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[摘要]目的 痰热清注射液辅佐治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察。方法 对163例(其中治疗组85例，对照组78例)小儿支气管肺炎患者，在采用常规治疗的同时辅助痰热清治疗。结果 治疗组优于对照组，经统计学处理差异有显著性。结论 痰热清辅助治疗小儿支气管肺炎有明显疗效。
关键词：小儿支气管肺炎 痰热清 疗效观察
中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号: 1004-7484（2011）07-034-02
1资料与方法
2008年11月～2010年4月收治小儿支气管肺炎患者163例，随机分成两组， 其中治疗组85例，对照组78例。治疗组男45例，女40例，平均年龄15个月;对照组男40例，女38例，平均年龄14个月。两组性别、年龄统计学处理P>0.05，差异无统计学意义。
1.1 诊断标准[1]
①有急性上呼道感染病史；②临床表现：发热，咽喉肿痛，口渴，舌红，苔黄，咳嗽，咳痰，气促，喘憋，呼吸困難以及肺部湿口罗音；③血常规及胸部X线支持肺炎诊断。治疗方法:两组均按常规给予抗炎，解热、祛痰、止咳、平喘等对症支持治疗。治疗组在此基础上应用痰热清注射液。儿童给予0.3～0.5ml/(kg•日)。最高剂量不超过20ml。加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液100～200ml，静滴，控制滴数。
1.2疗效判定标准
痊愈：体温正常，咳喘、咳痰症状及肺部体征消失，白细胞计数正常，X线胸片肺部炎症吸收；显效：体温正常，咳喘、咳痰症状及肺部体征基本消失，白细胞计数正常，X线胸片肺部炎症 部分吸收；有效：体温正常，咳喘、咳痰症状及肺部体征好转，白细胞计数正常或高于正常，X线胸片肺部炎症有所吸收；无效：体温正常或高于正常，咳喘、咳痰及肺部体征无变化或加重，白细胞计数高于正常，X线胸片肺部炎症未吸收。①显效:治疗时间≤3天，体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促及喘憋消失，肺部体征消失;②有效:治疗时间≤3天，体温下降，咳嗽减轻，气促及喘憋减轻，肺部体征明显减轻;③无效:治疗时间>3天症状体征无改变 [2] 。
1.3统计学方法
计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组85例患儿，其中显效30例，有效45例，无效10例，总有效率88.2%。对照组78例患儿，其中显效14例，有效35例，无效29例总有效率62.8%。两组比较(X2=24.5，P<0.01)差异有统计学意义。
3讨 论
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。其病原微生物为细菌和病毒。在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。其病情变化快，并发症多，严重危害着儿童的健康。临床选择安全有效的治疗药物，对于缓解患儿症状，减轻病痛，具有十分重要的意义。
痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，具有清热解毒化痰，止咳平喘等作用，方中以黄芩为君药，具有清热燥湿，泻火解毒之功效，选用雄胆粉、山羊角二药为臣，具有清热解毒，化痰解痉等功效，金银花为佐药，以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘为使药，清热宣透，又可引诸药入肺经，全方五味相互配合，共奏清热解毒、化痰解痉之功效。药效学试验表明痰热清具有广谱的抗菌、抗感染作用及较强的抗呼吸道多种病毒作用[3]，是一种新型的治疗急性支气管炎、急性肺炎的中药制剂，还具有增强机体免疫[4]，促进白细胞吞噬，提高血氧饱和度等功能而应用于治疗肺部及各种感染性疾病。支气管肺炎病理变化，表现上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多，病变会造成支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张。炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质。 研究表明，痰热清注射液可减轻肺泡炎症渗出，阻止急性肺泡上皮炎症损伤，使肺泡渗出范围显著缩小，同时痰热清注射液可降低体内毒素血症炎性细胞因子的表达水平，从而达到配合痰热清注射液可缩短疗程，尽早恢复免疫平衡，彻底清除病原菌，防止复发及并发症。采用常规治疗联合痰热清治疗肺炎不仅减轻患儿症状，改善体征，促进肺部炎症吸收，而且缩短疗程，减少不良反应的出现[5]，减少痛苦，效果显著。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2009:1175-1203.
[2] 郑筱萸.中药新药指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002
[3] 高益民，王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价[J].首都医药， 2004，11(12):44-46.
[4] 黄登鹏，彭卫平.痰热清注射液对多器官功能障碍综合征患者细胞因子表达的影响[J].中国中医急症，2006，15(4)：347.
[5] 刘会青.痰热清注射液治疗儿童急性支气管肺炎96例临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14(3):225.
关键词：小儿支气管肺炎 痰热清 疗效观察
中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号: 1004-7484（2011）07-034-02
1资料与方法
2008年11月～2010年4月收治小儿支气管肺炎患者163例，随机分成两组， 其中治疗组85例，对照组78例。治疗组男45例，女40例，平均年龄15个月;对照组男40例，女38例，平均年龄14个月。两组性别、年龄统计学处理P>0.05，差异无统计学意义。
1.1 诊断标准[1]
①有急性上呼道感染病史；②临床表现：发热，咽喉肿痛，口渴，舌红，苔黄，咳嗽，咳痰，气促，喘憋，呼吸困難以及肺部湿口罗音；③血常规及胸部X线支持肺炎诊断。治疗方法:两组均按常规给予抗炎，解热、祛痰、止咳、平喘等对症支持治疗。治疗组在此基础上应用痰热清注射液。儿童给予0.3～0.5ml/(kg•日)。最高剂量不超过20ml。加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液100～200ml，静滴，控制滴数。
1.2疗效判定标准
痊愈：体温正常，咳喘、咳痰症状及肺部体征消失，白细胞计数正常，X线胸片肺部炎症吸收；显效：体温正常，咳喘、咳痰症状及肺部体征基本消失，白细胞计数正常，X线胸片肺部炎症 部分吸收；有效：体温正常，咳喘、咳痰症状及肺部体征好转，白细胞计数正常或高于正常，X线胸片肺部炎症有所吸收；无效：体温正常或高于正常，咳喘、咳痰及肺部体征无变化或加重，白细胞计数高于正常，X线胸片肺部炎症未吸收。①显效:治疗时间≤3天，体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促及喘憋消失，肺部体征消失;②有效:治疗时间≤3天，体温下降，咳嗽减轻，气促及喘憋减轻，肺部体征明显减轻;③无效:治疗时间>3天症状体征无改变 [2] 。
1.3统计学方法
计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组85例患儿，其中显效30例，有效45例，无效10例，总有效率88.2%。对照组78例患儿，其中显效14例，有效35例，无效29例总有效率62.8%。两组比较(X2=24.5，P<0.01)差异有统计学意义。
3讨 论
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。其病原微生物为细菌和病毒。在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。其病情变化快，并发症多，严重危害着儿童的健康。临床选择安全有效的治疗药物，对于缓解患儿症状，减轻病痛，具有十分重要的意义。
痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成，具有清热解毒化痰，止咳平喘等作用，方中以黄芩为君药，具有清热燥湿，泻火解毒之功效，选用雄胆粉、山羊角二药为臣，具有清热解毒，化痰解痉等功效，金银花为佐药，以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘为使药，清热宣透，又可引诸药入肺经，全方五味相互配合，共奏清热解毒、化痰解痉之功效。药效学试验表明痰热清具有广谱的抗菌、抗感染作用及较强的抗呼吸道多种病毒作用[3]，是一种新型的治疗急性支气管炎、急性肺炎的中药制剂，还具有增强机体免疫[4]，促进白细胞吞噬，提高血氧饱和度等功能而应用于治疗肺部及各种感染性疾病。支气管肺炎病理变化，表现上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多，病变会造成支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张。炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质。 研究表明，痰热清注射液可减轻肺泡炎症渗出，阻止急性肺泡上皮炎症损伤，使肺泡渗出范围显著缩小，同时痰热清注射液可降低体内毒素血症炎性细胞因子的表达水平，从而达到配合痰热清注射液可缩短疗程，尽早恢复免疫平衡，彻底清除病原菌，防止复发及并发症。采用常规治疗联合痰热清治疗肺炎不仅减轻患儿症状，改善体征，促进肺部炎症吸收，而且缩短疗程，减少不良反应的出现[5]，减少痛苦，效果显著。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2009:1175-1203.
[2] 郑筱萸.中药新药指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002
[3] 高益民，王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价[J].首都医药， 2004，11(12):44-46.
[4] 黄登鹏，彭卫平.痰热清注射液对多器官功能障碍综合征患者细胞因子表达的影响[J].中国中医急症，2006，15(4)：347.
[5] 刘会青.痰热清注射液治疗儿童急性支气管肺炎96例临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14(3):225.