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【中图分类号】R472.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
【摘要】目的：探究氧气湿化瓶在消毒供应中心集中清洗消毒的管理效果。方法：将150份氧气湿化瓶及通气管芯随机分为实验组与参照组，各75份。参照组采取病房分散消毒的管理方式，实验组采用消毒供应中心集中清洗消毒的管理方式，比较两组湿化瓶在消毒后保存于第1，3，5，7，9日，每次每组抽取15份进行细菌培养。结果：实验组的氧气湿化瓶保存1--9天的湿化瓶细菌合格率为100%，除第一日以外，其他各天均高于参照组（P<0.01）。结论：氧气湿化瓶采取消毒供应中心集中清洗消毒的方式，可以增强消毒效果，延长保存时间，提高无菌保存率，有效降低吸氧患者的医院感染几率。
【关键词】氧气湿化瓶；清洗；消毒；消毒供应中心；细菌检测
吸氧可以提高人体的血氧含量与动脉血氧的饱和度，纠正缺氧为临床上基本的抢救方式和护理技术；在医院抢救与危重患者治疗过程中，氧气湿化瓶是必备的医用设备，但存在于氧气湿化瓶上的污染细菌是导致医院感染的传染源之一[1] 。因而，氧气湿化瓶的清洗消毒是至关重要的工作环节。临床上常采取病房分散消毒管理方式，存在氧气湿化瓶消毒不彻底，保存期短、存放方式不妥，易被污染等多种问题，难于保证氧气湿化瓶的无菌保存状态[2] 。为保证氧气湿化瓶的无菌状态保存，降低医院感染的发生率，我院自2011年10月开始实施氧气湿化瓶由消毒供应中心进行集中清洗消毒管理，获得良好效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年11月，在我院随机选取各个病房使用后的氧气湿化瓶及通气管芯150个，将150个氧气湿化瓶及通气管芯，随机分为实验组与参照组，各75份。两组氧气湿化瓶及通气管芯在使用时间、曾用的清洗消毒用物等比较无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 消毒方法
参照组：氧气湿化瓶采用病房分散消毒管理的方式，由所在的病房或科室，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒液，进行浸泡30分钟左右，操作人员带上无菌手套将氧气湿化瓶取出，再用蒸馏水冲洗均匀，干燥后置于干燥治疗盘中以备用。
实验组：
①操作前准备：制定出标准的操作流程，并对操作者给予系统培训，让操作者掌握标准流程后，按照其规范要求实施。处理湿化瓶前，工作人员要做好自我职业防护，穿好防护服与防渗透鞋，佩戴防护面罩与双层防护手套，做好防护工作。
②清洗消毒：将所有从各科室回收氧气湿化瓶及通气管芯，由消毒供应中心集中采用酸性氧化电位水进行系统消毒，采用干燥机干燥，之后氧气湿化瓶及通气管芯采用一次性纸塑独立包装，应用环氧乙烷灭菌，分发至各病区的无菌用品存放柜中以备用。
1.2.2 采样方法
在保存的第1，3，5，7，9日，每次抽取15份氧气湿化瓶，参照《消毒技术规范》由专人进行瓶壁的采样检测。用含有中和剂的无菌洗脱液医用棉，在湿化瓶的内部反复涂擦，并将手部接触部位剪去，将医用棉放入于10ml含中和剂的无菌洗脱液试管中，振荡80次后，用无菌吸管取出1.0ml样品接种于灭菌平皿中，保持37摄氏度状态下培养48小时后，观察各平皿的菌落数。合格标准为，细菌总数不超过15cfu/件，并检不出致病菌。
1.2.3 统计学方法
将所有数据采用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料应用 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在参照组采集的75份标本中有19份合格，总合格率为25.33%，检查出3株铜绿假单胞菌，5株枯草杆菌，3株表皮葡萄球菌；细菌数大于70cfu/件。实验组75份氧气湿化瓶，经检查均无细菌生长，总合格率是100%。两组氧气湿化瓶的总合格率比较，实验组优于参照组，差异具有统计学意义，（ 2=17.128，P<0.05）。两组湿化瓶在消毒后，不同时间的细菌检测合格率比较，详情见表1。
表1：两组湿化瓶不同时间的细菌检测合格率比较
组别 例数 第1日 第3日 第5日 第7日 第9日
参照组 75 12 5 2 0 0
观察组 75 15 15 15 15 15
3 讨论
本次研究结果显示，实验组湿化瓶保存1--9日的细菌检测合格率都为100%。而参照组湿化瓶的合格率是逐日降低。因此，对氧气湿化瓶采取消毒供应中心集中清洗消毒的管理方式，整个环节包括清洗消毒、灭菌、无菌保存，可有效提高氧气湿化瓶无菌保存率[3] 。酸性氧化电位水以及干燥机的应用过程，是使用非含氯制剂的消毒方式，对于患者呼吸道刺激性小，避免了在使用化学消毒剂后所造成的二次污染，也杜绝了氯制剂的残留物[4] 。一次性纸塑包装具有对细菌的屏障作用，采用环氧乙烷灭菌可以有效杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌、芽孢及孢子等，达到一个彻底、长期灭菌的效果。而病房分散消毒管理的方式，临床上常用有效氯为500mg/L的消毒液，湿化瓶易被着色，且瓶壁的水分不易干燥，难于达到干性保存，而潮湿环境是利于细菌生长繁殖的条件[5] ，尤其是铜绿假单胞菌可以迅速繁殖，附在瓶壁之上。
氧气湿化瓶的清洗消毒至关重要，为保证氧气湿化瓶无菌保存，降低医院感染的发生率，我院将两种氧气湿化瓶的清洗消毒管理方式相比较，研究结果表明，由消毒供应中心统一回收集中清洗消毒的方式更具优势。采用消毒供应中心集中清洗消毒的管理，可以延长氧气湿化瓶无菌保存期，提高其无菌保存率，降低了吸氧患者的呼吸系统感染几率，有效控制医院感染的事故发生。还可以合理利用人力资源，降低成本，值得各大医院广泛实施。
参考文献：
[1] 许泽芳，李玉萍，何平等.消毒供应中心集中清洗消毒氧气湿化瓶的效果探讨[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：757-758.
[2] 卢建慧，韦荣燕，汪梦云等.呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施[J].中外健康文摘，2011，08（25）：391-391.
[3] 蒯春霞，钱建华.氧气湿化瓶的机械热力清洗消毒与手工清洗消毒的比较[J].中国医师杂志，2013（z1）：163-164.
[4] 何倩.中心消毒供应中心氧气湿化瓶不同消毒方法效果的探讨[J].中国消毒学杂志，2013，30（8）：757-758.
[5] 张士梅.谈我院消毒供应中心清洗消毒止血带和湿化瓶的体会[J].内蒙古中医药，2013，32（36）：114.
【摘要】目的：探究氧气湿化瓶在消毒供应中心集中清洗消毒的管理效果。方法：将150份氧气湿化瓶及通气管芯随机分为实验组与参照组，各75份。参照组采取病房分散消毒的管理方式，实验组采用消毒供应中心集中清洗消毒的管理方式，比较两组湿化瓶在消毒后保存于第1，3，5，7，9日，每次每组抽取15份进行细菌培养。结果：实验组的氧气湿化瓶保存1--9天的湿化瓶细菌合格率为100%，除第一日以外，其他各天均高于参照组（P<0.01）。结论：氧气湿化瓶采取消毒供应中心集中清洗消毒的方式，可以增强消毒效果，延长保存时间，提高无菌保存率，有效降低吸氧患者的医院感染几率。
【关键词】氧气湿化瓶；清洗；消毒；消毒供应中心；细菌检测
吸氧可以提高人体的血氧含量与动脉血氧的饱和度，纠正缺氧为临床上基本的抢救方式和护理技术；在医院抢救与危重患者治疗过程中，氧气湿化瓶是必备的医用设备，但存在于氧气湿化瓶上的污染细菌是导致医院感染的传染源之一[1] 。因而，氧气湿化瓶的清洗消毒是至关重要的工作环节。临床上常采取病房分散消毒管理方式，存在氧气湿化瓶消毒不彻底，保存期短、存放方式不妥，易被污染等多种问题，难于保证氧气湿化瓶的无菌保存状态[2] 。为保证氧气湿化瓶的无菌状态保存，降低医院感染的发生率，我院自2011年10月开始实施氧气湿化瓶由消毒供应中心进行集中清洗消毒管理，获得良好效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年11月，在我院随机选取各个病房使用后的氧气湿化瓶及通气管芯150个，将150个氧气湿化瓶及通气管芯，随机分为实验组与参照组，各75份。两组氧气湿化瓶及通气管芯在使用时间、曾用的清洗消毒用物等比较无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 消毒方法
参照组：氧气湿化瓶采用病房分散消毒管理的方式，由所在的病房或科室，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒液，进行浸泡30分钟左右，操作人员带上无菌手套将氧气湿化瓶取出，再用蒸馏水冲洗均匀，干燥后置于干燥治疗盘中以备用。
实验组：
①操作前准备：制定出标准的操作流程，并对操作者给予系统培训，让操作者掌握标准流程后，按照其规范要求实施。处理湿化瓶前，工作人员要做好自我职业防护，穿好防护服与防渗透鞋，佩戴防护面罩与双层防护手套，做好防护工作。
②清洗消毒：将所有从各科室回收氧气湿化瓶及通气管芯，由消毒供应中心集中采用酸性氧化电位水进行系统消毒，采用干燥机干燥，之后氧气湿化瓶及通气管芯采用一次性纸塑独立包装，应用环氧乙烷灭菌，分发至各病区的无菌用品存放柜中以备用。
1.2.2 采样方法
在保存的第1，3，5，7，9日，每次抽取15份氧气湿化瓶，参照《消毒技术规范》由专人进行瓶壁的采样检测。用含有中和剂的无菌洗脱液医用棉，在湿化瓶的内部反复涂擦，并将手部接触部位剪去，将医用棉放入于10ml含中和剂的无菌洗脱液试管中，振荡80次后，用无菌吸管取出1.0ml样品接种于灭菌平皿中，保持37摄氏度状态下培养48小时后，观察各平皿的菌落数。合格标准为，细菌总数不超过15cfu/件，并检不出致病菌。
1.2.3 统计学方法
将所有数据采用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料应用 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在参照组采集的75份标本中有19份合格，总合格率为25.33%，检查出3株铜绿假单胞菌，5株枯草杆菌，3株表皮葡萄球菌；细菌数大于70cfu/件。实验组75份氧气湿化瓶，经检查均无细菌生长，总合格率是100%。两组氧气湿化瓶的总合格率比较，实验组优于参照组，差异具有统计学意义，（ 2=17.128，P<0.05）。两组湿化瓶在消毒后，不同时间的细菌检测合格率比较，详情见表1。
表1：两组湿化瓶不同时间的细菌检测合格率比较
组别 例数 第1日 第3日 第5日 第7日 第9日
参照组 75 12 5 2 0 0
观察组 75 15 15 15 15 15
3 讨论
本次研究结果显示，实验组湿化瓶保存1--9日的细菌检测合格率都为100%。而参照组湿化瓶的合格率是逐日降低。因此，对氧气湿化瓶采取消毒供应中心集中清洗消毒的管理方式，整个环节包括清洗消毒、灭菌、无菌保存，可有效提高氧气湿化瓶无菌保存率[3] 。酸性氧化电位水以及干燥机的应用过程，是使用非含氯制剂的消毒方式，对于患者呼吸道刺激性小，避免了在使用化学消毒剂后所造成的二次污染，也杜绝了氯制剂的残留物[4] 。一次性纸塑包装具有对细菌的屏障作用，采用环氧乙烷灭菌可以有效杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌、芽孢及孢子等，达到一个彻底、长期灭菌的效果。而病房分散消毒管理的方式，临床上常用有效氯为500mg/L的消毒液，湿化瓶易被着色，且瓶壁的水分不易干燥，难于达到干性保存，而潮湿环境是利于细菌生长繁殖的条件[5] ，尤其是铜绿假单胞菌可以迅速繁殖，附在瓶壁之上。
氧气湿化瓶的清洗消毒至关重要，为保证氧气湿化瓶无菌保存，降低医院感染的发生率，我院将两种氧气湿化瓶的清洗消毒管理方式相比较，研究结果表明，由消毒供应中心统一回收集中清洗消毒的方式更具优势。采用消毒供应中心集中清洗消毒的管理，可以延长氧气湿化瓶无菌保存期，提高其无菌保存率，降低了吸氧患者的呼吸系统感染几率，有效控制医院感染的事故发生。还可以合理利用人力资源，降低成本，值得各大医院广泛实施。
参考文献：
[1] 许泽芳，李玉萍，何平等.消毒供应中心集中清洗消毒氧气湿化瓶的效果探讨[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：757-758.
[2] 卢建慧，韦荣燕，汪梦云等.呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施[J].中外健康文摘，2011，08（25）：391-391.
[3] 蒯春霞，钱建华.氧气湿化瓶的机械热力清洗消毒与手工清洗消毒的比较[J].中国医师杂志，2013（z1）：163-164.
[4] 何倩.中心消毒供应中心氧气湿化瓶不同消毒方法效果的探讨[J].中国消毒学杂志，2013，30（8）：757-758.
[5] 张士梅.谈我院消毒供应中心清洗消毒止血带和湿化瓶的体会[J].内蒙古中医药，2013，32（36）：114.