背景 糖尿病视网膜病变(DR)是眼科常见的可致盲性血管性疾病,其发病机制复杂.C肽是胰岛素合成过程中的裂解产物,有研究指出其与糖尿病微血管并发症的发生关系密切. 目的 探讨利用血清C肽水平变化指标评估非增生型DR(NPDR)患者预后的临床意义.方法 回顾性分析2009年1月1日至2010年1月1日在武汉市普仁医院眼科经荧光素眼底血管造影(FFA)确诊并按照中华医学会眼科学分会眼底病学组制定的DR分期标准分为NPDR的205例患者资料,患者均进行27个月的门诊随访,随访末期根据患者预后分为未发展为增生期者(NPDR组)和随访末期发展为增生期者(PDR组),通过组间单因素比较法评估患者血液生化指标检测结果的变化、体质量指数(BMI)、血压和糖尿病病程、血清C肽质量浓度与NPDR发展为PDR的独立危险因素,将独立危险因素纳入多因素Logistic回归分析评价各因素与患者不良预后的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验血清C肽质量浓度对DR预后的预测效能.结果 共调查205例NPDR患者的临床资料,资料中显示失访者15例,失访率为7.3％.共纳入随访资料完整者190例,平均年龄为(41.54±8.15)岁,随访末期PDR组69例,占36.3％,NPDR组121例,占63.7％,两组间患者年龄、有无高血压病史、有无吸烟史、糖尿病病程、血清C肽质量浓度等差异均有统计学意义(年龄:t=13.78,P＜0.05；高血压病史:x2=21.57,P＜0.05;吸烟史:x2=26.96,P＜0.05；糖尿病病程:t=6.89,P＜0.05;血清C肽质量浓度:t=20.50,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄(OR:1.04,95％ CI:1.01～1.07)、高血压病史(OR:1.05,95％ CI:1.02～1.08)、吸烟史(OR:1.07,95％ CI:1.04 ～1.11)、糖尿病病程(OR:1.18,95％ CI:1.13～1.25)、血清C肽质量浓度(OR:1.09,95％ CI:1.06 ～ 1.12)与患者预后不良均有显著相关性,ROC曲线下面积(AUC)为0.835(P＜0.05,95％ CI:0.818 ～0.843),与未纳入C肽质量浓度因素时AUC的0.769(P＜0.05,95％ CI:0.754 ～0.780)相比明显增加. 结论 PDR患者血清中的C肽水平低于NPDR患者,C肽水平的降低增加了NPDR进展为PDR的风险,C肽水平的检测可增强NPDR患者预后的评估强度。