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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】手术室是医院针对患者的手术治疗中心，涉及面广，人员流动性大，工作节奏快，存在着诸多护理安全隐患，医护人员需要采取从手术室护理管理、制度完善、人员的培训、沟通能力、实习生的带教、术后患者的护理等方面来采取针对性的措施来处理安全隐患。实践表：只要医院及医护人员对手术室安全认识到位，防范措施落实到位，可以做到减少手术并发症和手术不良事件的发生，提高手术成功率，明显改善手术室护理工作各项指标。
【关键词】手术室护理； 安全管理； 安全隐患； 护理质量；
手术室的护理安全越来越受到基层医院的重视。护理人员在护理患者过程中，要避免让患者发生法律、法规许可外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。同时医护人员也保证自身的身心安全。但手术室作为对患者进行外科治疗和急诊抢救的场所具有其特殊性。手术室护理工作背景复杂，随时可能有突发情况，医护人员需要连续作战，医护人员的工作又具综合性。主观上，任务重、节奏快等必然导致护士精神高度紧张、连续工作时间长，风险性较高，安全隐患凸显为医疗事故、纠纷。
1.手术室护理安全的意义
1.1对医院来说，这是体现医院护理综合技术水平的平台，是医院的一张名片。
1.2对手术室医护人员来说，手术室护理安全是手术的基本环境，是手术成功的重要前提和基础；
1.3对医护人员来说，还是自我保护的需要；
1.4对患者来说，这是确立患者对医院及医护人员信心的重要保证。也是减少医患矛盾，优化医患关系的保证。
2.手术室常见的外在客观的安全隐患
这包括：手术病人多，但医护人员配备少；医院缺乏必要的设备，或者设备潜藏的危险；突然停电、停水的可能；其他自然灾害的可能。
外在客观的安全隐患说明手术环境中有许多不可控因素，但有些客观隐患可以通过人为主观努力予以缓解，甚至消除。比如，手术室应该有备用电源，必须配备逃生门等等。很多外在客观的隐患最后导致事故，往往都有主观上懈怠和不作为因素在里面。
3.各种主观上的安全隐患
3.1来自医院的隐患
安全问题时刻不能松懈，但确有部分基层医院领导及与手术相关科室对于手术室安全问题的认识的不足，这种主观上的懈怠直接导致抓手术室安全这条线就偏软，也会导致手术室医护人员在护理上的放松。另外，部分的也是因为没有百分百的安全意识，手术室的护理力量往往投入不足。
3.2来自患者的隐患
这部分来自患者对于自身病情的隐瞒或不了解，从而不能全力配合医护人员手术；另外的部分则是患者没有能够真正听懂医护人员的医嘱，医患沟通不成功埋下隐患。
3.3来自护理人员的隐患
3.3.1职业倦怠
基层医院手术室护理工作量大、强度高，加上护理人员不足，护理人员精神一直高度紧张，由此产生的职业倦怠，护理人员对患者病情的观察能力、意外情况发生的预见性减弱，如常见患者发生摔伤事故。
3.3.2职业性不足
手术室护理人员在工作中不能严格执行操作规程和工作制度，如未严格执行查对制度而出现的接错手术患者，或未严格执行交接班制度而出现的手术辅料或物品交接不清等。这也跟护理人员的职业道德修养不够有关。
3.3.3手术室的消毒隔离不到位
手术室所用物品均为高危品，必须消毒灭菌，手术间的空气也需净化达标，术中人员身体也需要消毒杀菌。如果消毒隔离不到位，极有可能引发感染。
3.3.4有关知识和技术的掌握欠缺
医护人员对新的医疗仪器、器材的使用有误、不了解注意事项等，使患者出现意外损伤。
3.3.5沟通不到位
这既包括护理人员与患者的沟通，也包括与外科医生的沟通。与外科医生沟通不到位，手术准备就极可能不充分，一些特殊物品、药品、器械等如未能即时备好，在有突发情况出现时，不能及时有效应对。与患者的沟通不到位，患者就容易误解，焦虑，对手术室护士转而不信任。
3.3.6术后护理不到位
患者手术结束后，在患者意识完全恢复的情况下，护理人员疏于观察患者，手术室护士未和病房护士详尽交班，病房护士不能按照手术方案护理方案进行护理，使患者出现意外情况，影响手术的质量和效果。
4.針对手术室护理安全隐患的防范对策
4.1医院要做好手术室护理人员的人员调度，减少护理人员的职业疲劳感
国家政策鼓励患者到基层医院就诊，者使得基层医院手术室工作量加大，基层医院应认识到这一新变化，重视医疗安全，在手术室量和质两方面投入护理人员，注意保护护理人员的身心健康。在目前人力紧张的情况下，手术室需要合理使用现有人员，科学排班、搭配人员，做好护理安全的检查督导。
4.2医院要不断完善手术室各项护理操作规程，督促手术室护理人员严格遵守
规章制度是预防护理安全的保障、依据和标准。医院及手术室要针对现有的薄弱环节，完善各项制度。医院及手术室要组织护理人员在工作中认真学习、严格执行和落实各项操作规范、规章制度。通过学习安全知识、法律知识，杜绝差错事故的发生，同时也学会保护自身安全。
4.3手术室护理人员要学习专科知识，提高业务水平
通过轮岗循环培训，手术室护理人员专科岗位培训率最终要达到100%。培训方式应该是多样化的。科室定期组织业务学习或护理查房，做到理论联系工作实际，要求护理人员不仅要掌握手术室护理相关技术，而且能通过自我体验，感受患者，让护理更“以患者为本”。培训的另一个重要内容是手术室护理新的技术和知识。这包括对新仪器的使用、保养及注意事项，护理人员使用新的仪器设备应该谨慎，确保第一时间发现异常情况，已经发现，立即处理。
4.4手术室医护人员之间，护患、医患之间做到正确、完整的沟通
术前访视阶段，手术室护士要通过与主管医师的沟通，充分了解患者病情和一些特殊检查情况；通过与主管医师和手术医师的沟通，充分了解手术方式、手术步骤，备好术中需要或可能使用的特殊器械、物品和药品等，使手术能顺利进行。同时，通过与患者沟通，互通心情，细心且耐心答疑，缓解患者紧张焦虑的情绪，就手术护理达成护患间的认同一致。不管是与医生，还是与患者，一定要确认，双方确实理解了对方的意思，防止因为沟通过程中，双方由于没有听清、没有听懂，或者理解的问题，导致沟通失败。
4.5护理人员应注意手术结束后的护理工作
手术结束后，患者回到病房，巡回护士应紧守患者，注意观察患者病情。和病房护士要严格尊守操作规范，详细地认真交接班，手术护理记录单应详细列明患者情况，如：术中情况、输血输液量、皮肤情况、生命体征、术后应注意的情况等。
5.结语
要手术安全，首先就要手术护理安全。手术室集“高技术、高风险、高强度”于一体，因此应当把手术护理安全视为基层医院安全管理的战略部分。实践表明：手术室护理的哪怕一个小的失误，或可影响手术的效率和效果，严重者或可延误患者的康复，甚至导致手术失败。护理人员责任重大，需能及时发现手术室护理安全隐患，并及时防范，了解工作中需要加强的环节，预防措施也就会更有针对性。那些工作中及时发现安全隐患，从而能够预见性的、正确落实防范措施，患者满意度、手术医生满意度、手术时间的缩短、器械、巡回护士工作质量、手术并发症，提高手术成功率等手术室指标都会更加优化。
参考文献
[1]曹朋华.手术室护理小安全因素的分析和管理对策.中国误诊学杂志，2009，35（9）.
[2]付立新.手术室护理安全隐患及防范[J]，护理论著，2011，05：203.
[3]丁燕妮.手术室护理安全隐患和防范方法.吉林医学，2009，30（8）：161.
【摘要】手术室是医院针对患者的手术治疗中心，涉及面广，人员流动性大，工作节奏快，存在着诸多护理安全隐患，医护人员需要采取从手术室护理管理、制度完善、人员的培训、沟通能力、实习生的带教、术后患者的护理等方面来采取针对性的措施来处理安全隐患。实践表：只要医院及医护人员对手术室安全认识到位，防范措施落实到位，可以做到减少手术并发症和手术不良事件的发生，提高手术成功率，明显改善手术室护理工作各项指标。
【关键词】手术室护理； 安全管理； 安全隐患； 护理质量；
手术室的护理安全越来越受到基层医院的重视。护理人员在护理患者过程中，要避免让患者发生法律、法规许可外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。同时医护人员也保证自身的身心安全。但手术室作为对患者进行外科治疗和急诊抢救的场所具有其特殊性。手术室护理工作背景复杂，随时可能有突发情况，医护人员需要连续作战，医护人员的工作又具综合性。主观上，任务重、节奏快等必然导致护士精神高度紧张、连续工作时间长，风险性较高，安全隐患凸显为医疗事故、纠纷。
1.手术室护理安全的意义
1.1对医院来说，这是体现医院护理综合技术水平的平台，是医院的一张名片。
1.2对手术室医护人员来说，手术室护理安全是手术的基本环境，是手术成功的重要前提和基础；
1.3对医护人员来说，还是自我保护的需要；
1.4对患者来说，这是确立患者对医院及医护人员信心的重要保证。也是减少医患矛盾，优化医患关系的保证。
2.手术室常见的外在客观的安全隐患
这包括：手术病人多，但医护人员配备少；医院缺乏必要的设备，或者设备潜藏的危险；突然停电、停水的可能；其他自然灾害的可能。
外在客观的安全隐患说明手术环境中有许多不可控因素，但有些客观隐患可以通过人为主观努力予以缓解，甚至消除。比如，手术室应该有备用电源，必须配备逃生门等等。很多外在客观的隐患最后导致事故，往往都有主观上懈怠和不作为因素在里面。
3.各种主观上的安全隐患
3.1来自医院的隐患
安全问题时刻不能松懈，但确有部分基层医院领导及与手术相关科室对于手术室安全问题的认识的不足，这种主观上的懈怠直接导致抓手术室安全这条线就偏软，也会导致手术室医护人员在护理上的放松。另外，部分的也是因为没有百分百的安全意识，手术室的护理力量往往投入不足。
3.2来自患者的隐患
这部分来自患者对于自身病情的隐瞒或不了解，从而不能全力配合医护人员手术；另外的部分则是患者没有能够真正听懂医护人员的医嘱，医患沟通不成功埋下隐患。
3.3来自护理人员的隐患
3.3.1职业倦怠
基层医院手术室护理工作量大、强度高，加上护理人员不足，护理人员精神一直高度紧张，由此产生的职业倦怠，护理人员对患者病情的观察能力、意外情况发生的预见性减弱，如常见患者发生摔伤事故。
3.3.2职业性不足
手术室护理人员在工作中不能严格执行操作规程和工作制度，如未严格执行查对制度而出现的接错手术患者，或未严格执行交接班制度而出现的手术辅料或物品交接不清等。这也跟护理人员的职业道德修养不够有关。
3.3.3手术室的消毒隔离不到位
手术室所用物品均为高危品，必须消毒灭菌，手术间的空气也需净化达标，术中人员身体也需要消毒杀菌。如果消毒隔离不到位，极有可能引发感染。
3.3.4有关知识和技术的掌握欠缺
医护人员对新的医疗仪器、器材的使用有误、不了解注意事项等，使患者出现意外损伤。
3.3.5沟通不到位
这既包括护理人员与患者的沟通，也包括与外科医生的沟通。与外科医生沟通不到位，手术准备就极可能不充分，一些特殊物品、药品、器械等如未能即时备好，在有突发情况出现时，不能及时有效应对。与患者的沟通不到位，患者就容易误解，焦虑，对手术室护士转而不信任。
3.3.6术后护理不到位
患者手术结束后，在患者意识完全恢复的情况下，护理人员疏于观察患者，手术室护士未和病房护士详尽交班，病房护士不能按照手术方案护理方案进行护理，使患者出现意外情况，影响手术的质量和效果。
4.針对手术室护理安全隐患的防范对策
4.1医院要做好手术室护理人员的人员调度，减少护理人员的职业疲劳感
国家政策鼓励患者到基层医院就诊，者使得基层医院手术室工作量加大，基层医院应认识到这一新变化，重视医疗安全，在手术室量和质两方面投入护理人员，注意保护护理人员的身心健康。在目前人力紧张的情况下，手术室需要合理使用现有人员，科学排班、搭配人员，做好护理安全的检查督导。
4.2医院要不断完善手术室各项护理操作规程，督促手术室护理人员严格遵守
规章制度是预防护理安全的保障、依据和标准。医院及手术室要针对现有的薄弱环节，完善各项制度。医院及手术室要组织护理人员在工作中认真学习、严格执行和落实各项操作规范、规章制度。通过学习安全知识、法律知识，杜绝差错事故的发生，同时也学会保护自身安全。
4.3手术室护理人员要学习专科知识，提高业务水平
通过轮岗循环培训，手术室护理人员专科岗位培训率最终要达到100%。培训方式应该是多样化的。科室定期组织业务学习或护理查房，做到理论联系工作实际，要求护理人员不仅要掌握手术室护理相关技术，而且能通过自我体验，感受患者，让护理更“以患者为本”。培训的另一个重要内容是手术室护理新的技术和知识。这包括对新仪器的使用、保养及注意事项，护理人员使用新的仪器设备应该谨慎，确保第一时间发现异常情况，已经发现，立即处理。
4.4手术室医护人员之间，护患、医患之间做到正确、完整的沟通
术前访视阶段，手术室护士要通过与主管医师的沟通，充分了解患者病情和一些特殊检查情况；通过与主管医师和手术医师的沟通，充分了解手术方式、手术步骤，备好术中需要或可能使用的特殊器械、物品和药品等，使手术能顺利进行。同时，通过与患者沟通，互通心情，细心且耐心答疑，缓解患者紧张焦虑的情绪，就手术护理达成护患间的认同一致。不管是与医生，还是与患者，一定要确认，双方确实理解了对方的意思，防止因为沟通过程中，双方由于没有听清、没有听懂，或者理解的问题，导致沟通失败。
4.5护理人员应注意手术结束后的护理工作
手术结束后，患者回到病房，巡回护士应紧守患者，注意观察患者病情。和病房护士要严格尊守操作规范，详细地认真交接班，手术护理记录单应详细列明患者情况，如：术中情况、输血输液量、皮肤情况、生命体征、术后应注意的情况等。
5.结语
要手术安全，首先就要手术护理安全。手术室集“高技术、高风险、高强度”于一体，因此应当把手术护理安全视为基层医院安全管理的战略部分。实践表明：手术室护理的哪怕一个小的失误，或可影响手术的效率和效果，严重者或可延误患者的康复，甚至导致手术失败。护理人员责任重大，需能及时发现手术室护理安全隐患，并及时防范，了解工作中需要加强的环节，预防措施也就会更有针对性。那些工作中及时发现安全隐患，从而能够预见性的、正确落实防范措施，患者满意度、手术医生满意度、手术时间的缩短、器械、巡回护士工作质量、手术并发症，提高手术成功率等手术室指标都会更加优化。
参考文献
[1]曹朋华.手术室护理小安全因素的分析和管理对策.中国误诊学杂志，2009，35（9）.
[2]付立新.手术室护理安全隐患及防范[J]，护理论著，2011，05：203.
[3]丁燕妮.手术室护理安全隐患和防范方法.吉林医学，2009，30（8）：161.