关键词 菌痢并发多发性神经炎
　　
　　各种病因均可影响周围神经，如同时发生周围神经的广泛损害，称为多发性神经炎。主要表现为四肢远端对称性的感觉、活动、皮肤色泽、出汗等改变。
　　患儿，女，7岁，因发热，腹痛，解黏液脓血便7天，于2007年7月16日入院。患儿于病前7天进食凉卷粉，当天出现发热，体温不详，脐周阵发性隐痛，腹泻，解黏液脓血便，10～12次/日，里急后重，在家用中药治療，具体用药不详，病情未好转，入院时体查：T 39.4℃，P 98次/分，R 20次/分，急性病容，精神差，心肺无异常，左下腹有压痛，肠鸣音活跃，血细胞分析：WBC 13.6×109/L，N 0.82，L 0.18，大便镜检红细胞(++)，白细胞(+++)，浓细胞(++)，巨噬细胞(+)，大便培养可见志贺氏痢疾杆菌。入院诊断急性痢疾，给予庆大霉素8万U及氨苄青霉素2.0g静滴，日1次，3天后病情有所缓解，但双下肢出现手套样感觉障碍，膝腱反射减弱，肌力正常，脑脊液检查：蛋白1.14g/L，细胞数正常，修正诊断为急性痢疾并多发性神经炎，给以地塞米松及维生素B6口服，免疫球蛋白肌注等治疗，6天后，无发热、腹泻、腹痛，大便常规正常，四肢麻木及感觉障碍日渐好转，1个月后神经系统症状消失，3个月后追踪无异常。
　　
　　讨 论
　　痢疾是一种常见消化道传染性疾病，在恢复期或急性期可有多种并发症：如渗出性关节炎、类白血病等，而引起多发性神经炎较为罕见，其作用机制是菌体粘附定植后，在盲结肠内大量繁殖，产生大量毒素，这些毒素引起出血性急肠炎及溶血性尿毒综合征，致使单位时间内血循环量减少，从而引起肠壁局部毛细血管内凝血，甚至在中枢神经系统，肠道、肾脏等器官内有纤维蛋白沉着，此类现象相继出现，致毛细血管病变而呈现溶血性贫血，血栓形成以及血小板减少性紫癜，进而发生中枢系统的机能障碍，导致多发性神经炎。
　　本病只要做好严密观查病情变化及实验室检查，并不难于诊断，因此，对于急性痢疾患者应在发病早期积极治疗，以避免并发症的发生，一旦出现并发症，需做出相应的对症处理。