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摘要：目的： 研究2007-2013年瑞安市艾滋病流行病学特点，掌握瑞安市艾滋病病毒感染者的流行因素与特征，为制定防治措施提供依据。方法： 对2007-2013年瑞安市艾滋病疫情资料进行描述流行病学分析（每年总发病人数、患者的年龄、性别、地区分布的情况）。结果： HIV感染整体呈现上升趋势，2009年出现一个小高峰。21到60岁为最主要的患病人群，占总患病人群的86.3%，其中21-30岁发病人数最多，占24.2%，>60岁年龄段的患者呈上升趋势。男女比例为1.96：1。郊区检出例数共118例，明显高于城区（45例），郊区报告中最多的是塘下镇32例，其次是飞云镇28例。结论： 瑞安市艾滋病疫情流行速度明显加快，已从高危人群向一般人群扩散，防治工作不能松懈，积极防控极其重要，应加强高发区域和高发年龄段的健康宣教和行为干预，控制疫情的进一步传播和扩散。
关键词： 艾滋病;流行病学;调查分析。
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种传染病。艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预防的有效疫苗，故预防仍是控制其传播的主要途径。目前，全国各地均有报道艾滋病发病人数呈现出逐年上升的趋势[1-3]。
瑞安市，中国浙江省温州市代管县级市，位于中国黄金海岸线中段，地处上海经济区和厦漳泉金三角之间，被国务院确定为首批14个沿海经济开发区之一，辖5个镇、8个街道，2012年末总人口数达142万多。自1999年首次发现HIV感染者至今十几年来，艾滋病的疫情发展迅速，报告人数逐年增多[4]。为了解瑞安市新近几年艾滋病疫情的流行特征及发展趋势，为制定防治措施及对策提供科学依据，现对我院2007年至2013年240例HIV试验阳性患者流行病学资料进行分析，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料 收集2007-2013年瑞安市人民医院检验科HIV试验阳性患者流行病学资料。
1.2 实验室方法 主要采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体硒法。ELISA试剂为珠海丽珠试剂股份有限公司产品，胶体硒法试剂为Alere Medical Co.，Ltd提供的产品。酶标仪为上海科华KHB ST-360酶标仪。操作方法严格按照试剂及仪器标准操作规程进行，每次检测室内质控均在控，试剂均在有效期内使用。
1.3 结果判定 根据试剂说明书及《全国临床检验操作规程》确定结果，HIV结果阳性者均经另一种方法复检。
1.4 统计学分析 所有数据导入Microsoft Excel 2003，采用SPSS 13.0进行描述性分析。
2 结果
2.3 人群分布
2.3.1性别分布：男性159例（66.3%），女性81例（33.8%），男女比1.96：1 。
2.3.1年龄分布：年龄最小的为1岁，最大的为79岁。主要以青壮年为主，特别是21-30岁，有58例，占24.2%;其次是31-40岁，有53例，占22.1%;再次是41-50岁和51-60岁，均有48例，占20.0%。其他各年龄段较少。>60岁年龄段的患者占患者总数的8.7%，其中2007和2008年均无报告，2009年3例，2010年1例，2012年8例，2013年9例，呈上升趋势。
3.讨论
艾滋病的流行模式已经发生了改变，已从高危人群向一般人群扩散。早些年，西方的患者主要是同性恋者，静脉吸毒者，接受血制品者。1980年后，发展中国家HIV感染的流行主要在异性恋者间传播，而在发达国家，主要在贫穷和边缘人口间传播。近些年来病例的传播途径变化较为明显，经血和注射毒品途径所占的比例明显下降，同时性传播途径所占比例增加已成为主要的传播途径 [5] 。
瑞安市自1999年首次发现HIV感染者至今，整体呈现上升趋势，特别是近两年病例数增加明显，这与许多地区报告相同[6-7]。在2009年出现一个小高峰，这可能与2009年瑞安经济开始复苏（经历了经济危机后），温福铁路瑞安段投入使用，使得瑞安与外地的交通更加便捷，经济交流更加频繁，人口流动速度加快有关。
HIV的感染率可能和经济发达程度、交通与人口流动方面呈正相关。廖晓伟在相关报告中明确指出，瑞安市艾滋病中流动人员比例较高[4]。本地报告中，郊区报告案例（72.4%）远远多于城区报告案例（27.6%）。城区的人口相对固定，外出经商和外来务工人口占的比例较小，人口流动性相对郊区小。反观报告案例最多的塘下镇，是全国小城镇综合改革试点镇，经济发达，地理位置优越，交通便捷，距温州机场20多公里，104国道、甬台温高速公路和温福铁路均穿境而过。位居第二的飞云镇，地理位置优越，境内交通发达，104国道、56省道、甬台温高速公路及温福铁路均贯穿境内，设有2座千吨级码头和铁路客货运站，形成了四通八达的水陆交通网，是浙闽两省重要的交通枢纽。而报告案例相对较少的湖岭镇、陶山镇和高楼镇等，都是偏远山区。因此，政府应加大打击贩毒、卖淫力度，特别是在经济发达地区;在人口流动大的地区应加强对流动人口的管理。
在人群分布方面，男女比例为1.96：1，男性居多，这与我国其他地区艾滋病的流行特征相符合[8]。21-60岁之间分的四个年龄组检出人数较相近，但明显高于其他年龄组，占86.3%，特别是21-30岁，有58例，占24.2%，这一特点与其他地区的相关报告类似[1，3]。该人群正好处于性活跃期和吸毒、犯罪的高峰期，为艾滋病的防治带来新的隐患。而这群人又是社会和家庭的主要生产力，他们的大量感染和死亡将使社会劳动力短缺，为社会经济发展带来负面影响。因此，青壮年男性将会成为行为干预的主要对象[9]。近年来，老年人HIV不断受到关注。本次统计中，>60岁年龄段的患者呈上升趋势，值得关注。在李桀等的调查报告中，老年男性HIV感染主要途径是商业性伴侣的性传播，女性主要感染途径为配偶间的性传播[10]。具体原因分析如下：1.老年人的HIV/AIDS知识匮乏，对艾滋病预防知识知晓度低;2.缺乏健康有益的文体活动，有大量的空闲时间;3.对婚内性生活不满意，女性在绝经期后性需求迅速下降，极少需性交流，而老年男性仍有较大性需求;从而促使老年男性与商业性伴发生危险性行为是当地老年男性感染HIV的主要因素。因此加强对老年人HIV感染预防知识的宣传和行为干预，组织老年人开展健康有益的文体活动，打击、取缔社会上的商业性场所是预防老年艾滋病治本之举。
参考文献：
[1]黄齐华.2005-2012年广西壮族自治区钦州市钦北区艾滋病流行病学分析[J].职业与健康，2014，（第1期）.
[2]尹金鸾，张文清.2005-2012年河北省满城县艾滋病流行病学特征及防治对策[J].山西医药杂志，2014，（第7期）.
[3]顾艳红.2000—2012年常熟市艾滋病流行病学分析[J].职业与健康，2013，（第23期）.
[4]廖晓伟.瑞安市1999-2008年艾滋病流行特征分析[J].上海预防医学，2010，（第1期）.
[5]欧阳雪，郑惠能，王明斋，马桂林，陈娟娟，林碧云.2007-2012年厦门市HIV感染者/AIDS病人传播途径分析[J].中国医院统计，2014，（第1期）.
[6] 欧阳雪，郑惠能，谢群.2010-2013年厦门市医院检出HIV阳性病例流行病学分析[J].中国医院统计，2014，（第2期）.
[7] 赵亮，马光明，蒋岸，王雪敏，宋玲，赵立华，张蕴慧.宁夏2008-2012年HIV感染者/AIDS患者疫情及流行病学分析[J].宁夏医学杂志，2014，（第5期）.
[8]沈平，黄毅毅，徐静，蒋丽萍，曾庆关，沈扬慧.钦州市钦南区2000—2012年老年人艾滋病流行病学特征分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，（第4期）.
[9]冯霞，游晶，单斌，等.云南省级综合医院634例HIV抗体阳性患者流行病学分析[G].第五届中国病毒性肝炎与艾滋病实验室诊断与临床高峰论坛，2009，41.
[10]李桀，陈曦，覃碧云，贺文博，张文娟，陈锋，柔克明.老年HIV感染者感染HIV相关危险因素调查[J].实用预防医学杂志，2010，（第2期）.
关键词： 艾滋病;流行病学;调查分析。
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种传染病。艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预防的有效疫苗，故预防仍是控制其传播的主要途径。目前，全国各地均有报道艾滋病发病人数呈现出逐年上升的趋势[1-3]。
瑞安市，中国浙江省温州市代管县级市，位于中国黄金海岸线中段，地处上海经济区和厦漳泉金三角之间，被国务院确定为首批14个沿海经济开发区之一，辖5个镇、8个街道，2012年末总人口数达142万多。自1999年首次发现HIV感染者至今十几年来，艾滋病的疫情发展迅速，报告人数逐年增多[4]。为了解瑞安市新近几年艾滋病疫情的流行特征及发展趋势，为制定防治措施及对策提供科学依据，现对我院2007年至2013年240例HIV试验阳性患者流行病学资料进行分析，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料 收集2007-2013年瑞安市人民医院检验科HIV试验阳性患者流行病学资料。
1.2 实验室方法 主要采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体硒法。ELISA试剂为珠海丽珠试剂股份有限公司产品，胶体硒法试剂为Alere Medical Co.，Ltd提供的产品。酶标仪为上海科华KHB ST-360酶标仪。操作方法严格按照试剂及仪器标准操作规程进行，每次检测室内质控均在控，试剂均在有效期内使用。
1.3 结果判定 根据试剂说明书及《全国临床检验操作规程》确定结果，HIV结果阳性者均经另一种方法复检。
1.4 统计学分析 所有数据导入Microsoft Excel 2003，采用SPSS 13.0进行描述性分析。
2 结果
2.3 人群分布
2.3.1性别分布：男性159例（66.3%），女性81例（33.8%），男女比1.96：1 。
2.3.1年龄分布：年龄最小的为1岁，最大的为79岁。主要以青壮年为主，特别是21-30岁，有58例，占24.2%;其次是31-40岁，有53例，占22.1%;再次是41-50岁和51-60岁，均有48例，占20.0%。其他各年龄段较少。>60岁年龄段的患者占患者总数的8.7%，其中2007和2008年均无报告，2009年3例，2010年1例，2012年8例，2013年9例，呈上升趋势。
3.讨论
艾滋病的流行模式已经发生了改变，已从高危人群向一般人群扩散。早些年，西方的患者主要是同性恋者，静脉吸毒者，接受血制品者。1980年后，发展中国家HIV感染的流行主要在异性恋者间传播，而在发达国家，主要在贫穷和边缘人口间传播。近些年来病例的传播途径变化较为明显，经血和注射毒品途径所占的比例明显下降，同时性传播途径所占比例增加已成为主要的传播途径 [5] 。
瑞安市自1999年首次发现HIV感染者至今，整体呈现上升趋势，特别是近两年病例数增加明显，这与许多地区报告相同[6-7]。在2009年出现一个小高峰，这可能与2009年瑞安经济开始复苏（经历了经济危机后），温福铁路瑞安段投入使用，使得瑞安与外地的交通更加便捷，经济交流更加频繁，人口流动速度加快有关。
HIV的感染率可能和经济发达程度、交通与人口流动方面呈正相关。廖晓伟在相关报告中明确指出，瑞安市艾滋病中流动人员比例较高[4]。本地报告中，郊区报告案例（72.4%）远远多于城区报告案例（27.6%）。城区的人口相对固定，外出经商和外来务工人口占的比例较小，人口流动性相对郊区小。反观报告案例最多的塘下镇，是全国小城镇综合改革试点镇，经济发达，地理位置优越，交通便捷，距温州机场20多公里，104国道、甬台温高速公路和温福铁路均穿境而过。位居第二的飞云镇，地理位置优越，境内交通发达，104国道、56省道、甬台温高速公路及温福铁路均贯穿境内，设有2座千吨级码头和铁路客货运站，形成了四通八达的水陆交通网，是浙闽两省重要的交通枢纽。而报告案例相对较少的湖岭镇、陶山镇和高楼镇等，都是偏远山区。因此，政府应加大打击贩毒、卖淫力度，特别是在经济发达地区;在人口流动大的地区应加强对流动人口的管理。
在人群分布方面，男女比例为1.96：1，男性居多，这与我国其他地区艾滋病的流行特征相符合[8]。21-60岁之间分的四个年龄组检出人数较相近，但明显高于其他年龄组，占86.3%，特别是21-30岁，有58例，占24.2%，这一特点与其他地区的相关报告类似[1，3]。该人群正好处于性活跃期和吸毒、犯罪的高峰期，为艾滋病的防治带来新的隐患。而这群人又是社会和家庭的主要生产力，他们的大量感染和死亡将使社会劳动力短缺，为社会经济发展带来负面影响。因此，青壮年男性将会成为行为干预的主要对象[9]。近年来，老年人HIV不断受到关注。本次统计中，>60岁年龄段的患者呈上升趋势，值得关注。在李桀等的调查报告中，老年男性HIV感染主要途径是商业性伴侣的性传播，女性主要感染途径为配偶间的性传播[10]。具体原因分析如下：1.老年人的HIV/AIDS知识匮乏，对艾滋病预防知识知晓度低;2.缺乏健康有益的文体活动，有大量的空闲时间;3.对婚内性生活不满意，女性在绝经期后性需求迅速下降，极少需性交流，而老年男性仍有较大性需求;从而促使老年男性与商业性伴发生危险性行为是当地老年男性感染HIV的主要因素。因此加强对老年人HIV感染预防知识的宣传和行为干预，组织老年人开展健康有益的文体活动，打击、取缔社会上的商业性场所是预防老年艾滋病治本之举。
参考文献：
[1]黄齐华.2005-2012年广西壮族自治区钦州市钦北区艾滋病流行病学分析[J].职业与健康，2014，（第1期）.
[2]尹金鸾，张文清.2005-2012年河北省满城县艾滋病流行病学特征及防治对策[J].山西医药杂志，2014，（第7期）.
[3]顾艳红.2000—2012年常熟市艾滋病流行病学分析[J].职业与健康，2013，（第23期）.
[4]廖晓伟.瑞安市1999-2008年艾滋病流行特征分析[J].上海预防医学，2010，（第1期）.
[5]欧阳雪，郑惠能，王明斋，马桂林，陈娟娟，林碧云.2007-2012年厦门市HIV感染者/AIDS病人传播途径分析[J].中国医院统计，2014，（第1期）.
[6] 欧阳雪，郑惠能，谢群.2010-2013年厦门市医院检出HIV阳性病例流行病学分析[J].中国医院统计，2014，（第2期）.
[7] 赵亮，马光明，蒋岸，王雪敏，宋玲，赵立华，张蕴慧.宁夏2008-2012年HIV感染者/AIDS患者疫情及流行病学分析[J].宁夏医学杂志，2014，（第5期）.
[8]沈平，黄毅毅，徐静，蒋丽萍，曾庆关，沈扬慧.钦州市钦南区2000—2012年老年人艾滋病流行病学特征分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，（第4期）.
[9]冯霞，游晶，单斌，等.云南省级综合医院634例HIV抗体阳性患者流行病学分析[G].第五届中国病毒性肝炎与艾滋病实验室诊断与临床高峰论坛，2009，41.
[10]李桀，陈曦，覃碧云，贺文博，张文娟，陈锋，柔克明.老年HIV感染者感染HIV相关危险因素调查[J].实用预防医学杂志，2010，（第2期）.