【摘 要】目的：探讨会阴手术切口美容缝合术的安全性、可行性及临床价值。以利于选出最佳缝合方法，对提高母乳喂养率及产科质量大有好处。方法：对2012～2013年我科将900例住院经阴道分娩初产妇采用会阴侧切术和不同的缝合方式，随机分成观察组550例和对照组450例，观察组采用可吸收合成线连续皮内缝合术，对照组采用传统方法用2-0羊肠线皮肤层内缝合或4号丝线间断缝合法。结果：观察组应用美容缝合术，术后不需拆线，患者术后切口均无红肿、硬结，无排异现象发生，疼痛程度轻，伤口愈合良好，住院时间短，较对照组有显著差异（P<0.05）。 结论：会阴手术切口美容缝合术安全有效，切口愈合好，外表美观，效果显著，优于传统缝合法，值得推广应用。
　　【关键词】侧切方式；美容缝合；疗效
　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2637-01
　　会阴侧切术是产科中最常见的手术。通常以肠线经皮间断缝合法 [1]，由于各种因素的影响，术后伴发的会阴切口疼痛，肠线反应、硬解、感染、切口裂开等情况已屡见不鲜，给产妇身心健康带来不良影响。现总结我院150例会阴手术切口美容缝合法报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2011年6月～2013年6月，在我院住院分娩足月顺产经阴道分娩行会阴侧切术的初产妇900例，平均年龄20～35岁，妊娠37～42周，随机分为观察组和对照组。观察组550例，采用侧切美容缝合法，对照组450例，采用常规传统缝合组。
　　1.2 方法 观察组：胎盘娩出后，会阴伤口常规消毒，用3/0号薇乔线连续褥式扣锁缝合阴道黏膜层，缝毕阴道黏膜层后打结，不剪线头。继续用同一根线连续褥式扣锁缝合会阴肌肉和皮下脂肪，不打结，用同一根线自会阴侧切口顶端皮内连续褥式缝合至阴道口端处女膜缘处，与缝合阴道黏膜打结时留下的线尾打结，缝合结束后，常规肛查，确定缝合无穿透直肠黏膜。对照组：会阴常规消毒，麻醉后行会阴侧切术，阴道黏膜用7号羊肠线间断或连续缝合至处女膜环，皮肤用4号丝线间断褥式缝合。
　　术后两组均不常规采用抗生素预防感染，会阴用0.02%碘伏冲洗，每天2次，切口水肿明显者配合红外线频谱仪照射。
　　1.3会阴侧切伤口愈合的判断标准[2]：Ⅰ级愈合，切口平整，无红肿硬结；Ⅱ级愈合，切口有红肿硬结或部分裂开；Ⅲ级愈合，切口全部裂开。
　　1.4 观察指标 两组产妇观察术后愈合情况，会阴切口裂开情况，红肿和硬结情况
　　1.5 统计学方法 采用χ2检验，统计学意义为P<0.05。
　　2 结果
　　2.1 两组产妇会阴切口术后愈合情况比较（见表1）
　　2.2 两组产妇会阴切口裂开情况比较（见表2）。
　　2.3 两组产妇术后发生硬结和红肿情况的比较（见表3）
　　3 讨论
　　会阴切开术是产科常用的手术，传统的会阴侧切间断缝合法，由于缝线穿透皮肤张力较大易造成缝线过紧，对合不均，影响伤口愈合，大多数患者会留下手术瘢痕，影响美观。随着医学模式的转变及生活质量的提高，采用美容缝合术，用3/0号薇乔线连续皮内缝合，该方法具有以下优点：（1）切口小，按组织的原解剖关系对合，对合整齐，瘢痕小，更加美观，无需拆线；（2）缝线不穿透皮肤，损伤肌肉少、使裂伤发生率降低，且易缝合，切口愈合快；（3）术后发生硬结和红肿情况少，减轻产妇术后伤口疼痛；（4）术后恢复快，缩短住院时间。
　　本文结果显示，产妇会阴侧切术采用3/0号薇乔线连续皮内缝合，两组产妇观察术后愈合情况比较，观察组拆线时间和愈合情况都优于对照组，观察组会阴切口裂开情况，红肿和硬结情况发生率明显少于对照組（P<0.05），差异有统计学意义。即可减轻产妇局部疼痛，愈合良好，不需拆线，外表美观，缩短住院时间，更易被产妇所接受，值得临床特别是基层医院推广应用。
　　参考文献：
　　[1]郑怀美.妇产科学，第3版.北京：人民卫生出版社，1990，451-453.
　　[2]申萍.快薇乔与铬制肠线缝合会阴切口338例对比分析[J].中国基层医药，2002，1（9）：1.