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摘 要：目的 社区干预对2 型糖尿病患者的防治效果。方法 遵循患者自愿参加的意愿，2014年抽取到宜春市人民医院就诊的2 型糖尿病患者80 例，按随机数字表分为干预管理治疗组和一般治疗组。干预管理治疗组在合理药物治疗的基础上，结合健康教育、定期复查及生活方式等干预方法，一般治疗组为合理药物治疗及一般性健康教育，对2 型糖尿病患者进行为期6 个月的干预，对80例2 型糖尿病患者的体质指数（ BMI） 、血压、空腹血糖、餐后2 h 血糖指标进行监测和记录。结果（ 1） 干预管理治疗组6个月后空腹血糖值平均为（ 6. 76 ± 1. 49） mmol /L，低于一般治疗组的（ 8. 65 ± 2. 21） mmol /L，差异有统计学意义（ P <0. 01） 。结论糖尿病的社区干预管理治疗较一般治疗更能提高糖尿病患者血糖的控制率，改善患者的生活质量，进而有利于预防糖尿病并发症。
关键词：糖尿病；2 型； 社区；干预；策略探讨
糖尿病是一种常见的代谢、内分泌疾病，近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈现出上升趋势[1]。中华医学会糖尿病学分会2008年调查报告结果表明，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万。我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。而在我国糖尿病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上[2]。因此在社区积极开展糖尿病干预和健康教育以降低糖尿病的危害、控制糖尿病病情发展及预防糖尿病的发生是非常必要的。将2013年至2014年2月宜春市人民医院新确诊的80例2型糖尿病患者进行随机分为干预管理治疗组和一般治疗组，进行了为期6个月的糖尿病干预。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年至2014年2月宜春市人民医院新确诊的80例2型糖尿病患者，均符合1999 年WHO糖尿病诊断标准[3]，并且自愿接受糖尿病干预治疗、健康教育培训。其中男25例，女55例；年龄49 ～ 80岁，平均（62.19±8.29）岁；病程1～18年。将患者随机分为两组，其中干预管理治疗组40例，一般治疗组40例。两组在年龄、干预前的血压、BMI、血糖等指标上差异均无统计学意义（P>0.05，见表1） 。
表1 干预管理治疗组与一般治疗组糖尿病患者入组时一般资料比较
表2 干预管理治疗组与一般治疗组的糖尿病患者干预后的各指标比较
1.2研究方法 80例2型糖尿病患者均维持入组前的药物干预不变，在此基础上干预管理治疗组采取社区干预，干预措施如下：（1）建立个人及家庭健康档案，记录患者饮食、运动、行为等生活习惯，对糖尿病的认知程度，服药情况，以及家庭成员在糖尿病健康教育、自我管理等方面的情况。（2）对2型糖尿病患者，每两周进行1次糖尿病健康教育讲座，健康教育内容包括糖尿病的基础知识、饮食干预、运动干预、心理干预、药物指导、自我检测等。（3）医护人员每两周下社区随访，评估其对糖尿病知识的认识程度、自我管理水平，制定个体化的饮食、运动方案，进行一对一指导。（4）建立糖尿病随访表，每两周记录1次，记录内容包括糖尿病的症状、体征、用药情况、饮食、运动、血压、体质指数（BMI）及空腹血糖、餐后2h血糖。一般治疗组在药物治疗的基础上加一般性健康教育，每两周监测空腹血糖、餐后2h血糖。
1.3观察指标 空腹血糖：控制良好：≤7.0mmol/L，差：>7.0mmol/L；餐后血糖：控制良好：≤11.1mmol/L，差：> 11.1mmol/L；高血压者，收缩压：良好：≤130mmHg，差：> 130mmHg；舒张压：良好≤80mmHg，差：>80mmHg；无高血压，血压<140/90mmHg。
1.4统计学方法 采用统计学分析，数据用均数±标准差表示，计数资料组间比较用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预管理治疗组和一般治疗组2型糖尿病患者干预后各指标比较干预后干预管理治疗组空腹血糖、餐后2h血糖、差异均有统计学意义（P<0.01）；而血压两组间差异无统计学意义（P>0.05，见表2） 。
3讨论
随着人民生活水平的提高和膳食结构的改变，以及人口老龄化，我国糖尿病患病率越来越高。糖尿病是冠心病、脑血管病、肾脏病变等疾病的危险因素，如果控制不当，严重威胁人们的身心健康。积极开展社区糖尿病的综合防治，对患者进行糖尿病健康教育、合理饮食、适量运动、经常自我监控、药物指导、心理治疗等，可有效地提高糖尿病及其并发症的防治水平，改善患者的生活质量。
此次研究结果表明，通过社区干预，糖尿病患者干预管理治疗组空腹血糖低于一般治疗组。合理的饮食和运动干预，可降低动脉血压，减少心、脑、肾血管并发症的发生。本项干预研究是以社区为基础，由社区全科医师承担对糖尿病患者的干预工作。调动患者的参与积极性，使患者从被动治疗转变为主动治疗。规范且有效地对患者进行一对一的指导；饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测、防治知识教育及心理治疗是糖尿病的最佳治疗方式。我们将糖尿病综合干预与社区卫生服务工作紧密结合，在药物治疗糖尿病患者的基础上，运用非药物指导，让患者及家属关注自身健康，自觉改善不良生活习惯。
此次研究结果显示：血压控制不明显，两组干预后无差异，表明血压控制不理想。要想达到预期更好的治疗效果，需要采取切实可行的治疗方法。这就要求社区全科医师在对2型糖尿病患者社区干预中，不能只停留在表面的知识灌输，而是要注意随时与患者进行沟通，不断提高患者的自我保健意识。在治疗过程中，可以根据患者的自身情况，制定个性化的干预措施。如不健康的生活方式，要随时宣传健康的生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食等。饮食摄入过量，要求其调整饮食结构，定时定量。体力活动减少，则鼓励患者增加运动量。通过社区灵活多样的干预措施，使患者对疾病有正确的认识，达到有效控制血糖，减少糖尿病慢性并发症，提高生活质量的目的。
参考文献
[1]李立明.流行病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2005：418.
[2]范丽风，等.216例糖尿病病人接受教育情况初步调查[J].中华护理杂志，1995，30（5）：304-306.
[3]中华医学会糖尿病学分会.2010年版中国2型糖尿病防治指南[Z].北京：北京大学医学出版社，2011：5.
关键词：糖尿病；2 型； 社区；干预；策略探讨
糖尿病是一种常见的代谢、内分泌疾病，近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈现出上升趋势[1]。中华医学会糖尿病学分会2008年调查报告结果表明，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万。我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。而在我国糖尿病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上[2]。因此在社区积极开展糖尿病干预和健康教育以降低糖尿病的危害、控制糖尿病病情发展及预防糖尿病的发生是非常必要的。将2013年至2014年2月宜春市人民医院新确诊的80例2型糖尿病患者进行随机分为干预管理治疗组和一般治疗组，进行了为期6个月的糖尿病干预。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年至2014年2月宜春市人民医院新确诊的80例2型糖尿病患者，均符合1999 年WHO糖尿病诊断标准[3]，并且自愿接受糖尿病干预治疗、健康教育培训。其中男25例，女55例；年龄49 ～ 80岁，平均（62.19±8.29）岁；病程1～18年。将患者随机分为两组，其中干预管理治疗组40例，一般治疗组40例。两组在年龄、干预前的血压、BMI、血糖等指标上差异均无统计学意义（P>0.05，见表1） 。
表1 干预管理治疗组与一般治疗组糖尿病患者入组时一般资料比较
表2 干预管理治疗组与一般治疗组的糖尿病患者干预后的各指标比较
1.2研究方法 80例2型糖尿病患者均维持入组前的药物干预不变，在此基础上干预管理治疗组采取社区干预，干预措施如下：（1）建立个人及家庭健康档案，记录患者饮食、运动、行为等生活习惯，对糖尿病的认知程度，服药情况，以及家庭成员在糖尿病健康教育、自我管理等方面的情况。（2）对2型糖尿病患者，每两周进行1次糖尿病健康教育讲座，健康教育内容包括糖尿病的基础知识、饮食干预、运动干预、心理干预、药物指导、自我检测等。（3）医护人员每两周下社区随访，评估其对糖尿病知识的认识程度、自我管理水平，制定个体化的饮食、运动方案，进行一对一指导。（4）建立糖尿病随访表，每两周记录1次，记录内容包括糖尿病的症状、体征、用药情况、饮食、运动、血压、体质指数（BMI）及空腹血糖、餐后2h血糖。一般治疗组在药物治疗的基础上加一般性健康教育，每两周监测空腹血糖、餐后2h血糖。
1.3观察指标 空腹血糖：控制良好：≤7.0mmol/L，差：>7.0mmol/L；餐后血糖：控制良好：≤11.1mmol/L，差：> 11.1mmol/L；高血压者，收缩压：良好：≤130mmHg，差：> 130mmHg；舒张压：良好≤80mmHg，差：>80mmHg；无高血压，血压<140/90mmHg。
1.4统计学方法 采用统计学分析，数据用均数±标准差表示，计数资料组间比较用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预管理治疗组和一般治疗组2型糖尿病患者干预后各指标比较干预后干预管理治疗组空腹血糖、餐后2h血糖、差异均有统计学意义（P<0.01）；而血压两组间差异无统计学意义（P>0.05，见表2） 。
3讨论
随着人民生活水平的提高和膳食结构的改变，以及人口老龄化，我国糖尿病患病率越来越高。糖尿病是冠心病、脑血管病、肾脏病变等疾病的危险因素，如果控制不当，严重威胁人们的身心健康。积极开展社区糖尿病的综合防治，对患者进行糖尿病健康教育、合理饮食、适量运动、经常自我监控、药物指导、心理治疗等，可有效地提高糖尿病及其并发症的防治水平，改善患者的生活质量。
此次研究结果表明，通过社区干预，糖尿病患者干预管理治疗组空腹血糖低于一般治疗组。合理的饮食和运动干预，可降低动脉血压，减少心、脑、肾血管并发症的发生。本项干预研究是以社区为基础，由社区全科医师承担对糖尿病患者的干预工作。调动患者的参与积极性，使患者从被动治疗转变为主动治疗。规范且有效地对患者进行一对一的指导；饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测、防治知识教育及心理治疗是糖尿病的最佳治疗方式。我们将糖尿病综合干预与社区卫生服务工作紧密结合，在药物治疗糖尿病患者的基础上，运用非药物指导，让患者及家属关注自身健康，自觉改善不良生活习惯。
此次研究结果显示：血压控制不明显，两组干预后无差异，表明血压控制不理想。要想达到预期更好的治疗效果，需要采取切实可行的治疗方法。这就要求社区全科医师在对2型糖尿病患者社区干预中，不能只停留在表面的知识灌输，而是要注意随时与患者进行沟通，不断提高患者的自我保健意识。在治疗过程中，可以根据患者的自身情况，制定个性化的干预措施。如不健康的生活方式，要随时宣传健康的生活方式，如戒烟、限酒、低盐饮食等。饮食摄入过量，要求其调整饮食结构，定时定量。体力活动减少，则鼓励患者增加运动量。通过社区灵活多样的干预措施，使患者对疾病有正确的认识，达到有效控制血糖，减少糖尿病慢性并发症，提高生活质量的目的。
参考文献
[1]李立明.流行病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2005：418.
[2]范丽风，等.216例糖尿病病人接受教育情况初步调查[J].中华护理杂志，1995，30（5）：304-306.
[3]中华医学会糖尿病学分会.2010年版中国2型糖尿病防治指南[Z].北京：北京大学医学出版社，2011：5.