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摘要：目的：采用白内障手术对晶状体脱位、硬核白内障、青光眼术后引发的外伤性白内障、合并葡萄膜炎白内障等病患进行治疗，并探讨其手术方法，为临床治疗积累经验。方法：回顾分析法是对患有外伤性白内障的患者临床手术资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2003年3月～2013年3月收治6000例白内障患者资料进行分析，选取100例患者资料进行手术疗效分析，并对患者临床前后症状的差异性予以了肯定与评价。结果：采用手术的方式对外伤性白内障患者进行临床治疗发现患者视力水平得到了显著的提高，熟练的白内障手术技巧对患者治疗效果而言具有重要的价值与意义。结论：采用熟练的白内障手术技巧，对晶状体脱位手术患者、硬核白内障患者以及青光眼手术患者进行临床治疗，降低外伤性白内障手术以及合并葡萄膜炎白内障手术术后的并发症并发率，提高患者的临床治疗效果。
关键词：外伤性白内障 临床手术方法 分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.193
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0175-02
外伤性白内障的病发主要有机械性损伤作用于晶状体以及非机械性损伤作用于晶状体两个因素。其不仅会使晶状体出现浑浊症状，从而发生病理性改变，还会对患者的身心健康以及生活造成影响，如果不及时治疗会导致患者失明。我院在10年中共诊治了不同类型的外伤性白内障患者共计6000例，其中选取100例较为典型的病患资料对其进行分析，采取合适的手术方式对其进行治疗，从而提高患者临床治愈率。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。我院自2003年3月～2013年3月共诊治了6000例白内障患者，按照随机抽取法选取100例病患资料进行分析，观察患者手术治疗前后症状的差异性。
我院接受手术治疗的男性病患有60例，女性病患有40例，年龄在9岁～55岁之间，平均年龄为（22.158±5.81）岁。我院收治的患者中晶状体脱位者20例，硬核白内障患者25例，青光眼患者15例，外伤性白内障患者20例，合并葡萄膜炎白内障患者20例。
1.2 方法。
1.2.1 外伤性白内障手术。在手术治疗之前对患者进行临床检查，根据患者病症情况确定手术治疗时间，一般情况下应该及早实施手术。
观察患者受损情况，实施伤口修复手术，在此之前，采取晶体状玻璃体摘除术、人工晶状体植入术等手术进行前路修复，并对患者患处进行冲洗，在吸出白内障时采用清创缝合手术。
观察患者眼外伤是否出现炎症反应，根据患者炎症反应采取手术治疗方案，缓解患者眼睛不适感，从而降低青光眼以及合并葡萄膜炎白内障手术等炎症反应的并发率[1]。
1.2.2 晶状体脱位手术。采用手术方法治疗外伤性晶状体脱位患者，在去除晶状体植入人工晶体的过程中必须对患者资料进行检查，患者视网膜完好才能够进行手术治疗。采用小梁切除术对青光眼药物不能够治疗合并青光眼患者的眼压进行治疗，提高患者的临床治疗效果[2]。
应用盐酸丙美卡因滴眼液对患者进行表面麻醉，测验患者瞳孔缩小症状以及耐受力程度等。在手术治疗前，应该对患者进行复方脱品酰胺滴眼液的滴注，每次滴注次数为3～5次，当患者瞳孔扩大到临界值时，将肾上腺素滴加于灌注液中，从而维持患者瞳孔最大的程度[3]。
以穹窿部作为基地，在其上方进行结膜瓣，选择合适的角度进行穿刺，直至前房[4]。将甲基纤维素注入前房中，然后再将透明质酸钠注入，形成直径为6～6.5mm的环形撕囊，当水分离时，核能在囊袋内不停旋转，碎核，免核将眼力健折叠晶体植入[5]。
手术之后对患者瞳孔大小进行观察，提高患者视力，如果患者临床症状减少，停止用药。
1.2.3 硬核白内障手术。对患者小孔镜视力、矫正视力、角膜曲率、眼压、血糖以及血压、中央角膜厚度等进行术前检查并在术前对泪道进行冲洗[6]。
采用20g/L的利多卡因对病患进行眼球周围的局部性麻醉。对患者颞侧做微小切口，沿着角膜缘部位将球结膜打开，采用烧烙法进行止血。一字型切口长约6～7mm，做于角膜缘后，形成巩膜隧道，其与角膜缘内的距离为1.5mm。采用剃胡刀片从隧道的中心位置进入前房，在切口处注入黏弹剂，对患者进行环形撕囊。采用水分隔离法对隧道切口内口处进行扩大，当内口比外口半径多出1mm时，旋转晶体核，将其旋转至前房后注入黏弹剂[7]。
1.2.4 青光眼手术。青光眼手术主要有滤过性手术，包括巩膜下药切术、小梁切除术；激光治疗术；营养液治疗手术。我院在治疗外伤性青光眼时采用的是小梁切除术，小梁切术术在药物与激光治疗无效时应用，具有良好的手术治疗效果，且适用于任何需要做眼外滤术的青光眼手术。其手术操作步骤主要为角巩膜缘角膜穿刺——缝上直肌牵引线——做球结膜瓣——做巩膜瓣——切除角巩膜深层组织——周边部虹膜切除——缝合巩膜瓣——缝合球结膜伤口——恢复前房。按照这个步骤实施完手术，观察术后效果以及患者是否存在不适应症状等。
1.3 统计学分析。首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术治疗前后患者视力水平对比。
表1 手术治疗前后患者视力水平比较（例，%）
对我院不同种类的外伤性白内障患者实施不同的手术治疗方法，并对其治疗前后的相关数据进行统计，从而可以发现，手术治疗后患者视力得到了明显的上升，临床治疗效果具有有效性。且采用小梁切除术治疗外伤性青光眼时，患者复发病率得到了显著下降，仅有3只眼出现角膜透视症状，患者视力提升率为97%。 2.2 不良反应。我院选取的100例病患资料显示，有42例病患出现葡萄膜炎，有5例病患出现青光眼，10例病患出现继发性白内障。在实施手术治疗后，其病症均有所好转。
3 讨论
在实施外伤性白内障的临床手术过程中，必须重视手术方式的选择，一般情况下，患者年龄是手术方式选择的一个重要因素。当患者<45岁时，便可以选择软性白内障摘除术，这是由于患者在受到外界伤害后晶体内的防水会与晶状体核有广泛而有密切的接触，从而使其核心部位以及晶状体皮质遭到浸润，引发溶解以及水肿的症状。如果患者年龄>45岁，便可以采用硬核性外伤性白内障，在这个年龄段的患者，应该选择合适的手术时机，根据患者临床病症资料分析采取有效的手术治疗方法及早进行手术，提高手术治疗成功率，降低临床感染率，保证患者在治疗过程中改善视力状况。
手术治疗外伤性白内障患者共有良好的临床治疗效果，且经临床实践发现，患者视力得到了显著的提高，改善了患者生命质量。
综上所述，本文通过晶状体脱位手术、硬核白内障手术、青光眼手术等手术方式对患者进行临床治疗，降低其术后葡萄膜炎以及青光眼等并发症的发生率，提高患者的生命质量，提高临床治愈效果，值得推广与应用。
参考文献
[1] 吴文洁.不同手术方法治疗老年白内障围术期眼压的变化规律[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3404-3405
[2] 曹月红，刘晓强，李旖旎等.经角膜切口晶状体切割术治疗外伤性白内障的临床观察[J].中国中医眼科杂志，2011，21（4）：226-229
[3] 吴文芳，吴强，宋蓓雯等.复杂外伤性白内障的手术治疗[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（10）：725-729
[4] 外伤性白内障伴睫状体脱离的联合手术[J].眼外伤职业眼病杂志，2009，31（8）：605-606
[5] 俞峰.外伤性白内障患者50例手术治疗临床分析[J].中医临床研究，2010，02（24）：47-48
[6] 刘金星，郝燕燕，陈国岭等.复杂的外伤性白内障手术361例临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志，2001，23（6）：639-640
[7] 王乐今，侯会玲，刘亚丽等.儿童单眼外伤性白内障手术后弱视康复的研究[J].眼外伤职业眼病杂志，2007，29（3）：176-178
关键词：外伤性白内障 临床手术方法 分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.193
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0175-02
外伤性白内障的病发主要有机械性损伤作用于晶状体以及非机械性损伤作用于晶状体两个因素。其不仅会使晶状体出现浑浊症状，从而发生病理性改变，还会对患者的身心健康以及生活造成影响，如果不及时治疗会导致患者失明。我院在10年中共诊治了不同类型的外伤性白内障患者共计6000例，其中选取100例较为典型的病患资料对其进行分析，采取合适的手术方式对其进行治疗，从而提高患者临床治愈率。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。我院自2003年3月～2013年3月共诊治了6000例白内障患者，按照随机抽取法选取100例病患资料进行分析，观察患者手术治疗前后症状的差异性。
我院接受手术治疗的男性病患有60例，女性病患有40例，年龄在9岁～55岁之间，平均年龄为（22.158±5.81）岁。我院收治的患者中晶状体脱位者20例，硬核白内障患者25例，青光眼患者15例，外伤性白内障患者20例，合并葡萄膜炎白内障患者20例。
1.2 方法。
1.2.1 外伤性白内障手术。在手术治疗之前对患者进行临床检查，根据患者病症情况确定手术治疗时间，一般情况下应该及早实施手术。
观察患者受损情况，实施伤口修复手术，在此之前，采取晶体状玻璃体摘除术、人工晶状体植入术等手术进行前路修复，并对患者患处进行冲洗，在吸出白内障时采用清创缝合手术。
观察患者眼外伤是否出现炎症反应，根据患者炎症反应采取手术治疗方案，缓解患者眼睛不适感，从而降低青光眼以及合并葡萄膜炎白内障手术等炎症反应的并发率[1]。
1.2.2 晶状体脱位手术。采用手术方法治疗外伤性晶状体脱位患者，在去除晶状体植入人工晶体的过程中必须对患者资料进行检查，患者视网膜完好才能够进行手术治疗。采用小梁切除术对青光眼药物不能够治疗合并青光眼患者的眼压进行治疗，提高患者的临床治疗效果[2]。
应用盐酸丙美卡因滴眼液对患者进行表面麻醉，测验患者瞳孔缩小症状以及耐受力程度等。在手术治疗前，应该对患者进行复方脱品酰胺滴眼液的滴注，每次滴注次数为3～5次，当患者瞳孔扩大到临界值时，将肾上腺素滴加于灌注液中，从而维持患者瞳孔最大的程度[3]。
以穹窿部作为基地，在其上方进行结膜瓣，选择合适的角度进行穿刺，直至前房[4]。将甲基纤维素注入前房中，然后再将透明质酸钠注入，形成直径为6～6.5mm的环形撕囊，当水分离时，核能在囊袋内不停旋转，碎核，免核将眼力健折叠晶体植入[5]。
手术之后对患者瞳孔大小进行观察，提高患者视力，如果患者临床症状减少，停止用药。
1.2.3 硬核白内障手术。对患者小孔镜视力、矫正视力、角膜曲率、眼压、血糖以及血压、中央角膜厚度等进行术前检查并在术前对泪道进行冲洗[6]。
采用20g/L的利多卡因对病患进行眼球周围的局部性麻醉。对患者颞侧做微小切口，沿着角膜缘部位将球结膜打开，采用烧烙法进行止血。一字型切口长约6～7mm，做于角膜缘后，形成巩膜隧道，其与角膜缘内的距离为1.5mm。采用剃胡刀片从隧道的中心位置进入前房，在切口处注入黏弹剂，对患者进行环形撕囊。采用水分隔离法对隧道切口内口处进行扩大，当内口比外口半径多出1mm时，旋转晶体核，将其旋转至前房后注入黏弹剂[7]。
1.2.4 青光眼手术。青光眼手术主要有滤过性手术，包括巩膜下药切术、小梁切除术；激光治疗术；营养液治疗手术。我院在治疗外伤性青光眼时采用的是小梁切除术，小梁切术术在药物与激光治疗无效时应用，具有良好的手术治疗效果，且适用于任何需要做眼外滤术的青光眼手术。其手术操作步骤主要为角巩膜缘角膜穿刺——缝上直肌牵引线——做球结膜瓣——做巩膜瓣——切除角巩膜深层组织——周边部虹膜切除——缝合巩膜瓣——缝合球结膜伤口——恢复前房。按照这个步骤实施完手术，观察术后效果以及患者是否存在不适应症状等。
1.3 统计学分析。首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术治疗前后患者视力水平对比。
表1 手术治疗前后患者视力水平比较（例，%）
对我院不同种类的外伤性白内障患者实施不同的手术治疗方法，并对其治疗前后的相关数据进行统计，从而可以发现，手术治疗后患者视力得到了明显的上升，临床治疗效果具有有效性。且采用小梁切除术治疗外伤性青光眼时，患者复发病率得到了显著下降，仅有3只眼出现角膜透视症状，患者视力提升率为97%。 2.2 不良反应。我院选取的100例病患资料显示，有42例病患出现葡萄膜炎，有5例病患出现青光眼，10例病患出现继发性白内障。在实施手术治疗后，其病症均有所好转。
3 讨论
在实施外伤性白内障的临床手术过程中，必须重视手术方式的选择，一般情况下，患者年龄是手术方式选择的一个重要因素。当患者<45岁时，便可以选择软性白内障摘除术，这是由于患者在受到外界伤害后晶体内的防水会与晶状体核有广泛而有密切的接触，从而使其核心部位以及晶状体皮质遭到浸润，引发溶解以及水肿的症状。如果患者年龄>45岁，便可以采用硬核性外伤性白内障，在这个年龄段的患者，应该选择合适的手术时机，根据患者临床病症资料分析采取有效的手术治疗方法及早进行手术，提高手术治疗成功率，降低临床感染率，保证患者在治疗过程中改善视力状况。
手术治疗外伤性白内障患者共有良好的临床治疗效果，且经临床实践发现，患者视力得到了显著的提高，改善了患者生命质量。
综上所述，本文通过晶状体脱位手术、硬核白内障手术、青光眼手术等手术方式对患者进行临床治疗，降低其术后葡萄膜炎以及青光眼等并发症的发生率，提高患者的生命质量，提高临床治愈效果，值得推广与应用。
参考文献
[1] 吴文洁.不同手术方法治疗老年白内障围术期眼压的变化规律[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3404-3405
[2] 曹月红，刘晓强，李旖旎等.经角膜切口晶状体切割术治疗外伤性白内障的临床观察[J].中国中医眼科杂志，2011，21（4）：226-229
[3] 吴文芳，吴强，宋蓓雯等.复杂外伤性白内障的手术治疗[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（10）：725-729
[4] 外伤性白内障伴睫状体脱离的联合手术[J].眼外伤职业眼病杂志，2009，31（8）：605-606
[5] 俞峰.外伤性白内障患者50例手术治疗临床分析[J].中医临床研究，2010，02（24）：47-48
[6] 刘金星，郝燕燕，陈国岭等.复杂的外伤性白内障手术361例临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志，2001，23（6）：639-640
[7] 王乐今，侯会玲，刘亚丽等.儿童单眼外伤性白内障手术后弱视康复的研究[J].眼外伤职业眼病杂志，2007，29（3）：176-178