滞留在流动资产上的资金过多所致，这恰恰反映了医院未能有效地利用资金，从而会影响医院的获利能力。
速动比率指标，通常认为正常的速动比率为维持在2以上，才算是有良好的财务状况以及较强的短期偿债能力，并说明医院能较好地应付可能发生的财务危机。但是，这也仅是一般的看法，没有统一标准，医院类型不同，速动比率会有很大的差别。例如，采用大量现金质押的医院。几乎没有应收疗款，大大低于1的速动比率则是比较合理的；相反，一些应收医疗款较多的医院速动比率可能要大于1才会被认为是合理的。
二、医院财务风险预警指标体系的配套方案
1、财务健康指数的制造
我们可以先用“两层加权”运算的制作方法来运算财务健康指数。第一层是能力指标体系，依次表现医院的偿债能力、盈利能力、流动能力、成长能力；第二层是具体的财务指标体系，可选择多项反映财务运行质量特征的指标。医院首先从第二层（财务指标）运算，用医院当期实际值比上期安全值再乘以权数，经过加权求和即可得出每项能力指标的实际值，然后再用能力指标的实际值分别乘以能力指标的权数，经过加权求和后就可以得到财务健康指数。
2、医院信息系统的支持
财务预警是基于财务比率进行的，而其基础是会计信息，因此，会计信息的质量关系到财务预警机制的成败，医院只有在及时、准确、可靠的会计信息基础上才能对医院财务状况做出恰当评价。首先，医院会计信息系统应该与管理信息有恰当的接口，以保证完备的追溯线索；其次，医院应该搜集行业有关数据，将医院置于医疗市场去考虑，与行业其他医院相比较，分析行业发展态势以及医院在行业中所处地位变化是否会带来财务危机。
3、实行全面预算管理与控制
医院一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行，所有开支均须纳人预算管理，根据事业发展计划和业务活动需要编制年度财务收支计划，包括收入预算和支出预算。医院预算应充分利用资产负债表、现金流量表等工具，采用零基预算的方法，逐级编制上报，同级部门间发生预算冲突时，应在上级部门主持下沟通并由上级预算管理组织平衡。医院收入预算要按照卫生部规定的医疗收费项目，结合医院特点和业务量，以效益为主线加以制定；支出预算既要保证刚性支出，如人员工资、水电、燃料费用等，又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等柔性支出。预算制定力求数据准确，具有一定的可操作性医院要建立套完整的日常工作记录和考核预算执行情况的信息系统，并将实际数与预算数相比较，借以评价各科室工作业绩，及时发现、分析和纠正预算管理中出现的差异，准确把握下一期预算的起点和未来控制的切入点。
【参考文献】
[1] 雒敏：试论医院财务风险的成因与对策[J].中国卫生事业管理，2008（1）.
[2] 周海沙：县医院负债扩张发展的成因及风险——以1所县医院为例[J].中国医院管理，2007（12）.
[3] 梁照国：国有非营利性医院负债经营浅析[J].西部财会，2007（12）.