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【中图分类号】R155.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探讨循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者100例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行循证护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理效果明显优于对照组，两组患者的并发症发生率及病死率存在显著差异，结果具有统计意义（P<0.05）。结论：对重型颅脑损伤患者进行循证护理可降低并发症的发生率，提高患者的生存率。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
【关键词】循证护理；重型颅脑损伤；并发症；应用效果；观察
循证护理是近年来新发展的一项护理模式，该种护理模式十分强调护理的计划性，并将护理内容与患者病症、愿望相结合，通过查阅资料以实现优质护理[1]。通过循证护理，可提高护理效果及护理质量，并节约医疗资源，使得更多的患者受益。在此次调查中，我院将重点分析循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者100例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组中男32例、女18例，患者年龄为45～70岁，平均年龄为（50.2±2.5）岁。对照组中男28例、女22例，患者年龄为43～72岁，平均年龄为（52.2±3.0）岁。两组患者的格拉斯哥（GCS）评分均在3～8分。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p >0.05）。
1.2方法
对照组患者进行常规护理，观察组患者进行循证护理，具体情况如下：
1.2.1提出问题 分析患者的实际情况，并提出问题。明确此次护理的重点。
1.2.2查阅资料 根据所提出的问题查阅国内外相关的文献资料，为护理内容提供参考依据。由文献资料指出，对于重型颅脑损伤患者，应注意早期颅内压增高、肺部感染、褥疮等并发症。其中还早期颅内升高是导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因。
1.2.3护理实施 （1）预防颅内高压。我院对患者进行动态颅内压监测。所使用的仪器为CODMAN颅内压监护仪。每间隔2h对其进行一次颅内压水平记录，以分析颅内压發展的动态。并评估GCS评分，对于颅内压升高且瞳孔散大患者需诊断其是否已形成脑疝，并进行下述护理：① 抬高头部15°～30°，利于静脉回流。②以苯巴比妥、芬太尼等药物对患者进行镇静治疗。③室内通风，及时供应氧气。④降低体温，减少脑组织代谢。（2）预防肺部感染。因重型颅脑损伤患者咳嗽反应减弱，呼吸道内的分泌物无法排出，因此易导致呼吸道阻塞引发肺部感染。此类患者需采取下述护理措施：①昏迷患者行气管切开术，清除呼吸道内的分泌物。②清除口腔内真菌，预防吸入性肺炎。③呼吸道内吸入雾化吸入剂，促进痰液排出。（3）预防高热。对于持续高热患者，若不进行及时有效的治疗，则可加重颅脑损伤程度。此类患者需采取下述护理措施。①物理降温。②调低室内温度。③退热药物辅助治疗。④对于体温超过40℃者，则可选择冰帽或亚冬眠疗法。（4）预防压疮。因患者长期卧床，极易造成皮肤血液循环受阻，进而形成压疮。可通过下述方法预防压疮的形成：①加厚床褥，或睡气垫床。②每日清洁皮肤，同时保持床褥的干净整洁。③帮助患者按摩后背、臀部及腿部，促进局部血液流速加快，预防压疮的形成。
1.3观察指标
比较两组患者的并发症发生率及病死率。
1.4统计学处理
以SPSS10.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
我院对两组患者的病死率及并发症发生率进行对比，由结果可知，观察组患者的病死率就并发症发生率均明显低于对照组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。其中，观察组病死2例，其病死原因均为早期颅内压升高。对照组病死6例，其病死原因为3例早期颅内压升高，2例就诊时病症就十分危急，1例因严重肺部感染死亡。此外，观察组患者的并发症发生人数为7，包括压疮1例、肺部感染3例、高热2例。而对照组并发症发生人数为18，包括压疮5例、肺部感染8例、高热5例。具体情况见表1：
表1：两组患者的病死率及并发症发生率比较
3、讨论
循证护理是近年来临床上运用较为广泛的一类护理模式，该项模式于1991年由加拿大Alba Dicenso教授提出，且本意为“遵循证据的护理学”[2]。后因该项护理模式护理效果显著，在临床上获得了广泛的运用。通过循证护理，可了解某病症的护理重点，减少医学资源的浪费，并提高了患者的护理质量。在此次调查中，我院即以重型颅脑损伤患者为例，探讨循证护理对于其护理效果。
由此次调查结果可知，通过循证护理，可有效降低患者的病死率及并发症发生率。这主要依赖于在护理前，护理人员已对护理重点进行明确，进而可提高护理效率，得知护理中的重点。并依据所的获得的护理重点对患者进行针对性的临床护理，使患者的整体护理流程具有计划性，有证可循。
综上所述，循证护理可有效提高护理人员的工作效率与质量，减少了在护理工作中的盲目性及医学资源浪费，同时还可有效降低患者的病死率及并发症发生率。循证护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多的患者受益。
参考文献
[1]马惠，王菊廷，张善芳等.循证护理在重型颅脑损伤患者鼻饲并发症中的应用[J].广西医学，2009，31（6）：860-862.
[2] 郑红，陈华，张淑娣等.循证护理在重型颅脑损伤患者应激性高血糖中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：31-32.
[3] 华凝尊，章静，黄敏秋等.循证护理在重型颅脑损伤患者气管切开术后吸痰中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（32）：40-41.
【摘要】目的：探讨循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者100例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行循证护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理效果明显优于对照组，两组患者的并发症发生率及病死率存在显著差异，结果具有统计意义（P<0.05）。结论：对重型颅脑损伤患者进行循证护理可降低并发症的发生率，提高患者的生存率。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
【关键词】循证护理；重型颅脑损伤；并发症；应用效果；观察
循证护理是近年来新发展的一项护理模式，该种护理模式十分强调护理的计划性，并将护理内容与患者病症、愿望相结合，通过查阅资料以实现优质护理[1]。通过循证护理，可提高护理效果及护理质量，并节约医疗资源，使得更多的患者受益。在此次调查中，我院将重点分析循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者100例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组患者50例。观察组中男32例、女18例，患者年龄为45～70岁，平均年龄为（50.2±2.5）岁。对照组中男28例、女22例，患者年龄为43～72岁，平均年龄为（52.2±3.0）岁。两组患者的格拉斯哥（GCS）评分均在3～8分。两组患者在一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p >0.05）。
1.2方法
对照组患者进行常规护理，观察组患者进行循证护理，具体情况如下：
1.2.1提出问题 分析患者的实际情况，并提出问题。明确此次护理的重点。
1.2.2查阅资料 根据所提出的问题查阅国内外相关的文献资料，为护理内容提供参考依据。由文献资料指出，对于重型颅脑损伤患者，应注意早期颅内压增高、肺部感染、褥疮等并发症。其中还早期颅内升高是导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因。
1.2.3护理实施 （1）预防颅内高压。我院对患者进行动态颅内压监测。所使用的仪器为CODMAN颅内压监护仪。每间隔2h对其进行一次颅内压水平记录，以分析颅内压發展的动态。并评估GCS评分，对于颅内压升高且瞳孔散大患者需诊断其是否已形成脑疝，并进行下述护理：① 抬高头部15°～30°，利于静脉回流。②以苯巴比妥、芬太尼等药物对患者进行镇静治疗。③室内通风，及时供应氧气。④降低体温，减少脑组织代谢。（2）预防肺部感染。因重型颅脑损伤患者咳嗽反应减弱，呼吸道内的分泌物无法排出，因此易导致呼吸道阻塞引发肺部感染。此类患者需采取下述护理措施：①昏迷患者行气管切开术，清除呼吸道内的分泌物。②清除口腔内真菌，预防吸入性肺炎。③呼吸道内吸入雾化吸入剂，促进痰液排出。（3）预防高热。对于持续高热患者，若不进行及时有效的治疗，则可加重颅脑损伤程度。此类患者需采取下述护理措施。①物理降温。②调低室内温度。③退热药物辅助治疗。④对于体温超过40℃者，则可选择冰帽或亚冬眠疗法。（4）预防压疮。因患者长期卧床，极易造成皮肤血液循环受阻，进而形成压疮。可通过下述方法预防压疮的形成：①加厚床褥，或睡气垫床。②每日清洁皮肤，同时保持床褥的干净整洁。③帮助患者按摩后背、臀部及腿部，促进局部血液流速加快，预防压疮的形成。
1.3观察指标
比较两组患者的并发症发生率及病死率。
1.4统计学处理
以SPSS10.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
我院对两组患者的病死率及并发症发生率进行对比，由结果可知，观察组患者的病死率就并发症发生率均明显低于对照组患者，组间差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。其中，观察组病死2例，其病死原因均为早期颅内压升高。对照组病死6例，其病死原因为3例早期颅内压升高，2例就诊时病症就十分危急，1例因严重肺部感染死亡。此外，观察组患者的并发症发生人数为7，包括压疮1例、肺部感染3例、高热2例。而对照组并发症发生人数为18，包括压疮5例、肺部感染8例、高热5例。具体情况见表1：
表1：两组患者的病死率及并发症发生率比较
3、讨论
循证护理是近年来临床上运用较为广泛的一类护理模式，该项模式于1991年由加拿大Alba Dicenso教授提出，且本意为“遵循证据的护理学”[2]。后因该项护理模式护理效果显著，在临床上获得了广泛的运用。通过循证护理，可了解某病症的护理重点，减少医学资源的浪费，并提高了患者的护理质量。在此次调查中，我院即以重型颅脑损伤患者为例，探讨循证护理对于其护理效果。
由此次调查结果可知，通过循证护理，可有效降低患者的病死率及并发症发生率。这主要依赖于在护理前，护理人员已对护理重点进行明确，进而可提高护理效率，得知护理中的重点。并依据所的获得的护理重点对患者进行针对性的临床护理，使患者的整体护理流程具有计划性，有证可循。
综上所述，循证护理可有效提高护理人员的工作效率与质量，减少了在护理工作中的盲目性及医学资源浪费，同时还可有效降低患者的病死率及并发症发生率。循证护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多的患者受益。
参考文献
[1]马惠，王菊廷，张善芳等.循证护理在重型颅脑损伤患者鼻饲并发症中的应用[J].广西医学，2009，31（6）：860-862.
[2] 郑红，陈华，张淑娣等.循证护理在重型颅脑损伤患者应激性高血糖中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（8）：31-32.
[3] 华凝尊，章静，黄敏秋等.循证护理在重型颅脑损伤患者气管切开术后吸痰中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（32）：40-41.