发热、右胸腹痛——结核性胸膜炎——阿米巴肝脓肿(思考病案见上期)

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<正> 病例特点本例特点:(1)青年男性,(2)长期发热(40~37.4℃);(3)持续性右下胸及右上腹痛,向右肩放射,呼吸时加剧;(4)刺激性干咳;(5)肝区叩击痛,右上腹肌紧张;(6)胸透;右胸一度中等量炎性积液;积液消失后仍见膈肌升高,活动度减弱,无胸膜增厚或粘连;(7)血沉增快;(8)白细胞20,000/立方毫米以上(中性80%以上);(9)甲胎球蛋白阴性,胆红质及谷-丙转氨酶轻微升高;(10)超声波第1次示肝脏轻度损伤与肝大,未见液平段,第2次则发现肝右叶有5.5厘米之液平段;(11)肝穿刺抽出棕褐色稠脓中查见阿米巴滋养体。大便多次查阿米巴
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