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摘要：探討乳腺癌中药抗癌的临床应用。中药初期治疗，重在攻邪，等病情稍有好转时，改为扶正、攻邪并重，结果取得了良好效果。可见在身体壮实的前提下，积极攻邪，有助于遏制病势的进展，从而促进病情保持稳定，进而为治疗争取了时机。大量中药抗癌临床和实验研究工作，包括单味中药有效成分及衍生物的研究与按中医传统用药的研究两方面。迄今已取得一定进展。
关键词：乳腺癌；抗癌；中药
[中图分类号]R339.2+3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0470-01
乳腺癌是原发于乳腺的恶性肿瘤，主要见于女性，男性少见。乳腺癌发病原因尚不完全清楚，可能与内分泌、生育因素、饮食、电离辐射及遗传等因素相关。乳腺癌相当于祖国医学的“乳岩”范畴，中医文献中的“石痈”也包括乳腺癌在内。其病因病机主要有感受邪气，客于机体，结聚乳络，闭阻经脉，气血运行不畅，久之瘀血内结，蕴聚于乳房而发为乳病；另外情志内伤，久而内伤肝脾，亦可致血瘀结聚，痰浊蕴阻，数邪相合，酿毒成块而成积；过食嗜食膏粱厚味者或形体肥胖，脾胃功能呆滞，亦可有利于痰瘀互结，终可导致乳癌发病。
1辨证纲目1
根据患者病因、病症、病期长短、病势轻重的不同，临床上常作如下辩证分型。
1.1肝气郁结
证候：早期少有症状。或有乳房肿块，口苦，咽干，两胁胀痛，精神抑郁，心烦易怒，遇精神刺激症状加重。舌质红或稍暗，苔薄白，脉弦或弦滑。
辨析：肝主疏泄又主藏血，是气血运行调节的主要脏腑，又主疏泄情志。情志郁结，郁怒伤肝，肝失条达疏泄，故见精神抑郁；郁久不解，失其柔顺之性，故心烦易怒。肝脉布两胁，肝气郁滞，经脉失养而绌急，故胸胁胀痛；郁久化火，循经上冲，而出现口苦、咽干；郁之既久，气聚血瘀，可酿成乳房肿块。舌质红或暗舌苔薄白及弦滑脉均为肝气郁结之征象。
1.2冲任失调
证候；除肝气郁结型的症状外，并有月经不调和肾虚的症状。
辨析：肝肾同源，肝郁日久，气血失和，血不藏精而致肾精亏损，气为血之帅，血为气之母，气病及血，气滞血瘀，冲任失调而致月经不调。
1.3毒热蕴结
证候：乳腺局部肿胀，疼痛破溃、翻花，恶臭伴全身症状。舌质暗红，脉弦。
辨析；情志不畅，肝脾两伤，以致经络受阻，气血失和，痰火交凝，结毒于乳中不散而见乳腺肿胀疼痛，日久则破溃，流出恶臭液体。舌质暗红，脉弦为毒热蕴结之象。
1.4肝肾两虚
证候：精神萎靡，头晕目眩，疲困无力，面色晦暗，腰酸腿软，月经失调，量少，消瘦，贫血。乳房局部溃烂翻花，流恶臭性分泌物，舌质红苔少，脉弦细。
辨析；多因七情内伤，劳伤精血，或久病不愈耗损肝肾之阴所致。肝肾阴虚，虚火上扰头目失于阴精的滋养，故头晕目眩，面色晦暗，精神萎靡；肝主筋，肾主骨，筋骨强壮有赖肝肾阴精之濡养，肝肾亏虚，筋脉无以濡润，故腰酸腿软，疲困无力，消瘦。冲任隶属肝肾，肝肾不足则冲任空虚，故月经不调，量少，贫血。局部症状为病程日久气血双亏而成。阴虚内热故舌红苔少，脉弦细。
2治疗乳腺癌基本方
祖国医学认为，乳腺癌的发生是在正气亏虚脏腑功能衰退的基础上，外邪与内生的痰湿和瘀血等病理产物相搏，以至气滞、血瘀、痰凝、毒聚结于乳络而成。故本病的发生发展是因虚致实、因实而虚、虚实夹杂的过程。因外邪性质的差异，致病的病理产物不同，而有各自不同的症候表现。治疗应采用扶正祛邪相结合的总原则，明辨正邪衰盛、病变部位及病程阶段而确立不同的治法，一般早期宜祛邪为主，扶正为辅；中期宜扶正祛邪同时兼顾；晚期以扶正为主，祛邪为辅，强调扶正不留邪，祛邪不伤正，攻补兼施，辨病与辨证，内治与外治，整体与局部相结合。
2.1肝气郁结治疗方法：疏肝解郁，软坚散结。方药：逍遥散加减。柴胡15g，白芍15g，当归15g，茯苓15g，郁金12g，合欢皮12g，川楝子12g，橘核8g，南星6g，牡蛎30g。并适当选加攻毒解毒之品，如鹿含草、风尾草、蒲公英、白茅藤、半枝莲、白花蛇舌草等。
2.2冲任失调治法：疏肝理气，调理冲任。方药：八珍汤（《证治准绳》）。党参12g，白术12g，茯苓12g，炙甘草9g，当归12g，熟地15g，白芍15g，川芎12g。加大贝母、生苡仁、郁金、王不留行、香附、仙灵脾等。
2.3毒热蕴结治法：清热败毒，活瘀散结。方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）。蒲公英12g，金银花15g，野菊花15g，紫花地丁12g，天葵子10g。加丹皮、赤芍、鱼腥草、白毛藤、蜂房，土茯苓、青黛等。
2.4肝肾两虚治法：补益肝肾，扶正培本。方药；人参养荣汤（《和济局方》）。白芍15g，当归12g，陈皮10g，黄芪12g，桂心3g，人参10g，白术12g，甘草6g，熟地12g，五味子12g，茯苓12g，远志10g。加香附，蛇舌草，川芎，桑寄生，女贞子，旱莲草等，若溃破不敛，可用黄麻叶捣烂外敷患处，每两天一换。或用壁虎二条，香油浸两个半月后，蘸油涂患处；或绿矾，烟油垢，绿矾研末加于烟油垢中，摊成膏敷患处，两日一换；若疼痛不止，用蒲公英60克，全虫60克，大蜈蚣一条，血余炭15克，雄黄20克，白屈菜60克，醋泛为丸，如棋子大，每服10克，黄酒送下。
3专方验方
龟版数块炙黄研末，黑枣肉捣烂为丸，每日10克，开水送下。鹿角尖100克，薜苈果100克，研细末，每日10克，黄砂糖和陈醋送下。化瘀生肌粉：珍珠0.2克，炉甘石3克，生龙骨3克，轻粉1.5克，冰片0.6克，共研细末外敷于溃疡处，每日换药一次。蛇毒30克，王不留行30克，八月扎30克，夏枯草30克，蒲公英30克，浙贝母30克，水煎服，每日一剂，连用一个月。
4讨论
从中医治疗癌肿的观点看，抗癌中药的研究筛选虽已取得不少成绩，但工作仍有待进一步深化。首先，单味抗癌中药不能取代中药传统复方，不仅应用方式不同，而且疗效、不良反应亦不同；其次，按中医理论指导下应用的中药，其抗癌机理十分复杂，不能完全由目前应用的抗癌筛选结果所解释。近年，不少学者研究中药通过宿主中介而引起的抗癌作用是研究抗癌中药的一种新途径。
关键词：乳腺癌；抗癌；中药
[中图分类号]R339.2+3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0470-01
乳腺癌是原发于乳腺的恶性肿瘤，主要见于女性，男性少见。乳腺癌发病原因尚不完全清楚，可能与内分泌、生育因素、饮食、电离辐射及遗传等因素相关。乳腺癌相当于祖国医学的“乳岩”范畴，中医文献中的“石痈”也包括乳腺癌在内。其病因病机主要有感受邪气，客于机体，结聚乳络，闭阻经脉，气血运行不畅，久之瘀血内结，蕴聚于乳房而发为乳病；另外情志内伤，久而内伤肝脾，亦可致血瘀结聚，痰浊蕴阻，数邪相合，酿毒成块而成积；过食嗜食膏粱厚味者或形体肥胖，脾胃功能呆滞，亦可有利于痰瘀互结，终可导致乳癌发病。
1辨证纲目1
根据患者病因、病症、病期长短、病势轻重的不同，临床上常作如下辩证分型。
1.1肝气郁结
证候：早期少有症状。或有乳房肿块，口苦，咽干，两胁胀痛，精神抑郁，心烦易怒，遇精神刺激症状加重。舌质红或稍暗，苔薄白，脉弦或弦滑。
辨析：肝主疏泄又主藏血，是气血运行调节的主要脏腑，又主疏泄情志。情志郁结，郁怒伤肝，肝失条达疏泄，故见精神抑郁；郁久不解，失其柔顺之性，故心烦易怒。肝脉布两胁，肝气郁滞，经脉失养而绌急，故胸胁胀痛；郁久化火，循经上冲，而出现口苦、咽干；郁之既久，气聚血瘀，可酿成乳房肿块。舌质红或暗舌苔薄白及弦滑脉均为肝气郁结之征象。
1.2冲任失调
证候；除肝气郁结型的症状外，并有月经不调和肾虚的症状。
辨析：肝肾同源，肝郁日久，气血失和，血不藏精而致肾精亏损，气为血之帅，血为气之母，气病及血，气滞血瘀，冲任失调而致月经不调。
1.3毒热蕴结
证候：乳腺局部肿胀，疼痛破溃、翻花，恶臭伴全身症状。舌质暗红，脉弦。
辨析；情志不畅，肝脾两伤，以致经络受阻，气血失和，痰火交凝，结毒于乳中不散而见乳腺肿胀疼痛，日久则破溃，流出恶臭液体。舌质暗红，脉弦为毒热蕴结之象。
1.4肝肾两虚
证候：精神萎靡，头晕目眩，疲困无力，面色晦暗，腰酸腿软，月经失调，量少，消瘦，贫血。乳房局部溃烂翻花，流恶臭性分泌物，舌质红苔少，脉弦细。
辨析；多因七情内伤，劳伤精血，或久病不愈耗损肝肾之阴所致。肝肾阴虚，虚火上扰头目失于阴精的滋养，故头晕目眩，面色晦暗，精神萎靡；肝主筋，肾主骨，筋骨强壮有赖肝肾阴精之濡养，肝肾亏虚，筋脉无以濡润，故腰酸腿软，疲困无力，消瘦。冲任隶属肝肾，肝肾不足则冲任空虚，故月经不调，量少，贫血。局部症状为病程日久气血双亏而成。阴虚内热故舌红苔少，脉弦细。
2治疗乳腺癌基本方
祖国医学认为，乳腺癌的发生是在正气亏虚脏腑功能衰退的基础上，外邪与内生的痰湿和瘀血等病理产物相搏，以至气滞、血瘀、痰凝、毒聚结于乳络而成。故本病的发生发展是因虚致实、因实而虚、虚实夹杂的过程。因外邪性质的差异，致病的病理产物不同，而有各自不同的症候表现。治疗应采用扶正祛邪相结合的总原则，明辨正邪衰盛、病变部位及病程阶段而确立不同的治法，一般早期宜祛邪为主，扶正为辅；中期宜扶正祛邪同时兼顾；晚期以扶正为主，祛邪为辅，强调扶正不留邪，祛邪不伤正，攻补兼施，辨病与辨证，内治与外治，整体与局部相结合。
2.1肝气郁结治疗方法：疏肝解郁，软坚散结。方药：逍遥散加减。柴胡15g，白芍15g，当归15g，茯苓15g，郁金12g，合欢皮12g，川楝子12g，橘核8g，南星6g，牡蛎30g。并适当选加攻毒解毒之品，如鹿含草、风尾草、蒲公英、白茅藤、半枝莲、白花蛇舌草等。
2.2冲任失调治法：疏肝理气，调理冲任。方药：八珍汤（《证治准绳》）。党参12g，白术12g，茯苓12g，炙甘草9g，当归12g，熟地15g，白芍15g，川芎12g。加大贝母、生苡仁、郁金、王不留行、香附、仙灵脾等。
2.3毒热蕴结治法：清热败毒，活瘀散结。方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）。蒲公英12g，金银花15g，野菊花15g，紫花地丁12g，天葵子10g。加丹皮、赤芍、鱼腥草、白毛藤、蜂房，土茯苓、青黛等。
2.4肝肾两虚治法：补益肝肾，扶正培本。方药；人参养荣汤（《和济局方》）。白芍15g，当归12g，陈皮10g，黄芪12g，桂心3g，人参10g，白术12g，甘草6g，熟地12g，五味子12g，茯苓12g，远志10g。加香附，蛇舌草，川芎，桑寄生，女贞子，旱莲草等，若溃破不敛，可用黄麻叶捣烂外敷患处，每两天一换。或用壁虎二条，香油浸两个半月后，蘸油涂患处；或绿矾，烟油垢，绿矾研末加于烟油垢中，摊成膏敷患处，两日一换；若疼痛不止，用蒲公英60克，全虫60克，大蜈蚣一条，血余炭15克，雄黄20克，白屈菜60克，醋泛为丸，如棋子大，每服10克，黄酒送下。
3专方验方
龟版数块炙黄研末，黑枣肉捣烂为丸，每日10克，开水送下。鹿角尖100克，薜苈果100克，研细末，每日10克，黄砂糖和陈醋送下。化瘀生肌粉：珍珠0.2克，炉甘石3克，生龙骨3克，轻粉1.5克，冰片0.6克，共研细末外敷于溃疡处，每日换药一次。蛇毒30克，王不留行30克，八月扎30克，夏枯草30克，蒲公英30克，浙贝母30克，水煎服，每日一剂，连用一个月。
4讨论
从中医治疗癌肿的观点看，抗癌中药的研究筛选虽已取得不少成绩，但工作仍有待进一步深化。首先，单味抗癌中药不能取代中药传统复方，不仅应用方式不同，而且疗效、不良反应亦不同；其次，按中医理论指导下应用的中药，其抗癌机理十分复杂，不能完全由目前应用的抗癌筛选结果所解释。近年，不少学者研究中药通过宿主中介而引起的抗癌作用是研究抗癌中药的一种新途径。