【摘 要】
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目的 探究肺结核伴其他肺部感染患者体内病原微生物分布特征，并分析白介素-17（interleukin-17,IL-17）、高迁移率族蛋白 B1（high mobility group protein B1,HMGB1）、可溶性白细胞分化抗原 14（soluble leukocyte differentiation antigen 14,sCD14）表达对疾病病情的评估意义。方法 选取成都市龙泉驿区
【机 构】
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成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院呼吸与危重医学科
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目的 探究肺结核伴其他肺部感染患者体内病原微生物分布特征，并分析白介素-17（interleukin-17,IL-17）、高迁移率族蛋白 B1（high mobility group protein B1,HMGB1）、可溶性白细胞分化抗原 14（soluble leukocyte differentiation antigen 14,sCD14）表达对疾病病情的评估意义。方法 选取成都市龙泉驿区第一人民医院/四川大学华西医院龙泉医院 2018年 3月-2020年 3月收治的 543例肺结核患者为研究对象，根据是否发生其他肺部感染分为研究组（n=330）和对照组（n=213）。分析感染患者病原菌的分布特征，并对比两组患者的肺功能、IL-17、HMGB1、sCD14水平，探究以上指标对于感染患者病情的评估效果。结果 330份痰液标本培养出病原菌 368株，其中革兰氏阴性菌 217株（58.97%），革兰氏阳性菌 98株（26.63%），真菌 53株（14.40%）。研究组患者肺功能指标第一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in the first second,FEV1）、最大呼气中段流量（Maximum middle expiratory flow,MMF）、分钟最大通气量（Min maximum ventilation,MVV）均低于对照组（t1=16.3952,t2=42.2180,t3=6.1815，均 P＜0.05），血清指标IL-17、HMGB1、sCD14均高于对照组（t4=59.4263,t5=20.1960,t6=13.3835，均P＜0.05）。按照肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）标准将研究组患者分为轻度感染患者 131 例（39.70%），中度感染患者113例（34.24%），重度感染患者86例（26.06%），比较发现三组患者肺功能与血清指标之间均有明显差异，其中肺功能指标 FEV1、MMF、MVV 轻度感染＞中度感染组＞重度感染组（F1=68.77,F2=87.65,F3=14.83，均 P＜0.05），血清指标IL-17、HMGB1、sCD14 轻度感染＜中度感染组＜重度感染组（F4=465.63,F5=67.89,F6=56.09，均 P＜0.05）。按照不同生存结局将研究组患者分为生存组患者 293例（88.79%），死亡组患者 37例（11.21%），比较发现生存组患者肺功能指标 FEV1、MMF、MVV 均高于死亡组（t1=15.7970,t2=6.5952,t3=6.1373，均 P＜0.05），血清指标 IL-17、HMGB1、sCD14 均低于死亡组（t4=29.7796,t5=9.4618,t6=10.6096，均 P＜0.05）。结论 肺结核伴其他肺部感染病原菌多为革兰氏阴性菌，其次为革兰氏阳性菌。感染患者肺功能损伤较严重，血清中 IL-17、HMGB1、sCD14 均呈异常高表达，随着感染程度的加重，肺功能损伤更重，血清IL-17、HMGB1、sCD14表达更高。
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