论文部分内容阅读
目的
探讨B超引导下超微通道经皮肾镜取石术(super mini－PCNL, SMP)治疗小儿上尿路结石的安全性和临床疗效。
方法回顾性分析2015年5—8月采用B超引导下SMP治疗20例上尿路结石患儿的临床资料。男6例，女14例；年龄11～144个月，中位年龄31.5个月。结石最大径0.8～2.5cm，平均(1.48±0.59) cm。单发肾盂结石8例，肾盂合并下盏结石10例，输尿管上段结石2例。所有患儿既往均无手术史。全麻俯卧位，输尿管镜下患侧输尿管逆行留置F4～5输尿管导管，B超引导下穿刺目标肾盏，F12～14带有吸引排空装置的Peel－away鞘作为手术通道，应用WOLF输尿管镜，气压弹道碎石，采用特殊设计的吸引排空系统吸出结石。对手术时间、术后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)变化以及术后并发症、结石清除率等临床资料进行分析。
结果所有患儿均一期单通道取净结石，14例穿刺中盏，4例穿刺中上盏，2例穿刺中下盏。2例扩张至F14通道，18例用F12通道。术后第1天净石率100%，手术时间6～40 min，平均(17.6±11.6) min，术后Hb下降2～16 g/L，平均(7.6±4.1) g/L，术后HCT下降0.02～0.059，平均(0.027±0.015)。所有小儿均未予留置肾造瘘管和D－J管。14例患儿术后保留输尿管导管，术后第1天拔除输尿管导管及尿管，6例患儿完全无管化。术后住院时间1～4 d，平均(2.4±0.8) d。所有患儿无输血，无术后疼痛、发热等并发症发生。
结论SMP并发症少、恢复更快、疗效确切，可作为<2.0 cm小儿上尿路结石的首选治疗方法之一。