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摘要：目的：探讨宫-腹腔镜联合手术在妇科疾病诊断中的应用。方法：筛选2010年5月～2014年5月我院收治的116患者，均是经由单一腔镜治疗效果不佳者，将其作为研究对象，对患者再行宫腹腔镜联合手术，实施诊断与治疗，并与之前诊断结果进行分析、比较。结果：所有116例患者均于宫腔及腹腔内同时实施2种以上手术操作，将其与常规治疗在手术时间、术中出血量、手术后排气时间、术后体温恢复及住院时间、住院费用等方面进行比较，有显著差异，存在统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科疾病诊断中应用宫-腹腔镜联合手术有重要意义，随着临床上对宫腹腔联合手术的不断改进、不断完善，宫腹腔镜联合手术方式必会为更多患者提供更安全、完善、优质的服务，具有积极的临床推广使用价值。
关键词：宫-腹腔镜;联合手术;妇科疾病;诊断应用
宫腹腔镜联合手术是指在麻醉状态下，同时联合应用腹腔镜与宫腔镜在盆腔内以及宫腔中实施多于两种的妇科疾病诊断与治疗。近些年来，随着宫腔镜与腹腔镜技术应用的愈加成熟，两种手术联合的应用在临床上也愈加广泛，宫腹腔镜联合手术使两种微创手术实现了相互补充，较之于单一内镜诊治来说，能进一步实现检查与治疗的同步，具有降低创伤、安全、无痛苦等优点，较之于单一应用腹腔镜或者宫腔镜来说，更能诊治相关病症 [1]。在临床治疗中，宫腹腔镜联合手术的应用更为广泛，可以有效治疗子宫内膜异位症以及不孕症等多种妇科病症。自我院开展宫腹腔镜联合手术的应用，在妇科病症诊断中取得较好疗效，将其结果做综合整理如下：
1资料与方法
1.1一般资料
筛选2010年5月～2014年5月我院收治的116例经单一腔镜治疗效果不佳，同时与宫腹腔镜联合手术指征相符者[2]，将其作为研究对象，患者年龄31～60岁，平均年龄45.2±3.6岁;患者均于术前行B超检查以及宫腔镜检查明确诊断;术前对所有患者行常规检查，包括凝血筛选、白带常规、血常规、心电图、肝肾功能、尿常规以及盆腔检查;116例患者中，其中合并不孕症患者36例，具有3次以上的反复盆腔炎发作病史;5例患者伴有功能性子宫出血，患者均未更年期功血，经药物治疗持续半年以上，并未获得较好效果，并伴有贫血、下腹疼痛病史;1例患者表现为子宫纵隔，存在反复流产史。
1.2方法
保证患者无任何手术禁忌症，同时在患者月经完全结束7天后，进行手术的准备;术前对患者行静脉复合麻醉或者全身麻醉;手术人员包括腹腔镜组与宫腔镜组，同时进行手术;取患者膀胱截石位，先进行腹腔镜探查，之后再检查患者子宫大小、形状，双侧输卵管、卵巢外形的情况以及患者是否发生盆腔内病变;得到检查结果后，针对性的采取手术治疗方案;在腹腔镜全程监控下进行宫腔镜手术治疗，手术方式具体包括：子宫内膜点切除、息肉电切术，子宫纵格电切术，粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连分离术、输卵壁疏通术以及取环术等等，最后再进行腹腔镜手术;手术方式有如下几种选择：子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、盆腔子宫内膜异位病灶清除术以及输卵管整复术等等;手术结束后，对患者予以普通抗生素治疗，同时予以止血剂治疗;如若患者有严重盆腔感染发生，则应根据患者实际情况延长抗生素的使用时间，如若情况需要，则联合盆腔超短波理疗。
2结果
本组116例患者均行宫腹腔镜联合检查，有99例（85.3%）患者与术前诊断结果基本相符，有17例（14.7%）患者与术前诊断不符合或者是有新发现;其中B超显示宫腔内强回声疑有子宫内膜息肉，而宫腔镜无异常发现的有4例;不孕症患者中新发现有4例子宫内膜异位病灶，1例输卵管梗阻或积水;原发不孕患者发现宫腔内口上方伴有膜状粘连;另外，7例子宫纵膈（其中1例患者新检查表示双侧输卵管积水），检查结果表明有宫腔及盆腔病变者10例，有盆腔病变无宫腔病变者9例，有宫腔病变而无盆腔病变者3例，宫腔、盆腔均无病变者1例;患者手术时间为47～280min，平均时间为118.7±10.3min;手术均较顺利，术中脉搏、血压均较平稳，患者术后3天内都能够恢复自主活动，且术后7天内患者均可以出院，手术切口愈合情况良好，未有并发症发生;其与一般治疗在手术时间、术中出血量以及体温恢复时间等方面均具有显著差异（P<0.05）。
3讨论
近些年来，临床上手术治疗的观念也已经愈加普遍，随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求也愈来愈高，也成为人们疾病治疗效果的一个关键指标。随着我国医疗水平的不断提升，相关手术技术、器械的进一步完善及发展，在临床各个学科领域中，微创观念亦得到了普遍认可，尤其是在妇科领域，微创技术的应用也获得了确切疗效[3]。与传统开腹手术相较，内镜手术在临床上应用的优势足可以看到，内镜手术不仅具有术中出血量少、手术创伤小的特点，而且可以减少患者术后不适，能够促进患者身体的快速恢复;同时腹腔镜手术的应用也不会在很大程度上影响患者机体免疫功能。我国当前宫腔镜手术、腹腔镜手术在临床中的开展已经极为普遍，也应用技术也愈加趋于成熟。临床上仍然还存在着诸多盆腔内与宫腔内同时具有的病症需要进行同期诊断与治疗，而该类病症也不是使用单一内镜技术就能解决的。
在临床妇科疾病的诊断中，宫腹腔镜联合手术也获得了较为普遍的应用，其类型主要包括：①诊治子宫病变：由于子宫可以将很多的生物活性物质分泌出来，将其界定为受到激素作用的靶器官，一旦将子宫切除，势必会影响到保留的卵巢功能，可能会引发卵巢功能衰竭，究其原因，在子宫切除之后，患者机体激素失调或者急剧减少，不能很好的供应卵巢血液，在一定程度上促使骨质疏松症、更年期综合征以及冠心病等病症出现。②不孕症诊治：像一些宫腔、输卵管以及盆腔等不孕因素的诊治，应用宫腹腔镜联合手术最佳;③宫腔内合并盆腔内病症的诊治：在本次研究中，所有116例鹿在宫腔镜手术的同时行输卵管、盆腔等手术治疗，治疗效果显著;随着人们对子宫保留重要性的愈加深入认识，这也使医务人员必须要努力探索保留子宫的诸多有效途径，满足患者的生理及心理需求[4]。而宫腹腔镜联合手术的应用，不仅可以治疗子宫腔内的良性病变，而且可以解决单纯应用宫腔镜或者腹腔镜无法治疗的病症，既满足了患者保留子宫的需求，又确保了患者生活质量的提高。
本次研究中，通过对单一腔镜治疗效果不佳、且与宫腹腔镜联合手术指征相符的患者再次予以腹腔镜联合手术诊断治疗，研究结果表明，所有116例患者均于宫腔及腹腔内同时实施2种以上手术操作，将其与常规治疗在手术时间、术中出血量、手术后排气时间、术后体温恢复及住院时间、住院费用等方面进行比较，有显著差异（P<0.05），表明宫腹腔镜联合手术的有效诊断与治疗作用。
总结来说，宫腹腔镜联合手术在妇科疾病诊断中具有至关重要的应用价值，随着临床上对宫腹腔联合手术的不断改进、不断完善，宫腹腔镜联合手术方式必会为更多患者提供更安全、完善、优质的服务，具有积极的临床推广使用价值。
参考文献：
[1]徐宇虹.腹腔镜对子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（15）：88.
[2]赵寿科，戴银芝.妇科宫腹腔镜联合手术的围手术期护理[J].中外医学研究，2013，11（34）：102-102，103.
[3]黄辉英，曾彩华，李细妹等.宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的护理分析[J].中国医学创新，2013，20（13）：77-78.
[4]钟红英，谢晔玲.腹腔镜治疗慢性盆腔痛60例临床分析[J].中国医学创新，2012，25（34）：122-123.
关键词：宫-腹腔镜;联合手术;妇科疾病;诊断应用
宫腹腔镜联合手术是指在麻醉状态下，同时联合应用腹腔镜与宫腔镜在盆腔内以及宫腔中实施多于两种的妇科疾病诊断与治疗。近些年来，随着宫腔镜与腹腔镜技术应用的愈加成熟，两种手术联合的应用在临床上也愈加广泛，宫腹腔镜联合手术使两种微创手术实现了相互补充，较之于单一内镜诊治来说，能进一步实现检查与治疗的同步，具有降低创伤、安全、无痛苦等优点，较之于单一应用腹腔镜或者宫腔镜来说，更能诊治相关病症 [1]。在临床治疗中，宫腹腔镜联合手术的应用更为广泛，可以有效治疗子宫内膜异位症以及不孕症等多种妇科病症。自我院开展宫腹腔镜联合手术的应用，在妇科病症诊断中取得较好疗效，将其结果做综合整理如下：
1资料与方法
1.1一般资料
筛选2010年5月～2014年5月我院收治的116例经单一腔镜治疗效果不佳，同时与宫腹腔镜联合手术指征相符者[2]，将其作为研究对象，患者年龄31～60岁，平均年龄45.2±3.6岁;患者均于术前行B超检查以及宫腔镜检查明确诊断;术前对所有患者行常规检查，包括凝血筛选、白带常规、血常规、心电图、肝肾功能、尿常规以及盆腔检查;116例患者中，其中合并不孕症患者36例，具有3次以上的反复盆腔炎发作病史;5例患者伴有功能性子宫出血，患者均未更年期功血，经药物治疗持续半年以上，并未获得较好效果，并伴有贫血、下腹疼痛病史;1例患者表现为子宫纵隔，存在反复流产史。
1.2方法
保证患者无任何手术禁忌症，同时在患者月经完全结束7天后，进行手术的准备;术前对患者行静脉复合麻醉或者全身麻醉;手术人员包括腹腔镜组与宫腔镜组，同时进行手术;取患者膀胱截石位，先进行腹腔镜探查，之后再检查患者子宫大小、形状，双侧输卵管、卵巢外形的情况以及患者是否发生盆腔内病变;得到检查结果后，针对性的采取手术治疗方案;在腹腔镜全程监控下进行宫腔镜手术治疗，手术方式具体包括：子宫内膜点切除、息肉电切术，子宫纵格电切术，粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连分离术、输卵壁疏通术以及取环术等等，最后再进行腹腔镜手术;手术方式有如下几种选择：子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、盆腔子宫内膜异位病灶清除术以及输卵管整复术等等;手术结束后，对患者予以普通抗生素治疗，同时予以止血剂治疗;如若患者有严重盆腔感染发生，则应根据患者实际情况延长抗生素的使用时间，如若情况需要，则联合盆腔超短波理疗。
2结果
本组116例患者均行宫腹腔镜联合检查，有99例（85.3%）患者与术前诊断结果基本相符，有17例（14.7%）患者与术前诊断不符合或者是有新发现;其中B超显示宫腔内强回声疑有子宫内膜息肉，而宫腔镜无异常发现的有4例;不孕症患者中新发现有4例子宫内膜异位病灶，1例输卵管梗阻或积水;原发不孕患者发现宫腔内口上方伴有膜状粘连;另外，7例子宫纵膈（其中1例患者新检查表示双侧输卵管积水），检查结果表明有宫腔及盆腔病变者10例，有盆腔病变无宫腔病变者9例，有宫腔病变而无盆腔病变者3例，宫腔、盆腔均无病变者1例;患者手术时间为47～280min，平均时间为118.7±10.3min;手术均较顺利，术中脉搏、血压均较平稳，患者术后3天内都能够恢复自主活动，且术后7天内患者均可以出院，手术切口愈合情况良好，未有并发症发生;其与一般治疗在手术时间、术中出血量以及体温恢复时间等方面均具有显著差异（P<0.05）。
3讨论
近些年来，临床上手术治疗的观念也已经愈加普遍，随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求也愈来愈高，也成为人们疾病治疗效果的一个关键指标。随着我国医疗水平的不断提升，相关手术技术、器械的进一步完善及发展，在临床各个学科领域中，微创观念亦得到了普遍认可，尤其是在妇科领域，微创技术的应用也获得了确切疗效[3]。与传统开腹手术相较，内镜手术在临床上应用的优势足可以看到，内镜手术不仅具有术中出血量少、手术创伤小的特点，而且可以减少患者术后不适，能够促进患者身体的快速恢复;同时腹腔镜手术的应用也不会在很大程度上影响患者机体免疫功能。我国当前宫腔镜手术、腹腔镜手术在临床中的开展已经极为普遍，也应用技术也愈加趋于成熟。临床上仍然还存在着诸多盆腔内与宫腔内同时具有的病症需要进行同期诊断与治疗，而该类病症也不是使用单一内镜技术就能解决的。
在临床妇科疾病的诊断中，宫腹腔镜联合手术也获得了较为普遍的应用，其类型主要包括：①诊治子宫病变：由于子宫可以将很多的生物活性物质分泌出来，将其界定为受到激素作用的靶器官，一旦将子宫切除，势必会影响到保留的卵巢功能，可能会引发卵巢功能衰竭，究其原因，在子宫切除之后，患者机体激素失调或者急剧减少，不能很好的供应卵巢血液，在一定程度上促使骨质疏松症、更年期综合征以及冠心病等病症出现。②不孕症诊治：像一些宫腔、输卵管以及盆腔等不孕因素的诊治，应用宫腹腔镜联合手术最佳;③宫腔内合并盆腔内病症的诊治：在本次研究中，所有116例鹿在宫腔镜手术的同时行输卵管、盆腔等手术治疗，治疗效果显著;随着人们对子宫保留重要性的愈加深入认识，这也使医务人员必须要努力探索保留子宫的诸多有效途径，满足患者的生理及心理需求[4]。而宫腹腔镜联合手术的应用，不仅可以治疗子宫腔内的良性病变，而且可以解决单纯应用宫腔镜或者腹腔镜无法治疗的病症，既满足了患者保留子宫的需求，又确保了患者生活质量的提高。
本次研究中，通过对单一腔镜治疗效果不佳、且与宫腹腔镜联合手术指征相符的患者再次予以腹腔镜联合手术诊断治疗，研究结果表明，所有116例患者均于宫腔及腹腔内同时实施2种以上手术操作，将其与常规治疗在手术时间、术中出血量、手术后排气时间、术后体温恢复及住院时间、住院费用等方面进行比较，有显著差异（P<0.05），表明宫腹腔镜联合手术的有效诊断与治疗作用。
总结来说，宫腹腔镜联合手术在妇科疾病诊断中具有至关重要的应用价值，随着临床上对宫腹腔联合手术的不断改进、不断完善，宫腹腔镜联合手术方式必会为更多患者提供更安全、完善、优质的服务，具有积极的临床推广使用价值。
参考文献：
[1]徐宇虹.腹腔镜对子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（15）：88.
[2]赵寿科，戴银芝.妇科宫腹腔镜联合手术的围手术期护理[J].中外医学研究，2013，11（34）：102-102，103.
[3]黄辉英，曾彩华，李细妹等.宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的护理分析[J].中国医学创新，2013，20（13）：77-78.
[4]钟红英，谢晔玲.腹腔镜治疗慢性盆腔痛60例临床分析[J].中国医学创新，2012，25（34）：122-123.